（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：46岁患者就诊前2个月出现右上腹部疼痛，没有在意，就诊前1周出现了剧烈疼痛，县医院检查发现肝脏肿物来就诊。做腹部彩超提示肝脏占位性病变，考虑是肝细胞癌。经过与患者商议后，行腹腔镜下肝左外叶切除术，手术过程非常顺利，患者病情已得到控制，术后病理明确诊断。【基本信息】男、46岁【疾病类型】肝细胞癌【就诊医院】吉林大学第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下肝左外叶切除术）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】病情已控制，不适症状好转一、初次面诊患者为典型慢性肝病面容，就诊时面色比较阴暗，略发黄，人比较消瘦，但眼神里有一些精气神。询问病情之后，患者就诊前2个月出现右上腹部疼痛，没有在意，就诊前1周的晚上出现了剧烈疼痛，持续3-5分钟，第2天到县医院做了腹部彩超检查，提示有肝脏肿物。患者表示小时候得过黄疸性肝炎，有乙肝家族史，但没有规律性和规范化的治疗，平时爱喝酒，每天3-4两，没有做过手术，也没有其他特殊的病情。行腹部彩超提示肝脏占位性病变，不除外恶性，肝脏密度不均匀，考虑肝硬化可能性。目前结合患者的病史，出现慢性肝病面容的原因就是由于肝炎长期没有控制，由于肝炎引发的肝硬化，可能造成肝硬化结节，而肝脏占位需要警惕肝癌的可能。目前的初步诊断是肝脏肿瘤，但是否为恶性肿瘤，需要进一步检查，且还有实验室检查需要完善。二、治疗经过患者进行了肝胆胰增强CT和肿瘤标志物、肝功能等检查，检查结果显示肝脏的肿瘤位于左外叶，直径大约是4cm，考虑是肝细胞癌，同时肿瘤标志物中甲胎蛋白266μg/L，呈明显升高的趋势，肝上的肿瘤考虑是恶性的可能性大，如果考虑是原发性肝癌中的肝细胞癌，最好的治疗手段是靠手术治疗，具体的生存期要依靠术后的病理结果来决定，但从目前的肿瘤大小和位置来看，术后效果不错，患者同意进一步手术治疗，术前准备之后，做了腹腔镜下肝左外叶切除术，为微创手术，在腹腔镜下顺利切除了肝脏左外叶，大约是整个肝脏的15％，手术过程中出血量非常少，也非常顺利。三、治疗效果患者术后的恢复很顺利，并没有出现严重的术后并发症，没有出现出血、胆漏，也没有出现严重的肝功能损伤，在术后第3天拔除引流管并开始进食，排气之后，开始下床活动，住院7天时办理出院。出院时患者的一般状况较前明显好转，腹痛消失，饮食恢复良好，复查腹部彩超未见明显积液积血，复查肝功能，见转氨酶等指标明显好转。1周左右术后病理结果出来，与之前预想的结果一致，是肝细胞癌中分化T1N0M0，属于肝细胞癌早期。四、注意事项很高兴经过治疗后，患者的病情已得到明显控制。肝细胞癌的治疗是一个长期过程，一方面为患者由于既往长期没有对乙肝进行治疗感到惋惜，一方面也庆幸于患者有机会可以手术治疗，出院时反复叮嘱患者一些出院注意事项：1、一定要做好术后症状监测，如果出院腹痛、发热等情况随时就诊，需要间断性复查肝功能、肿瘤标志物以及肝胆胰增强CT，明确肿瘤有没有复发、转移；2、在常规的手术治疗结束之后，应该规律性、合理性地采取抗肿瘤治疗，抗肿瘤治疗包括介入栓塞治疗、免疫治疗和靶向治疗等；3、患者应该从药物层面来进行抗乙肝病毒的治疗，只有抑制病毒的增生，才能保护肝功能；4、生活上，患者在出院之后应该恢复饮食，进行合理的饮食和术后调整，进行高蛋白、高营养饮食，可以适当进行慢跑等运动。五、个人感悟1、肝细胞癌是一类常见的恶性肿瘤，病情发展比较隐秘，时间比较长，最常见的发病因素是由于乙肝或者丙肝进一步导致的肝硬化，肝硬化结节的长期癌变导致的肝癌，常见的临床症状包括腹痛，黄疸，也包括上腹部不适，一般不典型，需要在平时密切观察；2、对于肝细胞癌的诊断来看，目前常用的方法包括腹部彩超、增强CT、肿瘤标志物等，但是有时候这些手段也局限和无效，在临床上我们也需要进行临床症状的观察，包括肝炎的预防和治疗十分重要；3、对于肝细胞癌的治疗，手术是常规的方法，在手术方法治疗结束后根据病理结果应该进行抗肿瘤的综合治疗，综合治疗包括介入栓塞治疗、免疫治疗和靶向治疗等。本病例患者虽然未及时进行治疗，但好在后续经过治疗病情好转，获得了比较满意的治疗效果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：肝囊肿除非囊肿很大，否则一般不需要通过手术治疗。本篇31岁的年轻女性患者于我院就诊，目的很明确是为了手术治疗肝囊肿，经腹部彩超检查后，确认该患者肝囊肿大小为6cm左右，可以考虑手术，于是在外科手术下，通过腹腔镜下肝囊肿囊壁切除治疗，病情得到基本治愈。【基本信息】女、31岁【疾病类型】肝囊肿【就诊医院】吉林大学第一医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下肝囊肿囊壁切除术）【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】疾病治愈一、初次面诊患者李女士，31岁，询问患者的病情得知，这次住院的目的主要是为了切除肝囊肿。我有点诧异，肝囊肿一般是比较单纯性的囊肿，除非长的特别巨大，否则是不需要做手术的，我拿过患者的腹部彩超来看，肝囊肿大小在6cm左右，确实是外生型的表现，可以考虑手术。患者自述：近期出现上腹部不适，没有明显的既往史，也没有手术史，没有高血压、糖尿病、冠心病、乙肝、丙肝、结核等疾病，由于这种情况是肝囊肿的慢诊，在了解完病情之后给患者开具手术前的详细检查。二、治疗经过我给患者开具的检查项目包括：肝胆胰CT、肿瘤标志物、肝功能、血常规、心电图、心脏彩超等检查，结果无异常情况。患者肝囊肿位于肝右叶靠膈顶区，体积也是6cm左右，局部外生型生长，没有发现明显的囊壁增厚以及肿瘤的表现，这种情况一般就是一种单纯性的肝囊肿。于是我告知诉患者和家属，对于肝囊肿的手术治疗一般分两种情况，如果手术术中发现是肝单纯性的囊肿，可以做囊肿的开窗和引流，但是如果发现囊壁增厚，有结节，如果病理提示是囊腺瘤的话，可能需要做囊肿完整切除和肝部分切除。患者和家属也十分理解，并十分配合，随即在手术室全麻下为患者做了腹腔镜的探查，术中发现囊壁规整，局部组织稍厚。但是在取病理之后，快速病理提示：局部有囊腺瘤成分，所以又跟患者家属交代，这种情况可能需要做扩大的手术，需要把囊壁整体切除，患者和家属也十分犹豫，再三考虑之后，家属决定做腹腔镜下肝囊肿囊壁切除术，在接下来的手术中将整个囊壁完整切除。三、治疗效果患者的术后恢复非常顺利，术后第2天将腹腔引流管拔除后，并没有出现发热，腹痛等症状，也没有出血、胆瘘等并发症，第3天患者开始恢复饮食。住院治疗7天左右，患者精神状态较前明显好转，上腹部胀痛感消失，情绪从之前的焦虑转变为乐观与开朗，而且囊肿消失，腹腔也没有积液，肝功能转氨酶指标逐步恢复正常，予以患者出院。四、注意事项很高兴患者知晓自己患有肝囊肿后能及时前往医院就诊，并且得到良好的治疗效果。但是仍需要叮嘱患者积极做好术后的监测，注意复查肝功、腹腔CT明确腹腔的恢复情况，明确有没有囊肿的复发。另外，在生活中应该注意饮食和作息，饮食以高蛋白、高营养的食物为主，忌烟、忌酒，保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累，保证充足的睡眠，适当参加体育锻炼，有助于身体早日康复。五、个人感悟肝囊肿在临床上，绝大多数是指单纯性的囊肿，是一类良性的疾病，在肝囊肿体积较大时要像本患者一样及时就诊，早期诊断、早期治疗。不但可以提高生存质量，避免不良后果。但是还要注意，肝囊肿还会有囊性瘤或囊腺癌的可能性，在临床治疗中，需要我们特殊注意，本篇患者术中快速病理提示局部有囊腺瘤成分，所以必须做完整的囊壁切除或肝部分切除来预防癌变。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位55岁的男性患者，既往有乙肝病情，因为突发的腹痛，出现失血性休克，急诊入院抢救治疗。经检查发现是肝脏肿瘤破裂出血，这是一类凶险性的疾病，治疗必须与时间赛跑，该患者通过积极的介入治疗和手术治疗转危为安，病情得到了控制。【基本信息】男、55岁【疾病类型】肝脏肿瘤【就诊医院】吉林大学第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】手术治疗（介入下肝动脉栓塞术+腹腔镜肝部分切除术+氟尿嘧啶腹腔植入手术）+补液治疗（葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液）+输血【治疗周期】住院治疗10天，定期复查【治疗效果】病情已控制，抗肿瘤治疗中一、初次面诊一个冬夜我在出急诊，到后半夜的3点左右，推进来一位昏迷的患者，满脸煞白，立即把患者送到监护室进行监护吸氧，应用葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液补液。患者的生命体征非常不好，血压是90/60mmHg，心率是125次/分，血氧饱和度是93％。我反复拍打患者的肩膀，呼叫患者，患者只能微弱地发出声音，但不能回答我的提问。这时候患者的家属也到了，患者家属表示，今天下午4点左右患者吃完饭散步的时候，感觉到上腹部有不舒服的表现，回到家里在炕上逐渐出现腹部疼痛，越来越重，就来医院就诊了。我又问患者的既往情况，患者家属表示患者身体还算不错，是一位农民，但是有肝炎的病情，由于没有明显的症状，也没有正规的治疗，平时爱喝酒，每天能喝一斤到一斤半左右，其他就没有特别的了。我给患者查体，发现有腹部膨隆的表现，考虑是腹腔内出血的可能性大，随后我做了诊断性腹腔穿刺，发现是血性积液。我跟家属交代，患者非常危险，现在是考虑失血性休克的可能性，随时有生命危险，我们立即做相关的检查。二、治疗经过患者家属非常同意，我为患者开具了全腹部增强CT、血常规、肝功能，然后给予患者静脉注射葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液，进行补液。同时给予备血、输血，检查的步骤是通过医院的绿色通道进行的，所以速度也比较快。CT提示是位于肝脏右叶的一处肿瘤，由于肿瘤外生性的生长出现了破溃出血，现在腹腔内出血有1500ml左右，肝脏肿瘤的性质考虑是恶性，我立刻向患者家属交代患者目前诊断为肝脏肿瘤，且已经发生破裂出血，最快的方法是经过介入下肝动脉栓塞术来止血，然后考虑手术进行肿瘤的切除，患者家属同意。我立刻联系介入科的医生前来会诊，并通过绿色通道，将患者送到导管室，进行介入下的栓塞治疗，透视下发现肝右动脉的一处血管出现明显的出血，给予介入下动脉栓塞后，出血停止，患者的生命体征也逐渐稳定，然后转到普通病房。待患者病情平稳后，为其安排了腹腔镜肝部分切除术，进行肿瘤的根治性治疗。由于肿瘤破溃出血在腹腔内，遂植入了化疗期的药物氟尿嘧啶，进行治疗。三、治疗效果术后，患者没有出现出血和胆汁漏等其他并发症。术后第6天，患者恢复饮食，并下床活动。术后病理提示，肝细胞癌和胆管细胞癌的混合型肝癌，这是一类恶性程度比较高的肿瘤。住院治疗第10天，患者病情好转，不适症状缓解，目前已经达到出院指征，遂予以出院。四、注意事项患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状缓解，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：1、密切关注腹部症状，是否有腹痛、发热、黄疸等相关的表现，如果出现上述不适症状，需及时来院复查；2、应该规律性地进行肝功能、肿瘤标志物和肝胆胰增强CT的相关检查，明确肿瘤是否有复发等情况；3、在饮食方面，应该以高蛋白、高能量的食物为主，禁忌烟酒。五、个人感悟1、肝脏肿瘤的表现形式比较多，如果肿瘤在肝脏是属于外生性的，可能会出现由于肿瘤体积增大导致的包膜破裂出血的情况，这时就会出现严重的腹腔出血，导致低血压性休克，严重时有生命危险，在临床上处理这种患者时必须做到争分夺秒与时间赛跑。2、在肝脏肿瘤出现破溃出血时，应该及时就医，入院之后应该尽快补液、补血，然后抓紧时间完善相关检查，决定下一步的治疗方式和方法。3、对于肝脏肿瘤的破溃出血，目前最合理的治疗手段是靠介入的治疗进行止血，然后根据情况决定是否实行根治性的外科手术，这样可以最大程度地节省时间，保障患者的生命安全。4、肝脏的破溃出血所造成的肝脏损伤比较严重，患者术后可能会出现肝功能不全，需要进行密切的肝功能的监护，如果出现肝功能异常，也需要警惕肝功能衰竭。所以，在术后的调理和治疗也是非常重要。正如本病例患者于我院诊断为肝脏肿瘤，且肿瘤已经出现破裂，遂积极给予患者进行手术治疗，并配合药物治疗。经综合治疗后，患者病情好转，不适症状缓解。