牙龈肿痛是一种常见的口腔问题，大多数不会导致脸肿痛，如果出现半边脸肿痛，一般是智齿冠周炎、急性根尖周炎、急性颌骨骨髓炎、颌骨囊肿、牙龈肿瘤引起，需针对病因进行治疗。建议患者及时到医院就诊，明确诊断，遵医嘱进行治疗。1、智齿冠周炎：智齿常常阻生、萌出不全，容易发生智齿冠周炎，在急性发作的时候可导致牙龈肿痛，严重者会引起颊间隙感染，表现为半边脸肿痛，可伴有张口受限、淋巴结肿大，可使用生理盐水、双氧水冲洗肿胀的牙龈以及盲袋，然后涂碘甘油，待急性炎症消退之后进行智齿的拔除。2、急性根尖周炎：如果根尖周被细菌感染，可表现为急性根尖周炎，可引起局部的肿胀和疼痛，严重时可导致同侧的脸肿痛，需要进行根管治疗、切开排脓等治疗。3、急性颌骨骨髓炎：如果牙齿感染治疗不及时，导致急性颌骨骨髓炎，可导致牙龈肿痛，伴有半边脸肿痛，多颗牙齿可出现松动，需要遵医嘱使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠等药物进行治疗，必要时需要切开排脓。4、颌骨囊肿：可能是牙齿炎症刺激、颌骨损伤导致，初期无症状，逐渐可导致牙龈肿胀甚至半边脸肿胀，如果发生急性感染，可导致牙龈和脸部疼痛，需要进行开窗减压术或者颌骨部分切除术。5、牙龈肿瘤：可能是辐射、吸烟等因素导致，可表现为牙龈出现肿瘤，初期较小，逐渐可增大，如果继发感染，可导致明显肿痛，甚至可能会导致半边脸肿痛，需要进行根治性切除手术，必要时配合放化疗。建议牙龈肿痛的患者及时就医，不要自行使用所谓的偏方，更不要等到脸肿了才就医，以免导致病情延误。

智齿那里的牙龈肿痛可能与多种情况有关，如饮食不当、牙龈炎、智齿萌出受阻、智齿冠周炎、牙周炎等，必要时需积极就医，遵医嘱进行针对性治疗。1、饮食不当：如长期进食辛辣刺激食物，则会刺激局部，出现上述症状，部分患者还可出现出血等异常，此时需积极纠正饮食习惯，避免食用辛辣刺激食物，日常饮食建议以清淡易消化为主，症状可逐渐好转。2、牙龈炎：若口腔卫生不佳，可导致细菌大量滋生，从而刺激牙龈，导致牙龈出血、肿痛，此时需注意口腔清洁，按时漱口、刷牙，并学会巴氏刷牙法。3、智齿萌出受阻：智齿在生长过程中，若没有足够的空间，便会受到周围牙齿或骨骼的阻碍，导致萌出困难。可导致智齿周围的牙龈出现肿胀、疼痛，严重时可能伴有面部肿胀、张口受限等症状。轻度受阻可通过口腔冲洗、消炎止痛药缓解；若受阻严重，可考虑牙龈切开拔除智齿。4、智齿冠周炎：智齿萌出位置不正或受阻，易导致周围软组织发炎，形成智齿冠周炎。可导致牙龈红肿、疼痛。建议患者使用消炎止痛药如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等进行治疗，炎症消除后，可考虑拔除智齿。5、牙周炎：因牙菌斑中的细菌破坏牙周组织所致，发生在智齿处即可导致上述症状，部分患者可出现剧烈疼痛。此时建议积极洗牙，必要时遵医嘱使用盐酸米诺环素胶囊、青霉素V钾片等药物治疗。如果在治疗过程中出现明显不适症状，及时与医生沟通，对治疗方法进行调整。

慢性根尖周炎是由于根管内的感染或病原刺激物长期缓慢刺激而导致根尖周组织的慢性炎症反应，患者临床症状多不明显，有时可有痛感。建议患者积极遵医嘱进行根管治疗。1、病因：牙体牙髓感染最常见，临床上绝大多数根尖周病都继发于牙髓病。根管内的细菌和代谢产物可通过根尖孔或侧支根管扩散至根尖周围组织，引起根尖周病变。此外，慢性创伤如创伤性咬伤、磨牙症等都可损坏根尖周组织引起病变。2、临床表现：慢性根尖周炎一般无自觉症状。由于是继发于牙髓病，故多有牙病史。有些病例可曾转化为急性炎症又予缓解，故可有反复疼痛或反复肿胀的历史。患牙多有深龋洞、无探痛，牙体变为暗灰色。有窦型慢性根尖脓肿在相应根尖部有窦道，有时窦道口呈乳头状，窦道口也可出现在离患牙较远的地方。大的根尖囊肿在患牙根尖部有半球形膨隆，黏膜不红，扪时不痛，有乒乓球感。有的患牙在咀嚼时有不适感。3、治疗：需积极进行根管治疗，消除病原刺激物、杜绝再感染的途径，为机体修复被炎症破坏的组织提供有利的生物学环境，促使根尖周组织愈合、恢复健康。此外，日常也要注意保证口腔清洁卫生，避免食用辛辣刺激食物，饮食以清淡易消化为主，以促进疾病恢复。