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贾崇 主治医师 普外科
专业擅长 普外科常见疾病如急性阑尾炎、腹股沟疝、肝脾破裂、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、消化道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆囊结石、胃肠道肿瘤等的诊断与治疗。
医生简介 贾崇,郑州人民医院,普外科,主治医师。擅长普外科常见疾病如急性阑尾炎、腹股沟疝、肝脾破裂、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、消化道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆囊结石、胃肠道肿瘤等的诊断与治疗。
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突发的阑尾粪石伴阑尾炎,让这位坚强的小伙弯下了腰!

2022.07.06
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:阑尾结石即指临床中的阑尾粪石,本病例患者为一位18岁的年轻小伙子,因突发上腹痛,伴发热,遂来就医,行腹部CT检查后诊断为阑尾粪石、急性阑尾炎。于是在普外科急诊行微创阑尾切除,术后腹部疼痛症状消失,1周复查各项指标均恢复正常。【基本信息】男、18岁【疾病类型】阑尾粪石、急性阑尾炎【就诊医院】郑州人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(单孔腹腔镜阑尾切除术)+药物治疗(盐酸曲马多注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)【治疗周期】住院治疗1周,定期复查【治疗效果】术后疼痛消失,1周复查各项指标均正常一、初次面诊本病例患者为一名警校学生,平时体质很好,昨天晚上饭后突然出现上腹部疼痛,自己以为是胃炎,就自己在家吃了点胃药,没想到这肚子疼痛越来越重,还出现发烧,急诊来我院。来时患者腹部疼痛难以耐受,走路都要捂着肚子,不能站直,大汗淋漓。体格检查:患者下腹部及右下腹压痛、反跳痛明显;血常规及C反应蛋白检查提示白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞、中性粒细胞比率明显升高;下腹部CT检查提示阑尾增粗、肿胀,阑尾口见粪石,周围脂肪间隙模糊。结合患者症状及检查结果,诊断为阑尾根部粪石嵌顿导致的急性阑尾炎。二、治疗经过将患者收入院后,立即予其盐酸曲马多注射液止痛,观察一小会后疼痛不能缓解。告知患者因为阑尾根部有石头,需要切除阑尾才能彻底治疗,患者表示接受手术方案,于是在全麻下进行了单孔腹腔镜阑尾切除术,术后患者病情逐渐好转,术后给予其注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎治疗。三、治疗效果手术以后患者疼痛症状明显改善,术后第2天排气后就能进食,经过1周消炎治疗,复查白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞、中性粒细胞比率都恢复正常,复查腹腔彩超提示腹腔没有积液,给予患者办理出院。1月后患者来门诊复查,活动自如,饮食正常,腹部切口处也没有明显瘢痕,患者对手术效果很满意。四、注意事项患者复查时发现恢复良好,真心为其感到开心。叮嘱患者出院后注意手术切口保护,切口处避免沾水,避免汗浸,如果后续伤口有明显红肿的情况,必须要来医院复查并换药。饮食可慢慢由半流食过度到正常,但是避免食用辛辣、油腻、生冷等食物,不要吸烟喝酒。适当休息,减少剧烈活动,防止伤口裂开。当皮肤愈合良好后,可以正常洗澡。五、个人感悟阑尾粪石是急性阑尾炎常见原因,若不早期治疗,可以发展为阑尾根部坏疽及穿孔,并发局限或弥漫性腹膜炎。而急性阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部,所以早期多容易误诊为胃炎或肠炎,如本篇患者,刚开始出现腹部疼痛不适时,以为是普通胃疼,自行用药无效后才来医院就诊。因此也提示大家,一旦出现难以耐受的腹痛,一定要及时去医院就诊,明确病因后规范治疗,避免耽误病情。
贾崇 主治医师
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29岁小伙子诊断假性囊肿,曾误以为是胰腺炎复发

2022.06.21
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为29岁的小伙子,1年前曾患急性胰腺炎。3天前,患者无明显诱因出现腹部疼痛,左上腹为主,伴坠胀感,进食后饱胀感,遂于我院就诊。通过腹部B超、CT,增强扫描未见强化或囊壁轻度强化,提示胰腺假性囊肿形成。给予手术治疗后,假性囊肿消失,腹部不适消失,治疗效果良好。【基本信息】男、29岁【疾病类型】假性囊肿【就诊医院】郑州人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下囊肿-胃吻合术)【治疗周期】术后住院治疗2周,1个月后复查【治疗效果】假性囊肿消失,腹部不适消失,治疗效果良好一、初次面诊患者自述:1年前曾患急性胰腺炎,经抗炎治疗后缓解出院,后间断复发来住院治疗。3天前,患者无明显诱因出现腹部疼痛,左上腹为主,伴坠胀感,食欲减退,进食后饱胀感,遂于我院就诊。B超显示:胰尾区探及大小约100mm×100mm×150mm囊性包块,边界清,内见分隔。腹部CT检查提示:胰腺体尾部肿大、形态失常,密度不均,可见团块状低密度影,内似可见分隔,范围约106mm×104mm×152mm,邻近胃、脾及左肾组织受压,向下延伸至左肾周间隙,局部与胃壁、左肾、肾上腺分界不清。增强扫描未见强化或囊壁轻度强化,提示胰腺假性囊肿形成。二、治疗经过患者住院后非常害怕,以为自己胰腺得了肿瘤,因为听说一般胰腺肿瘤预后不好,我们告知他其实就是胰腺的胰液流到周围形成的包裹时良性囊肿,告知患者及家属可采取穿刺置管引流,虽降低手术风险,但能造成疾病长期不愈,或者采取胃囊肿吻合手术可以通过微创手术就能完成手术,并且不留疤痕,患者接受手术方案。完善相关术前检查,排除禁忌后,在全麻下进行了“腹腔镜下囊肿-胃吻合术”。术后给予哌拉西林类抗生素预防感染,1周后拔除胃管进食流质饮食,术后住院2周后出院。三、治疗效果行腹腔镜下囊肿-胃吻合术手术以后,患者上腹部不适症状逐渐改善,术后第2天排气,经过1周禁食水,胃肠减压,消炎治疗,后复查白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞、中性粒细胞比率都回复正常。复查腹腔彩超提示腹腔没有积液,给以拔除腹腔引流管进食流质饮食,2周后办理出院。1月后,门诊复查腹部CT腹腔假性囊肿消失,腹部不适消失,饮食正常,腹部也没有明显瘢痕,手术效果非常好。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项。胰腺假性囊肿患者在术后饮食上需要做到营养搭配合理、均衡,保证体内营养的正常摄入。饮食以低脂、高蛋白、高纤维素为主,而对于高胆固醇食物,要尽量避免,如动物内脏、蛋黄、坚果类食物,因为这类食物可刺激胰液分泌,减缓囊壁的愈合。每次饮食后,适当的运动,防止食物残渣进入囊内引起的感染。此外还要注意保持大便通畅,防止便秘。术后1月、半年、1年到门诊复查腹部CT,如出现腹部不舒服症状及时到医院就诊。五、个人感悟胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤等,形成囊壁由纤维肉芽组织的囊性包裹。本病例患者为长期高脂血症胰腺炎患者,反复的胰腺炎导致了假性囊肿的形成,防止胰腺炎反复的发作是预防本病的关键。部分假性囊肿患者6周-1年可自行吸收,期间不出现囊肿进行性增大、感染、出血、胆管炎和消化道梗阻等严重的并发症,可不手术,需要定期复查B超或CT。胰腺假性囊肿有恶变可能,随访时间半年到1年为宜。一般囊肿直径>6cm且持续时间>6周,出现严重并发症需要手术。手术治疗见效快、并发症少,手术方式主要有:内引流、外引流、手术切除等。本例患者选择的最常用的内引流术,即囊肿-胃吻合术,患者术后囊肿消失手术效果比较明显,仍要告知胰腺假性囊肿术后的复发率为10%,患者术后仍然需要注意控制饮食,避免胰腺炎反复发作,并且要定期复查。
贾崇 主治医师
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