肾科科室相关科普
水肿的人应该多喝水还是少喝水
王兴智
副主任医师
肾内科
对于大多数水肿的患者而言,一般不建议多喝水,而是应该正常喝水或者少喝水。这个时候,患者单纯通过增加或减少饮水量来直接解决水肿问题并不科学,应及时就医,根据自身病情和医生的指导来合理调整饮水量。 水肿的成因多种多样,包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿以及特发性水肿等。对于不同的水肿类型,饮水量的调整应当有所不同。 对于肾源性水肿,过多饮水可能会加重水肿症状,因为体内液体负荷的增加会导致水分在组织间隙的进一步积聚,多喝水还可加重肾脏的负担,严重的患者会出现肾功能衰竭。因此,这个时候饮水要严格限制,不能多喝水,而要少喝水。 而对于心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿以及特发性水肿等,这种情况下患者正常喝水就可以,不会对病情造成不良影响。 因此,对于水肿患者而言,合理的饮水管理至关重要。建议在专业医生的指导下,根据患者的具体情况制定个性化的饮水计划。同时,患者还应注意饮食中的盐分摄入,因为过多的盐分摄入会导致体内水分的潴留,加重水肿症状。
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2024-05-27
慢性肾病3期严重吗
刘茂静
副主任医师
肾内科
慢性肾病3期属于严重的情况,标志着肾脏功能已经遭受了显著的损害。在这个阶段,肾小球滤过率下降至30-59毫升每分钟,意味着肾脏在过滤血液和排除废物方面的效率大大降低。此时建议及时就医,并积极治疗,以免进展到尿毒症期。 慢性肾病3期的影响是多方面,它主要对消化系统、心血管系统和呼吸系统造成负面影响。患者可能会出现尿量减少、严重水肿、食欲不振、全身疲劳和贫血等症状。随着病情的发展,还可能出现一系列并发症,如骨质疏松、营养不良、胃肠功能紊乱等,所以比较严重。 更为严重的是,病情若未得到及时控制,还可能导致神经系统受损,出现精神异常、心力衰竭等严重情况。在极端情况下,慢性肾病3期可能发展为尿毒症,对患者的身心健康造成极大的损害。 针对慢性肾病3期,药物治疗是常用的方法之一,包括保护肾脏、减少蛋白尿的药物以及排毒、降肌酐的药物。在病情严重的情况下,可能还需要使用激素和免疫抑制剂来控制病情。除了药物治疗外,患者还需要定期到医院进行检查,以了解病情的发展情况,并根据医生的建议进行药物调整。
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2024-05-27
肾病综合征怎么引起的
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾病综合征病因目前并不明确,可能与遗传因素、环境因素、药物因素、免疫因素、感染因素等有关。建议及时就医,在医生的指导下使用药物进行治疗。 1、遗传因素 部分新生儿在出生后的短时间内就被诊断为肾病综合征,这很可能与遗传有关,特别是某些常染色体隐性遗传的模式。还有一些遗传性肾病和糖尿病等,这些疾病可能增加患肾病综合征的风险; 2、环境因素 环境中存在的毒素和污染物可能对肾脏造成潜在损害,增加了肾病综合征的风险。不良的生活习惯,比如长期大量饮酒和吸烟,也被认为是对肾脏健康构成威胁的重要因素; 3、药物因素 抗生素、抗病毒药、非典型抗生素以及免疫抑制剂等,由于其潜在的肾毒性,长期使用或过量使用可能导致肾病综合征。抗凝药物如阿司匹林和双嘧达莫等,在长期使用或大量使用的情况下,也可能对肾脏造成损伤,进而引发肾病综合征; 4、免疫因素 肾脏内的免疫复合物累积可能对肾小球的过滤功能造成损害,久而久之可能诱发肾病综合征。另外血浆中T细胞活力的降低和白细胞的趋化能力减弱,也被认为是肾病综合征的一个重要诱因; 5、感染因素 链球菌感染后的肾小球肾炎和感染性心内膜炎等疾病,有时会诱发肾病综合征的出现。此外某些病毒感染,如乙肝、丙肝和HIV等,也可能与肾病综合征的发生有关,特别是那些影响肾脏局部结构的病毒感染。 肾病综合征的成因因人而异,往往不是单一因素作用的结果,而是多种因素综合作用的结果。因此在诊断和治疗肾病综合征时,医生需要全面考虑患者的具体情况和潜在病因,制定个性化的治疗方案。
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2024-05-27
肌酐偏高怎么降下来
刘茂静
副主任医师
肾内科
肌酐偏高的原因众多,包括剧烈运动、饮食因素、肾小球肾炎、肾结石以及高血压肾病等。在发现肌酐升高后,建议及时就医并进行相关检查,以确定病因并接受针对性治疗。 1、剧烈运动 剧烈运动会增加机体的消耗,可能会导致肌酐水平暂时升高。因此在发现肌酐升高后,先需要适当减少运动量,确保身体得到充分的休息,避免过度劳累,然后复查肌酐是否正常; 2、饮食因素 由于肌酐是蛋白质代谢的产物,因此摄入过多的高蛋白食物,如鸡蛋、肉类和豆制品等,都可能导致肌酐水平升高。为了降低肌酐水平,可以适当限制外源性蛋白质的摄入,通过调整饮食结构来减轻肾脏的负担; 3、肾小球肾炎 其炎性分泌物会刺激肾脏组织,导致肾功能受损并引起肌酐升高。在治疗肾小球肾炎时,可以根据医生的建议使用抗药物来消除炎症,如环磷酰胺片、盐酸环丙沙星片等; 4、肾结石 由于肾结石容易导致慢性梗阻并损害肾脏组织,因此需要及时采取治疗措施来消除结石并保护肾脏健康。目前腹腔镜下手术是一种常用的治疗方法,它通过微创的方式完成对病变组织的探查和切除治疗,具有创伤小、恢复快等优点; 5、高血压肾病 高血压会对肾脏造成持续的损害,导致肾功能下降,进而引起肌酐升高。为了控制高血压并保护肾脏健康,需要采取一系列措施,如限制盐的摄入量、均衡饮食、定期运动以及合理使用降压药物等。通过这些措施,可以有效控制血压水平,减轻对肾脏的损害,从而降低肌酐水平。 患者应按照上述方法保持良好的生活习惯和饮食结构,均有助于维护肾脏健康并降低肌酐水平。
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2024-05-27
手背浮肿的征兆是什么
朱汉威
主任医师
肾脏内科
手背浮肿与蚊虫叮咬、撞击伤、接触过敏物质有关,还可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎等因素造成的, 建议尽快到医院肾内科就诊,请医生判断原因。 1、蚊虫叮咬: 如果手背被蚊虫叮咬,有可能会出现肿胀的情况,并且会伴有瘙痒感,建议及时使用毛巾包裹冰块进行冰敷,有助于缓解症状。 2、撞击伤: 手背受到撞击之后,会有浮肿、泛红、疼痛等表现,需要及时进行冷敷,如果受伤48小时之后症状没有缓解,还需要使用热毛巾进行热敷,并注意观察恢复情况。 3、接触过敏物质: 如果本身属于易过敏体质,且环境中有花粉、柳絮等过敏原,可能会引起过敏反应,从而出现手背皮肤浮肿,并伴有瘙痒、红肿、水疱等症状,需要及时远离过敏物质,然后听从医生建议服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药。 4、肾小球肾炎: 可能是感染因素引起的,炎症刺激肾小球,会影响到滤过率,从而使得身体水肿,也有可能会有以上情况,伴有血压升高等情况,需要配合医生使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素颗粒等药物。 5、肾盂肾炎: 与病原体感染、免疫因素等有关,会对肾脏功能造成影响,从而诱发上述情况,患者常会伴有腰痛、发热等表现,建议遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等药物。 此外,还有可能是类风湿疾病、肝脏疾病等造成的。在恢复期间,建议注意休息手部,不要长时间进行活动,还需要做好手部的保暖工作。
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2024-05-27
一天没什么尿,而且尿黄怎么回事,怎么办
朱汉威
主任医师
肾脏内科
一天没什么尿,而且尿黄,可能是喝水比较少、运动较多、环境温度高引起的,但也有可能是尿道炎、肾小球肾炎等因素造成的,建议及时到医院肾内科就诊,请医生分析原因。 1、喝水比较少: 平时并不喜欢喝水,形成的尿液比较少,就会出现浓缩的情况,会有排尿次数少、尿液黄等情况,建议每天饮用1000到1500毫升水,有助于缓解症状。 2、运动较多: 日常生活中喜欢进行运动,比如慢跑、踢足球等,会导致产生较多的汗液,从而可能会引起尿液浓缩,也会有上述情况,建议适当减少运动,在运动之后也需要休息30分钟左右再补充水分。 3、环境温度高: 本身环境温度比较高,就会经常出汗,尿液会减少,也会浓缩,使得尿液比较黄,建议调节环境温度,维持在26℃左右即可。 4、尿道炎: 尿道受到病原体感染,炎症刺激尿道,可能会影响到正常排尿,还会分泌物随着尿液排出,也会出现上述表现,伴有排尿疼痛、肿胀等,需要在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物。 5、肾小球肾炎: 与感染因素有关,肾小球受到刺激之后,会有上述情况,伴有水肿、血压升高等,医生一般会使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等抗生素进行治疗。 此外,还有可能是肾病综合征等疾病因素造成的。在此期间,建议注意保持尿道口周围的清洁,每天使用温热的水进行清洗,并且要穿宽松、透气的内裤。
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2024-05-27
尿液很咸是什么原因
王兴智
副主任医师
肾内科
尿液很咸可能由多种原因引起,常见的原因为钠摄入过多,水分不足,还与药物副作用、尿道炎、膀胱炎有关,建议前往医院肾内科接受检查和治疗,以促进恢复。 1、钠摄入过多: 生活中高钠食物较多,如腊肉、咸菜、咸鱼、酸菜等,而若短时间内进食上述食物过多,可引起钠排出增多,从而出现尿液咸度增加的情况。建议减少上述高钠食物的摄入,并控制每天的食盐摄入量在6g以内,并增加饮水,以促进钠的排出。 2、水分不足: 可能是因天气炎热、饮水过少、剧烈运动等因素,使得机体缺水,致使肾小管的重吸收能力增强,引起尿液浓缩,而尿液中的钠浓度增加,建议增加饮水,保证每天2000-2500ml的水分摄入,以维持尿液的稳定。 3、药物副作用: 部分患者在使用某些抗抑郁药物时,可能引起尿液中的氯化钠增多,可有尿咸,并伴有特殊气味。一般无须特殊治疗,多可停药后逐渐恢复。 4、尿道炎: 因病原微生物侵袭尿道,引起尿道黏膜炎症,可有较多的分泌物排出,而分泌物与尿液混合可增加其咸度,建议遵循医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素治疗。 5、膀胱炎: 膀胱遭受病原菌的侵袭,可引起膀胱贮存尿液的能力下降,可有尿液浓缩,表现为尿频、尿急、尿痛,建议遵循医嘱使用头孢氨苄胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗。 除上述因素外,糖尿病、慢性肾功能不全等疾病也可有类似的情况,建议进行尿常规、肾功能等检查,以确定病情。
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2024-05-27
尿素测定偏低的原因,怎么办
朱汉威
主任医师
肾脏内科
尿素测定偏低,即尿液中的尿素含量低于正常范围,但是尿素测定偏低并不意味着一定有疾病,也可能是正常变异或暂时性变化。可能由营养不良、药物影响、甲状腺功能低下、肝脏疾病、肾脏疾病等原因引起,建议前往医院进行疾病诊断,避免延误病情,具体用药等治疗应遵医嘱。 1、营养不良: 长期蛋白质摄入不足,导致体内尿素生成减少,这种情况常见于长期素食、饮食结构单一的人群,属于正常情况,建议患者均衡饮食,保证营养摄入。注意素食和肉食搭配合理,像菠菜、芹菜、黄瓜等蔬菜,以及猪肉、鸡肉、羊肉等肉类食品,都应摄入,避免偏食。 2、药物影响: 某些药物可能会影响尿素的代谢和排泄,导致尿液中尿素含量降低。例如,利尿剂、抗生素等药物可能会影响肾脏对尿素的排泄,属于正常情况,建议遵医嘱用药。注意用药期间不可擅自调整药量或时间,并定期就医在医生指导下测量尿素水平,检测肝肾功能。 3、甲状腺功能低下: 甲状腺激素对肾脏的滤过功能和重吸收功能有影响,而甲减患者由于甲状腺激素水平低下,可能导致肾脏滤过功能下降,使得血液中的尿素等废物排出减少,从而导致尿素测定结果偏低,属于疾病因素,患者需要积极治疗原发病。可以遵医嘱补充甲状腺激素,比如左甲状腺素、干甲状腺片等。如果缺碘所致,还需补充碘剂。 4、肝脏疾病: 肝脏是合成尿素的主要器官,肝功能受损会影响尿素的合成,导致尿液中尿素含量降低。例如,乙肝等肝脏疾病会导致肝功能异常,进而影响尿素水平,属于疾病因素,请及时就医,避免病情加重。治疗时医生会针对原发病因进行处理,如乙肝,可行抗病毒治疗,可使用拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等药物。 5、肾脏疾病: 肾脏是排除尿素的主要器官,肾脏功能受损会导致尿素排泄减少,从而使尿液中尿素含量降低。例如,肾小管功能受损、肾小球滤过功能受损等肾脏疾病都可能导致尿素偏低,比较严重,请及时就医,避免吃对肾脏损害严重的药物。并使用一些可以促进肾功能恢复的药物,如泼尼松、他克莫司等。 男性尿素的正常参考值一般在3.0-7.2mmol/L,而女性尿素的正常参考值在2.5-5.4mmol/L。如果尿素测定偏低,医生可能结合其他检查结果和临床症状,进行综合评估和诊断,如肝功能、肾功能、血液尿素氮等检查,以确定具体原因。
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2024-05-27
IgA型肾病是什么意思
朱汉威
主任医师
肾脏内科
IgA型肾病属于肾内科比较常见的原发性肾小球疾病,以肾小球系膜区IgA或IgA沉积为主,伴有或不伴有其他免疫球蛋白沉积。IgA型肾病的主要病理特征是肾小球系膜区的IgA沉积,可能与循环中的免疫复合物在肾脏内沉积,进而引发肾脏损害有关。建议及时就医,并遵医嘱积极治疗。 IgA型肾病大多数是见于青壮年的男性患者,大多数在患病前有感染、疲劳等诱因。IgA型肾病的临床表现比较多样,主要包括反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至有些患者出现肾功能不全等。部分患者可能没有明显的临床症状,仅在体检时发现尿液有异常变化。 IgA型肾病患者可以通过相关病史、尿液检查、病理检查等综合判断进行确诊,而其中病理检查是IgA型肾病的诊断金标准。通常IgA型肾病患者的预后差异比较大,有些患者疾病不进行治疗也不会患有尿毒症。而有些快速进展型IgA型肾病患者,可能治疗后仍然没有办法控制病情,从而导致肾衰竭。 在日常生活中,IgA型肾病患者应保持清淡、易消化的饮食,避免高盐、高蛋白食物,以减少肾脏负担。同时保持规律的作息和适当的运动,避免过度劳累和感染,有助于病情的稳定和恢复。
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2024-05-27
eGFR87能恢复吗
朱汉威
主任医师
肾脏内科
EGFR一般是指肾小球滤过率,如果是感染等造成的急性肾损伤,经过治疗后能恢复。但如果是慢性肾损伤所致或者是年龄增大所致,一般不会恢复。所以肾小球滤过率87ml/min能不能恢复,具体要去医院明确原因。 1、能恢复: 如果是低血压、肾动脉狭窄等导致肾血流量下降,可引起肾小球滤过率下降到87ml/min。而经过升血压、扩张肾动脉,血流量恢复,肾小球滤过率也会恢复。另外如果是细菌、病毒等入侵所致的肾小球滤过率87ml/min,在遵医嘱使用阿莫西林胶囊或磷酸奥司他韦颗粒等后,疾病恢复,肾小球滤过率也能恢复; 2、不能恢复: 随着年龄增大,肾脏代谢功能下降,肾小球滤过率也会出现一定程度的下降,如下降到87ml/min。通常是正常情况,可能不会恢复。此外如果是慢性肾损伤,如慢性肾小球肾炎、肾结核、糖尿病肾病等,均可导致肾小球滤过率降低,需要针对原发病进行治疗。但是由于原发病难以治愈,所以肾小球滤过率通常也不会恢复。 当肾小球滤过率为87ml/min时,患者需要适当喝水,避免大量饮水,以免造成水肿。如果身体条件允许,可以进行散步、快走等运动。
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2024-05-27