血液科科室相关科普
缺铁性贫血最明显的症状
刘尚勤
主任医师
血液内科
缺铁性贫血是一种因体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成减少而引发的贫血症状,
并没有绝对的最明显症状,其临床表现包括面色苍白、皮肤干燥、口腔炎、指甲扁平、食欲不振、头晕乏力以及精神行为异常等
。
面色苍白
这是缺铁性贫血最为直观的症状。由于贫血导致血液中的红细胞数量减少,携氧能力下降,使得皮肤和黏膜等部位的血液供应不足,从而呈现出苍白无血色的面容。
皮肤干燥
身体的营养状况不佳,影响了皮肤的正常代谢和保湿功能,导致皮肤变得干燥、粗糙,甚至皲裂。
口腔炎
缺铁性贫血患者可能会出现口腔黏膜灼痛,反复出现口腔炎、舌炎,并伴有口角起疱、潮红等现象。
指甲扁平
患者指甲甲板表面较平,边缘容易翘起,且表面粗糙有条纹,容易分裂成层。在严重情况下,指甲扁平可能逐渐发展为甲板中央凹陷的反甲症状。
食欲不振
贫血会影响消化系统的正常功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少,从而使患者食欲降低。
头晕乏力
由于贫血导致大脑等重要器官的血液供应不足,影响了其正常的功能,患者会经常感到头晕、乏力。
精神行为异常
在严重的情况下,患者可能出现烦躁、易怒、异食癖等精神行为异常,异食癖即喜欢吃非食物的物质,如泥土、纸片等。
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出血汗是什么原因
欧晋平
主任医师
血液内科
出血汗即血汗症,是一种极为罕见的病症,其成因较为复杂,通常涉及血液系统疾病、内分泌紊乱、感染因素以及遗传性因素。由于出血汗情况罕见且原因复杂,一旦出现,务必及时就医,进行全面检查,如血常规、凝血功能检测、内分泌激素测定等,以便精准诊断病因,采取有效治疗措施。
1、血液系统疾病:
某些血液疾病可引发血汗症,如血小板减少性紫癜。血小板在人体凝血过程中起着关键作用,当患有该病时,血小板数量减少,凝血功能出现障碍。患者体表毛细血管容易破裂出血,血液混入汗液一同排出,呈现出血汗现象。另外,白血病患者骨髓造血功能异常,白细胞大量增殖的同时,血小板生成不足或遭到破坏,也可能导致皮肤微小血管出血,进而引发血汗。
2、内分泌紊乱:
内分泌失调在血汗症发病中也占有一席之地。例如,在女性经期、孕期或绝经期等特殊生理阶段,激素水平大幅波动,身体代谢紊乱,可能影响血管的正常功能与通透性,使得血管中的血液渗出到汗腺周围,与汗液一并排出体外。此外,长期的精神压力、不良的生活习惯,如熬夜、过度劳累等,导致下丘脑-垂体-肾上腺轴调节失衡,激素分泌异常,也会增加血汗症发生的风险。
3、感染因素:
一些特殊的感染,尤其是病毒感染,可成为血汗症的诱因。如感染了某些嗜神经性病毒,病毒侵犯神经系统,干扰了神经对血管和汗腺的正常调控,致使血管舒张、收缩异常,汗腺分泌紊乱,血液渗出与汗液混合。另外,细菌感染若引发严重的全身性炎症反应,也可能破坏血管壁的完整性,使得血液进入汗腺导管,最终出现血汗症状。
此外,血汗症存在一定的遗传倾向,部分家族中出现多人患有血汗症的情况。研究推测,可能是某些特定基因发生突变或异常表达,影响了人体对血管、汗腺以及凝血系统的精细调控,从出生起就使得个体具有出现血汗症的潜在风险,不过目前确切的致病基因尚未完全明确。
出血汗的治疗
若出血汗是由血液系统疾病引发,如血小板减少性紫癜,需遵循血液科医生的方案,使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,提升血小板数量,控制病情,缓解出血症状。若是因服用特殊药物导致,要及时停药,并告知医生调整用药方案。
出血汗后,需立即用干净柔软的毛巾轻轻擦拭,避免过度摩擦皮肤,防止出血点扩大。之后用温水清洗,保持皮肤清洁,减少感染风险,清洗后可涂抹温和、无刺激性的保湿乳液,呵护受损皮肤。
多摄入富含维生素C、K的食物,像橙子、菠菜等,维生素C有助于增强血管弹性,维生素K能促进凝血,从饮食层面辅助改善出血状况。同时,要保持情绪稳定,避免焦虑、紧张,因为不良情绪可能加重病情,综合这些方法,逐步解决出血汗的问题。
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再生障碍性贫血的临床表现
欧晋平
主任医师
血液内科
再生障碍性贫血是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病,主要临床表现包括贫血、出血倾向、容易感染等。
1、贫血:
患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等症状。这些症状是由于红细胞生成减少,导致血液携氧能力下降,无法满足身体各器官的氧需求。患者可能在日常活动如爬楼梯或步行时感到气喘吁吁,严重时甚至会出现晕厥。此外,部分患者可能出现头痛、头晕、耳鸣等症状,这与贫血导致的大脑供血不足有关。
2、出血倾向:
由于血小板生成减少,患者容易出现皮肤瘀点、瘀斑,轻微碰撞后皮下出血明显。鼻出血、牙龈出血也较为常见,女性患者可能出现月经过多或经期延长。严重时还可能发生内脏出血,如消化道出血、泌尿系统出血,甚至颅内出血,危及生命。
3、容易感染:
白细胞减少导致患者免疫力下降,容易发生感染。呼吸道感染较为常见,患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状。此外,口腔感染、皮肤疖肿、泌尿系统感染等也较为多见。若感染未能及时控制,可能引发败血症等严重后果。
再生障碍性贫血的临床表现多样且复杂,严重程度因人而异。早期识别和诊断对于改善预后至关重要。患者一旦出现上述症状,应及时就医进行血液检查和骨髓穿刺等检查。此外,根据病情的轻重,患者可能需要接受免疫抑制治疗、造血干细胞移植等治疗措施。
再生障碍性贫血患者的日常生活管理
患者应选择高蛋白、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、蛋类、鱼类、豆制品、绿叶蔬菜等。同时,避免食用辛辣、刺激性或坚硬的食物,以减少口腔或食管受伤的风险。此外,适当补充富含铁、叶酸和维生素B12的食物,如动物肝脏、红肉、绿叶蔬菜和乳制品,有助于改善贫血。
保持良好的个人卫生,勤洗手,避免前往人群密集的场所。居家环境应保持清洁,定期通风,可使用空气净化器减少病菌。此外,患者应避免接触化学物品和放射性物质,选择天然、无污染的日用品。
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霍奇金病什么症状
欧晋平
主任医师
血液内科
霍奇金病即霍奇金淋巴瘤,是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤,其临床表现多样,早期症状常不明显,随着病情进展,可能出现淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。
1、淋巴结肿大:
霍奇金淋巴瘤常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,通常首发于颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟等浅表淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬,早期活动度较好,后期可能相互融合,形成较大肿块。部分患者在饮酒后会出现淋巴结疼痛,这一症状对诊断具有一定的提示意义。
2、发热:
霍奇金淋巴瘤患者常出现不明原因的发热,体温可达38℃以上,且发热模式多样。部分患者表现为周期性发热,即高热数天后,体温恢复正常或低于正常,持续数日或数周后再次发热。
3、盗汗:
盗汗是霍奇金淋巴瘤的典型症状之一,患者常在夜间睡眠时出现大量出汗,严重时可浸透衣物,这种症状可能与自主神经系统紊乱或肿瘤代谢异常有关。
4、体重减轻:
霍奇金淋巴瘤患者常伴有全身不适的症状,如疲劳、乏力、食欲不振等,在疾病早期可能出现不明原因的体重下降,这种体重减轻与肿瘤消耗及患者食欲减退有关。此外,当病变累及纵隔时,患者可能出现咳嗽、气短等压迫症状。
霍奇金淋巴瘤的症状多样且缺乏特异性,早期诊断依赖于对症状的综合判断及影像学检查和病理活检。一旦出现上述症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
霍奇金淋巴瘤患者的日常注意事项
日常生活中,要尽量避免去人群密集的场所,如果必须要去,最好佩戴口罩。要养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,保持口腔清洁,每天可以用淡盐水漱口。在饮食方面,要避免食用生冷食物,水果要清洗干净或者去皮后再吃,餐具也要定期进行消毒。另外,要按照医生的建议接种流感、肺炎等疫苗,以此增强对相应疾病的抵抗力。
保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于7小时,同时可以根据自己的身体状况适当进行一些运动,比如散步、打太极拳等。避免吸烟和饮酒,因为烟酒会对身体造成不良影响,不利于病情的恢复。
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AML病因
欧晋平
主任医师
血液内科
AML是指急性髓系白血病,是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,其病因复杂多样,涉及遗传因素、环境因素、病毒因素等。
1、遗传因素:
家族中有白血病病史的人群患病风险较高,某些遗传性疾病如唐氏综合征、范可尼贫血等也与急性髓系白血病的发生密切相关。这些遗传性疾病可能通过影响个体的基因稳定性和修复能力,增加对外部致癌因素的敏感性。
2、环境因素:
长期接触苯及其衍生物、甲醛等有害化学物质,以及暴露于电离辐射都可能增加患病风险。此外,吸烟和空气污染也可能对急性髓系白血病的发生有一定影响。
3、病毒因素:
虽然病毒直接致病性可能较弱,但某些RNA病毒能够侵入造血细胞,干扰其基因表达,促使细胞恶性转化。如EB病毒、人类T细胞白血病病毒等,可能增加患白血病的风险。
4、药物因素:
包括烷化剂等化疗药物以及用于治疗特定皮肤病的药物,长期不当使用可能诱发急性髓系白血病。这些药物可能对骨髓细胞造成损伤,干扰其正常功能,从而引发白血病。
5、既往疾病因素:
患有骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等其他血液疾病的人群,患急性髓系白血病的风险可增加。此外,既往接受过化疗或放疗的患者,尤其是用于治疗其他癌症的患者,也更容易患上急性髓系白血病。
一旦发现疑似症状如贫血、出血倾向、反复感染发热或骨痛等,应立即就医。临床诊断需结合血常规、骨髓穿刺、流式细胞术及细胞遗传学检查,明确白血病细胞类型与分子特征。
AML治疗期间的注意事项
严格遵循医嘱定时定量服药,避免漏服或自行调整剂量。化疗药物需在专业医护人员指导下使用,注意观察药物不良反应如恶心、脱发、肝肾功能异常等,出现严重不适及时告知医生。
保持规律作息,保证每日8小时睡眠,避免过度劳累。适度进行舒缓运动如瑜伽、散步,增强体质但避免剧烈活动。饮食以高蛋白、高纤维、易消化为主,多摄入新鲜蔬果,避免生冷油腻食物。注意个人卫生,勤洗手、勤换衣物,减少公共场所逗留时间,降低感染风险。
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多发性骨髓瘤属于什么疾病
欧晋平
主任医师
血液内科
多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤,是浆细胞异常增殖引发的疾病,这种疾病的核心特征是骨髓中出现大量克隆性浆细胞,这些细胞会侵犯骨骼并产生异常免疫球蛋白,导致多种症状。
多发性骨髓瘤的本质是浆细胞恶变。正常浆细胞负责产生抗体抵御感染,但在患病时,某个浆细胞发生基因突变,失去调控机制,开始无限增殖并聚集在骨髓中。这些异常细胞会分泌单克隆免疫球蛋白,这种蛋白质无法发挥正常免疫功能,反而会在血液中积累,干扰正常造血和器官功能。
疾病的发生与遗传、环境等多种因素相关。某些染色体异常或基因变异可能增加患病风险,长期接触化学物质或放射线也可能诱发浆细胞恶变。随着年龄增长,免疫系统功能下降,这类异常细胞更易逃脱监控,因此多发性骨髓瘤多见于老年人群。
多发性骨髓瘤的临床表现具有多样性。骨骼损害是常见症状,患者会出现骨痛、病理性骨折,严重时可导致脊柱变形或脊髓压迫。由于正常造血受抑制,多数患者会出现贫血,表现为乏力、面色苍白。异常免疫球蛋白还可能沉积在肾脏,引发蛋白尿、肾功能衰竭。此外,高钙血症、反复感染等并发症也较为常见。
诊断需结合多项检查。骨髓穿刺是确诊的关键,通过显微镜观察可见大量异常浆细胞。血液和尿液检测可发现单克隆免疫球蛋白,影像学检查能评估骨骼破坏程度。治疗方面,主要采用化疗、靶向药物和免疫调节剂,部分患者可通过干细胞移植获得长期缓解。
多发性骨髓瘤患者的注意事项
1、预防感染:
勤洗手,避免接触感冒或传染病患者。保持居住环境清洁,定期通风换气并使用空气净化器。化疗期间白细胞减少时,可佩戴口罩并减少外出。遵医嘱接种肺炎球菌、流感等疫苗,降低感染风险。出现发热、咳嗽等症状需立即就医,避免病情恶化。
2、注意骨骼健康:
骨髓瘤细胞破坏骨骼结构,需加强防护措施。避免剧烈运动及负重劳动,防止跌倒碰撞。日常活动中注意保护腰背部,起床或转身时动作轻柔。补充钙剂和维生素D,多晒太阳促进钙吸收。遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏,定期进行骨密度检测。
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什么是蚕豆病,有何表现
欧晋平
主任医师
血液内科
蚕豆病又称葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,是因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏导致的溶血性疾病,患者接触蚕豆或特定药物后,红细胞易受氧化损伤而破裂,引发急性溶血反应。其典型表现包括全身不适、贫血、黄疸、血红蛋白尿等。
1、全身不适:
患者在食用蚕豆后数小时内,常出现全身疲倦乏力的症状,活动耐力明显下降。同时,患者可能伴有发热,体温可不同程度升高,甚至出现畏寒、寒战等表现。部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,可能与溶血反应引起的全身应激有关。
2、贫血:
由于红细胞大量破坏,患者会出现面色苍白、头晕、耳鸣、心悸等症状。这些症状是由于血液携氧能力下降,导致身体各部位缺氧所致。
3、黄疸:
皮肤和巩膜发黄是蚕豆病的典型症状之一。这是因为红细胞破坏后,胆红素在体内积聚,无法及时代谢排出,导致皮肤和眼白部分呈现黄色。
4、血红蛋白尿:
尿液颜色呈浓茶色或酱油色,这是游离血红蛋白经肾脏排泄的特征性表现。患者可能伴有排尿疼痛或尿量减少,提示肾脏功能受到急性损伤。血红蛋白尿出现时间与溶血程度相关,通常早于黄疸表现。
蚕豆病的发病急骤,症状多样,严重时可导致急性肾衰竭、休克等危及生命的并发症。如出现疑似症状,应及时就医诊治。
蚕豆病患者的日常生活管理
患者需严格规避蚕豆及其制品,包括新鲜蚕豆、蚕豆制品零食等。避免接触可能残留蚕豆成分的加工食品,购买前仔细查看配料表。可选择富含维生素的蔬果、优质蛋白如瘦肉、鱼类等均衡膳食。烹饪时注意生熟分开,防止交叉污染。
就诊时主动告知医生病史,避免使用禁忌药物如磺胺类、解热镇痛药等。如需用药,应在专业医师指导下选择替代方案。家中常备急救药品清单,外出时随身携带健康提示卡,注明病情及禁忌药物。
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恶性淋巴肿瘤是什么原因引起的
欧晋平
主任医师
血液内科
恶性淋巴肿瘤即恶性淋巴瘤,是一种起源于淋巴细胞或淋巴组织的恶性肿瘤,其发病机制尚未完全明确,可能与多种因素相关,包括遗传因素、环境影响、感染、免疫功能缺陷等。
1、遗传因素:
家族中有恶性淋巴瘤病史的人群,患病风险相对较高,某些特定基因突变或遗传易感性可能增加个体患恶性淋巴瘤的风险。
2、环境影响:
长期接触某些化学物质,如烷化剂、杀虫剂、除草剂等,以及暴露于电离辐射环境中,可能增加恶性淋巴瘤的发病风险。
3、感染:
某些病毒感染与恶性淋巴瘤的发生密切相关,如EB病毒,与霍奇金淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤的发病密切相关。此外,人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒、人疱疹病毒-6和幽门螺杆菌等也与特定类型的淋巴瘤有关。
4、免疫功能缺陷:
免疫系统在维持机体正常细胞功能和清除异常细胞方面发挥重要作用。先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷(如艾滋病患者)以及长期使用免疫抑制剂的人群,患恶性淋巴瘤的风险增加。
尽管目前尚无明确的预防措施,但减少接触有害化学物质、避免长期暴露于辐射环境、积极治疗相关感染和免疫缺陷疾病,以及定期体检,有助于降低恶性淋巴瘤的发病风险。一旦发现疑似症状如无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、体重下降或盗汗等,也应尽早就诊。
恶性淋巴瘤患者的注意事项
严格遵循医生制定的化疗或放疗方案,密切观察药物反应。化疗期间需注意保护血管,避免药液外渗引发组织损伤。放疗区域皮肤需保持清洁干燥,避免摩擦刺激,可使用医生推荐的润肤剂缓解干燥瘙痒。治疗间歇期保证充足休息,避免前往人群密集场所,减少感染风险。
定期复查血常规、肝肾功能等指标,及时发现骨髓抑制或器官损伤迹象。关注淋巴结变化,若原有肿大部位持续增大或出现新病灶需立即就医。记录每日出入量,发现水肿或排尿异常及时告知医护人员。
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骨髓异常增生综合征是什么病
欧晋平
主任医师
血液内科
骨髓异常增生综合征即骨髓增生异常综合征,是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病,以骨髓无效造血、外周血细胞减少及高风险转化为急性髓系白血病为特征。其本质是造血干细胞在分化成熟过程中出现质的异常,导致红细胞、粒细胞和血小板生成不足,同时伴随病态造血形态学改变。该病多发于老年人群,病因尚未完全明确。
正常造血干细胞通过有序分化维持血细胞平衡,而骨髓增生异常综合征患者的干细胞存在基因突变,导致分化受阻或异常增殖。这种异常克隆占据骨髓微环境,抑制正常造血细胞生成,造成外周血全血细胞减少。同时,病态造血表现为各系血细胞形态异常,如红细胞多核、粒细胞分叶过少或过多、血小板颗粒减少等。
临床表现因分型和病情进展而异。患者常以贫血症状首发,如乏力、面色苍白、活动后心悸;约半数患者因粒细胞减少出现反复感染,如呼吸道或皮肤感染;血小板减少可导致瘀斑、鼻出血等出血倾向。部分患者无明显症状,仅在体检时发现血细胞减少。肝脾肿大较少见,若出现需警惕疾病进展或合并其他血液系统疾病。
诊断需结合临床表现、实验室检查及骨髓病理分析。血常规显示一系或多系血细胞减少,网织红细胞正常或降低。骨髓穿刺可见增生活跃或低下,流式细胞术可检测异常表型细胞,细胞遗传学分析对分型和预后评估至关重要。需排除其他继发性血细胞减少如再生障碍性贫血、营养缺乏等后才能确诊。
骨髓增生异常综合征患者的日常注意事项
1、合理膳食:
建议患者多食用富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆类和蛋类,以满足身体对营养的需求。同时,增加新鲜蔬菜和水果的摄入,补充维生素和矿物质。此外,患者应保持饮食规律,少食多餐,避免暴饮暴食。
2、适度活动:
适当的体育活动对患者有益,但需根据自身情况选择合适的运动方式。散步、太极拳等轻度运动可帮助患者增强体质,改善心肺功能,同时避免过度劳累。运动时,患者应注意安全,避免摔倒、碰撞等可能导致出血或受伤的情况。若患者在运动过程中感到疲劳或不适,应立即停止并休息。
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霍奇金淋巴瘤有哪些
欧晋平
主任医师
血液内科
霍奇金淋巴瘤是一种累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤,从病理类型上看,主要分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
经典型霍奇金淋巴瘤的病理特征是在反应性炎性细胞背景中存在典型的里-施细胞,根据病理特征和细胞组成进一步分为四种亚型,即结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞消减型。
结节硬化型是常见的亚型,通常发生在青少年和年轻成人中,混合细胞型则以R-S细胞与大量嗜酸性粒细胞、浆细胞和非典型单核细胞混合存在为特点,富于淋巴细胞型的R-S细胞散布于小B淋巴细胞构成的结节状背景中,缺乏嗜酸性粒细胞和中性粒细胞,淋巴细胞消减型是较为罕见的亚型。
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较为少见,其病理特征是肿瘤细胞呈爆米花样外观,称为淋巴细胞为主型细胞,背景细胞以小B细胞为主,滤泡网状结构保存,与经典型霍奇金淋巴瘤的病理特征有明显差异。此类型通常在早期被诊断,且预后较好,治疗强度相对较低。
在临床表现方面,淋巴结肿大是常见的症状。通常是无痛性的淋巴结肿大,主要出现在颈部、锁骨上或腋窝等部位,肿大的淋巴结质地较硬,早期可以活动,随着病情进展可能会融合、固定。还有全身症状,包括发热、盗汗、体重减轻等。诊断主要依靠淋巴结活检,通过病理检查识别特征性细胞。
霍奇金淋巴瘤患者的注意事项
1、预防感染:
霍奇金淋巴瘤患者免疫力较低,容易感染。因此,需保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触感染源。外出时应佩戴口罩,尽量减少前往人群密集的场所。此外,患者应避免接触有毒化学物质和放射性物质,减少对身体的不良刺激。
2、定期复查与科学用药:
患者应严格遵医嘱进行治疗,按时按量服药。治疗期间需定期复查,监测疾病进展和治疗效果。即使病情好转,也应坚持治疗和随访,避免自行停药或调整药物剂量。
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