麻醉科科室相关科普
屁股的骨头痛是什么原因
张灿洲
副主任医师
麻醉科
屁股的骨痛可能由肌肉劳损、外伤、坐骨神经痛、滑囊炎以及关节炎等原因引起,建议及时就医进行详细检查,以便明确病因并采取针对性的治疗措施。
1、肌肉劳损:
长时间保持同一姿势,特别是久坐不动,会导致臀部肌肉长时间处于紧张状态,进而引发肌肉劳损。此外缺乏运动或运动过度也可能导致臀部肌肉损伤,进而牵扯到骨骼,产生疼痛感,通常表现为钝痛或酸痛,休息后可有所缓解。
2、外伤:
臀部受到外力撞击或摔倒等外伤,可能导致局部肌肉、韧带或骨骼损伤,进而引发疼痛。外伤性疼痛通常伴有局部肿胀、淤血或压痛等症状,对于严重的外伤,如骨折或脱位,疼痛可能更加剧烈,并伴随活动受限。
3、坐骨神经痛:
坐骨神经痛是指坐骨神经受到压迫或炎症刺激而产生的疼痛,坐骨神经从下背部延伸至臀部、大腿后侧和小腿外侧,因此当坐骨神经受到压迫时,患者可能会感到从下背部到臀部的疼痛。通常表现为刺痛、麻木或烧灼感,并可能伴随下肢无力或麻木等症状。
4、滑囊炎:
滑囊是关节或骨突附近的一种囊性结构,内含滑液,可起到润滑和减少摩擦的作用。当滑囊受到过度摩擦或损伤时,可能引发滑囊炎。臀部滑囊炎,特别是坐骨结节滑囊炎,是导致屁股骨痛的常见原因之一,通常表现为坐位时或受力时的明显疼痛,并可能伴随局部肿胀和压痛。
5、关节炎:
关节炎是一种关节炎症性疾病,可导致关节疼痛、僵硬和肿胀等症状,如髋关节骨性关节炎或骶髂关节炎,也可能导致屁股骨痛。疼痛通常表现为持续性钝痛或酸痛,并可能伴随关节活动受限或僵硬等症状。
在就医时,医生可能会进行详细的体格检查,如观察疼痛部位、触诊检查等,还可能需要进行影像学检查以观察骨骼和软组织的病变情况。根据检查结果,医生会制定合适的治疗方案。
屁股的骨痛治疗方法
注意休息,避免长时间久坐或久站,减少对屁股骨头的压力。可以使用柔软的坐垫或靠垫,缓解局部疼痛。进行局部热敷,促进血液循环,减轻疼痛和肌肉紧张。也可进行按摩,由专业人员或在医生指导下进行轻柔的臀部按摩,有助于放松肌肉。如果疼痛较为严重,可以在医生的建议下服用非甾体类抗炎药,以缓解疼痛和炎症。
适当进行康复训练,如臀部伸展运动、瑜伽中的一些体式等,可以增强臀部周围肌肉的力量,提高关节的稳定性。同时要保持正确的坐姿和站姿,避免不良姿势加重疼痛。
如果保守治疗效果不佳,可能需要进一步检查,如X光、CT或磁共振等,以确定是否有骨折、骨关节炎等严重疾病,必要时可考虑物理治疗、手术治疗或其他专业治疗方法。
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硬膜外麻醉最严重的并发症是什么
张灿洲
副主任医师
麻醉科
硬膜外麻醉最严重的并发症通常是全脊髓麻醉,全脊髓麻醉表现为呼吸循环急剧下降、血压降低,甚至呼吸、心跳骤停,这是一种危及生命的状况。
全脊髓麻醉主要是由于硬膜外麻醉操作过程中,局麻药意外地大量注入蛛网膜下腔,导致全部脊神经被阻滞。这可能是因为穿刺针误穿破硬脊膜,或者硬膜外导管置入时穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔,使得原本应在硬膜外间隙分布的局麻药直接进入了本应严格控制药量的蛛网膜下腔,进而引发严重后果。
一旦发生全脊髓麻醉,患者会迅速出现一系列极为严重的症状。首先是低血压,这是由于交感神经被广泛阻滞,血管扩张,回心血量减少所致,血压可能会急剧下降,甚至测不到。患者会出现心动过缓,严重时可导致心跳骤停,因为心脏的交感神经支配也受到影响,心肌收缩力减弱。
此外,患者还会在短时间内出现呼吸抑制,甚至呼吸停止,这是因为支配呼吸肌的脊神经被阻滞,导致呼吸肌无法正常工作。而且患者会很快失去意识,陷入昏迷状态。
全脊髓麻醉的危害极大,若不及时发现和处理,患者很可能会因呼吸、循环衰竭而死亡。即使经过及时有效的抢救,部分患者也可能会遗留一些神经系统的后遗症,比如长期的肢体麻木、无力,或者认知功能障碍等,这对患者的生活质量会造成严重影响。
硬膜外麻醉如何降低并发症风险
1、术前评估:
详细了解患者病史,包括是否有脊柱畸形、腰部手术史、凝血功能障碍等情况。对存在高风险因素的患者,充分权衡麻醉利弊,制定更谨慎的麻醉方案。
2、规范操作:
麻醉医生需具备精湛的技术,严格按照操作规范进行硬膜外穿刺。在穿刺过程中,动作要轻柔、准确,避免反复穿刺导致硬脊膜损伤。置管时要小心谨慎,确保导管位置正确且固定良好,防止导管移位、打折等情况。
3、术中术后监测:
术中持续监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以及时发现并处理可能出现的低血压、呼吸抑制等并发症。术后密切观察患者有无头痛、下肢麻木等异常情况,做到早发现、早干预。
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扁桃体手术全麻打哪里
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
扁桃体手术全麻时通常会通过静脉输注麻醉药物的方式进行麻醉,
常见的注射部位包括手背、手腕、胸骨上窝、小腿等部位
,但具体应由医生根据患者的具体情况来确定,并在手术前进行详细的解释和说明。
手背
具体位置:
手背处的桡动脉、尺动脉等大血管附近。
原因:
手背血管较为清晰且易于穿刺,药物起效较快,且在使用过程中通常不会出现呕吐的现象,也不会影响呼吸。
适宜情况:
手背是最常见的注射部位,适用于大多数扁桃体手术全麻的患者。
手腕
具体位置:
手腕处的静脉。
原因:
手腕部位的静脉也易于穿刺,并且某些麻醉药物(如利多卡因等局麻药物)起效快,可以阻滞神经传导,达到局部麻醉的效果。
适宜情况:
手腕注射常用于口腔及咽喉部的小范围手术,也适用于扁桃体手术全麻。
胸骨上窝
具体位置:
锁骨中点下方1/3处的胸骨上窝位置。
原因:
此处为颈丛神经阻滞麻醉的位置,属于局部麻醉的一种,适用于成人的一般手术,包括扁桃体手术。
适宜情况:
虽然此位置麻醉效果良好,但由于靠近心脏,容易造成血栓栓塞等情况的发生,故临床上较少采用。
小腿
具体位置:
小腿部位的静脉。
原因:
小腿处的神经比较敏感且血管丰富,因此注射时可能会相对疼痛。
适宜情况:
小腿注射通常不是扁桃体手术全麻的首选部位,但在某些特殊情况下(如上肢静脉无法使用等),可能会选择在小腿处进行注射。需要注意的是,由于小腿部位的神经敏感,注射时应尽量减少患者的疼痛感。
注意事项
1、麻醉前应禁食禁水一段时间,通常术前6-8小时禁食,4-6小时禁水,以减少手术中的呕吐风险。
2、全麻手术后,患者应保持侧卧位,头部偏向一侧,以便观察是否有出血情况,并避免血液或呕吐物误入气道导致窒息。
3、术后初期,患者应进食冷流质食物,如冷牛奶等,以减少对伤口的刺激和疼痛,随着伤口的愈合,逐渐过渡到半流质食物,如炖蛋、烂面条等,再逐渐恢复到正常饮食,注意避免辛辣、刺激性食物,以及过硬、过热的食物,以免刮伤创面或导致出血。
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无痛肠镜麻醉针打在哪里
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
无痛肠镜检查时,麻醉药物通常是通过静脉注射给药,
最常见的是注射部位是手背静脉或前臂内侧静脉
,具有易穿刺、不适感较小的特点。
注射部位
一般会选择手臂的静脉,最常见的是手背静脉或前臂内侧静脉。这是因为这些静脉位置表浅,容易穿刺,且穿刺过程中患者的不适感相对较小。医护人员会在穿刺部位上方扎上压脉带,使静脉充盈,更便于找到合适的静脉进行穿刺。在消毒皮肤后,将静脉留置针插入静脉,然后通过留置针注入麻醉药物。
麻醉过程
医务人员会用棉签蘸取适量碘伏,在患者的手背静脉或前臂内侧静脉区域进行消毒。消毒后,医务人员会用注射器吸取适量的麻醉剂,并将留置针缓慢扎入患者的静脉中。接着,将注射器的针头与留置针相接,再用胶带将注射器和留置针固定在患者的手背或手臂上,但此时并不立即推进麻醉剂。
待患者即将进行检查前,麻醉医师会将注射器中的麻醉剂推入患者的体内。麻醉药物一般在1-2分钟内起效,使患者进入睡眠状态,从而在进行肠镜检查时不会有任何疼痛或不适。
无痛肠镜打麻醉针注意事项
1、打麻醉针前
告知医生:
向医生详细告知自己的病史,包括过敏史、基础疾病(如心脏病、高血压、糖尿病等)、正在服用的药物等,以便医生评估麻醉风险。
禁食禁水:
按照要求严格禁食、禁水。通常检查前6-8小时开始禁食固体食物,检查前2-3小时开始禁水,以防止检查过程中发生呕吐、反流,避免误吸等危险情况。
安排陪同人员:
由于麻醉后短时间内身体反应能力下降,必须有家属或朋友陪同,方便检查后照顾和观察。
2、打麻醉针后
观察与休息:
检查后在复苏室观察一段时间,待麻醉苏醒,生命体征平稳后才可离开。苏醒后可能会有头晕、乏力等感觉,要卧床休息,避免摔倒。
饮食注意:
检查后先禁食2-3小时,待麻醉药物完全代谢,吞咽功能恢复正常后,可先从少量流食开始,逐渐恢复正常饮食。
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偏头疼是哪个位置疼
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
偏头疼是一种常见的慢性发作性脑功能障碍性疾病,通常表现为反复发作的中重度头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。偏头疼的疼痛位置并不固定,可能涉及多个头部区域,包括
颞部、枕部、前额部和头顶部等
。若症状严重,建议及时就医。
疼痛的主要区域
1、颞部:
这是偏头疼最常见的疼痛区域之一,尤其是太阳穴附近。患者常感到这一区域的搏动性疼痛,如同血管在跳动,可能伴有恶心、呕吐等症状。
2、枕部:
部分偏头疼患者会感到后脑勺(枕部)的胀痛,这种疼痛可能较为持续,且同样可能伴有恶心、呕吐等伴随症状。
3、前额部:
前额部也是偏头疼可能涉及的区域,疼痛可能呈现为钝痛或搏动性疼痛,有时可能扩展到整个额头区域。
4、头顶部:
少数偏头疼患者会感到头顶部的疼痛,这种疼痛可能较为剧烈,且可能伴有其他伴随症状。
疼痛的特点
1、单侧或双侧疼痛:
偏头疼既可以是单侧的疼痛,也可以是双侧的疼痛。疼痛可能局限于某一侧头部,也可能扩展到整个头部。
2、搏动性或持续性疼痛:
疼痛的性质可能因个体差异而异,有的患者感到搏动性疼痛,如同血管在跳动;有的患者则感到持续性疼痛,像是一根筋似的持续疼痛。
3、可变性:
在不同的发作中,偏头痛的疼痛部位可能会变化。例如,一个发作可能在头部的左侧引起疼痛,下一个发作时疼痛的位置可能会转移到头部的右侧。
伴随症状
恶心和呕吐:
这是偏头疼常见的伴随症状之一,可能由疼痛刺激导致自主神经功能紊乱所引起。
畏光和畏声:
部分患者在疼痛发作时会对光线和声音特别敏感,这可能是疼痛导致的神经功能紊乱所致。
情绪变化:
患者在疼痛发作时可能出现心情低落、烦躁不安等情绪变化,这可能与疼痛导致的神经递质变化有关。
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岔气会引起哪些部位疼痛
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
岔气可引起广泛疼痛,涉及多个部位,包括
喉部、胸部、肩部、背部、腹部以及肋骨下方
等,一般可通过调整呼吸、轻轻按摩等措施缓解,若症状严重,建议及时就医。
喉部疼痛
原因:
当食物或液体不慎误入气管时,会刺激喉部黏膜,引起剧烈的刺痛感,甚至伴有刺激性的灼热感。
特点:
这种疼痛往往突如其来,且位置明确,多位于喉部正中或附近区域。
胸部疼痛
原因:
误吸的异物进入气管后,会进一步刺激气管和支气管,导致胸部出现不适感或疼痛感。
表现:
胸骨后部的隐痛或钝痛。疼痛可能放射至胸腔深处,影响呼吸功能。岔气多发生在右下肋部,在动作停止后可自然消失。胸部闷胀作痛,痛无定处,疼痛面积较大。深呼吸、咳嗽以及转侧活动时,因牵制胸部而疼痛或窜痛,并伴有呼吸急促。
肩部疼痛
原因:
可能是由于神经传导异常或肌肉张力变化所致,使得肩部肌肉受到牵拉或刺激,产生疼痛感。
特点:
肩部疼痛在岔气时较为少见,但一旦发生,可能会给患者带来较大的不适。
背部疼痛
原因:
当气管或支气管受到异物刺激时,疼痛可能向后传导至背部,引起背部的不适感或疼痛。
表现:
背部肌肉的紧张、僵硬或酸痛,有时会让患者感觉背部紧绷不适。
腹部疼痛
原因:
可能是由于异物刺激引起的胃肠道痉挛或神经传导异常所致。
位置:
腹部疼痛的位置可能因个体差异而有所不同,但一般位于腹部正中或两侧区域。具体来说,可能在左上腹、右上腹、左下腹或右下腹,疼痛程度各异。
肋骨下方疼痛
原因:
可能因剧烈运动或突然动作引发,比如跑步时呼吸不匀。
特点:
岔气会有尖锐痛感,如被拉扯。
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全麻手术的麻醉多少钱
刘进德
主任医师
麻醉科
全麻的麻醉费用,这个情况不能一概而论,是根据全国不同的地区、不同级别的医院,如二甲、三甲医院,以及不同的收费标准、不同的麻醉方法进行综合判断。
全身麻醉包括全身麻醉和吸入麻醉或者是静吸复合麻醉等,不同的地区、不同的医院,医保和物价部门制定的标准不一样。再就是不同 的麻醉医生,在整个麻醉过程中,应用的药物也不尽相同。
药物各地区的招标价以及各地区的镇痛、镇静、肌肉松弛药以及吸入药不相同。包括在整个麻醉过程中应用麻醉机的时间,应用的耗材以及管路等,都各不相同。
所以麻醉价格也各有区别,医院大致有二甲和三甲的区分,不同的地区应该在2000-5000元,偏僻的地区二甲相对费用要低一点,发达地区定位可能高一点。根据不同的情况有不同标准,不能一概而论。
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镇静的药有哪些
刘进德
主任医师
麻醉科
在临床过程中应用镇静药,主要是镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁等。
1、巴比妥类:常用的有巴比妥类的有巴比妥、异戊巴比妥等这些药物,而且在目前这些药应用在减少;
2、苯二氮䓬类:第二类是常用的苯二氮䓬类的药物,这类药物有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮等,这些药长期应用也可能产生依赖,对大脑有抑制作用,所以也不建议长期地应用。在应用过程中,要按医师的提醒、指导,在指导下应用,同时在应用过程中也要注意病人其他的一些症状;
3、非苯二氮䓬类:同时应用的镇静药还有非苯二氮䓬类,如常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等新型的镇静药;
4、酯类:同时在应用过程中,酯类的镇静药有依托咪酯、丙泊酚,环泊酚这一类;
5、α2激动剂:同时还有α2激动剂,如右美托咪定。
所以在临床上,应用的镇静药比较多,根据不同的情况,病人不同的症状和不同的手术方式,选择合理的镇静药的应用,保证病人应用的过程中能够安全。
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镇静药有哪几种
刘进德
主任医师
麻醉科
目前常用的镇静药主要是三大类,具体如下:
1、巴比妥类:常用的镇静、催眠、抗焦虑,主要是巴比妥、异戊巴比妥;
2、苯二氮䓬类:镇静催眠药主要是苯二氮䓬类,这类药物常用的有安定、咪唑安定、劳拉西泮、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑等,这一类也是用于镇静、催眠、抗焦虑;
3、非苯二氮䓬类:目前常用的新型的非苯二氮䓬类的药物,主要有常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等药物,也是目前常用的。在手术过程中还常用乳剂,包括依托咪酯、丙泊酚、环泊酚,用于麻醉的镇静。同时也应用α2受体激动剂,如右美托咪定,用于麻醉中的镇静或维持。
在应用这些药物,一般根据不同的情况,要监测病人的生命体征,保证病人的用药的安全。
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镇定剂的作用和功效
刘进德
主任医师
麻醉科
镇静剂主要是应用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、抗恐惧等情况,对病人有松弛、安静、镇静作用。在应用过程中,常用的有巴比妥类的,苯二氮䓬类的和非苯二氮䓬类的药物,要用的巴比妥类的药物有巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥。
常用的苯二氮䓬类的药物,有安定、咪唑安定、劳拉西泮、氯硝西泮等药物;非苯二氮䓬类的药物,常用的有酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等。
同时在麻醉的镇静作用还包括乳剂,常用的有依托咪酯、丙泊酚、环泊酚,α2受体激动剂右美托咪定等药物,都是让病人在手术或者非手术治疗的过程中,起到镇静催眠、抗焦虑、辅助麻醉,让病人能够安静睡眠,从而为手术创造一个良好的条件。
而在非手术治疗的过程中,能够起到让病人镇静、催眠、安静、不焦虑的作用。
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