陈静医生
陈
陈静副主任医师肾内科
- 副教授
原发性肾脏疾病如肾小球疾病、肾小管疾病,继发性肾脏损害如高血压肾病、缺血性肾病、狼疮性肾病等的诊治,以及急慢性肾衰竭诊疗。
陈静,海南医学院第一附属医院,肾内科,副主任医师,副教授。临床擅长原发性肾脏疾病如肾小球疾病、肾小管疾病,继发性肾脏损害如高血压肾病、缺血性肾病、狼疮性肾病等的诊治,以及急慢性肾衰竭诊疗。
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陈静同科室医生
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蛋白质(+-)是什么意思
2024.05.21
蛋白质(+-)这一表述在医学检查中通常指的是尿蛋白定性弱阳性,意味着在尿液中检测到了微量的蛋白质,但这一结果通常需要结合其他检查来进行诊断,常见原因为生理性变化、饮食习惯、药物影响、泌尿系统感染、肾脏疾病等,可及时就医咨询医生。
1、生理性变化
如饮水减少导致尿液浓缩,或者身体发热、剧烈运动后,尿蛋白的含量可能会暂时增加,但随着这些因素的消失,尿蛋白也会逐渐恢复正常。此外,寒冷或高温环境、心功能不全以及下腔静脉回流障碍等也可能导致暂时性的尿蛋白增加。这种情况通常无需担心,身体状态恢复后,蛋白质水平也会回归正常;
2、饮食习惯
摄入过多的高蛋白食物,如肉类、鸡蛋等,会增加肾脏的负担,导致尿液中蛋白质含量增加,出现蛋白质(+-)的现象。此情况需要保持均衡的饮食,避免过多摄入高蛋白食物,有助于降低尿液中蛋白质的含量;
3、药物影响
如非甾体抗炎药、抗生素等,这些药物可能会对肾脏造成一定的损害,导致尿液中蛋白质含量增加,出现上述表现。因此在服用药物时,应咨询医生并遵循医嘱,避免药物对肾脏造成不良影响;
4、泌尿系统感染
如膀胱炎、尿道炎等,这些感染会导致尿道黏膜受损,使蛋白质进入尿液,进而导致蛋白质(+-)的现象出现。因此保持泌尿系统的清洁和卫生,避免感染的发生,对于预防蛋白质(+-)具有重要意义。若明确诊断为感染,建议及时遵医嘱应用青霉素V钾颗粒、头孢克肟颗粒等药物治疗;
5、肾脏疾病
如肾炎、肾病综合征等,这些疾病会损害肾脏的滤过功能,导致蛋白质从肾脏中漏出进入尿液,出现蛋白质(+-)的情况。如果此情况持续存在或加重,建议及时就医检查,如B超等,以排除肾脏疾病的可能性。
如果尿蛋白持续存在或加重,建议及时就诊,以便得到专业的诊断和治疗。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
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一天喝多少水正常范围
2024.05.20
建议正常人每日饮水量在1500-2000ml,但也可因人而异。此外,单日饮水量受多种因素影响决定,如体重、气温、每日活动量、胸腹水状态、肾功能等,肾脏疾病患者需严格控制每日饮水量,尤其是尿毒症患者,尿毒症是肾脏疾病晚期严重阶段,建议在医生指导下进行生活饮食指导。
1、体重
正常情况下,每公斤喝水量应为体重公斤数的40倍,即健康成年60千克的人每日需水量在2400ml左右,而体重基数较大患者如80公斤患者每日饮水量在3200ml左右。体重基数偏小的如40公斤人群建议维持每日饮水量在1600ml左右,同时不建议过量饮水,否则可能造成水中毒、胃肠道不适等不良反应。
2、气温
气温是常见的影响饮水量的因素,如夏季温度高,可根据出汗情况及时补充饮水量,如衣服湿透可在正常饮水量的基础上多补充150ml左右的水,不要等到口渴时再饮水。此时饮水量在正常范围内,不属于过量饮水的情况。
3、每日活动量
适当规律强度运动时,物质代谢会增强,而水是基本的代谢物质,故中高强度运动下,水分流失较多,同时伴随较多电解质流失,故建议运动人群应适量补水和电解质,如经常健身消耗体能的人群可在正常饮水量的基础上多补充200ml-300ml左右的水,此时饮水量在正常范围内,不属于过量饮水的情况。
4、胸水、腹水状态
正常人胸腔或腹腔内不应存在大量液体,但是异常疾病状态容易导致胸水、腹水,常见如胸腔肺部肺脓肿患者可伴胸水,或腹腔肝脏肝硬化患者可能伴随大量腹水,这类患者应减少饮水量,建议每日饮水量在医生指导下进行,以防胸腹水加重。
5、肾功能
而对于肾功能不全的人群,如先天性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病患者,需控制每日饮水量,建议依照专业医生执行每日饮水量,否则可能造成体内水潴留、血压升高或心衰等情况的出现。建议肾功能不全的患者每日饮水量应基于前日尿量,建议在医生指导下规范每日饮水量。
此外,需注意含糖饮料或功能性饮料不可代替饮水,饮料含有较多糖分、色素、防腐剂、盐分等,经常饮用不仅达不到给机体补水的效果,还会引起如肥胖、营养不良等疾病。
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尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗
2024.05.06
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。
如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。
所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。
当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括
沙坦类药物、
普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。
此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
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