孙龙昊医生线上门诊_天津医科大学总医院_普通外科 - 有来医生

主任医师普通外科

三甲

天津医科大学总医院

淋巴结门不清晰是癌变了吗

淋巴结门不清晰，可能是癌变，也可能不是癌变，是由于炎症等反应性增生造成，应进一步进行病理学检查明确诊断。淋巴结门不清晰是进行超声检查时，出现在淋巴结肿大之后的影像学特征。通常人体淋巴结门检查表现比较清晰，如果出现淋巴结门不清晰，提示淋巴结门存在异常，但并不能确定是良性淋巴结炎，还是恶性淋巴结肿瘤。建议结合临床症状，以及病理性检查进行确诊。若确定是炎症引起淋巴结门不清晰，可遵医嘱服用抗生素进行治疗。若确定淋巴结门不清晰为癌变特征，建议进行手术切除治疗。在治疗期间，应保持良好的心情，养成良好作息习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯，清淡饮食，禁食辛辣、刺激、油腻的食物，同时可以适当进行运动，增强体质。

甲沟炎做手术能根治吗

甲沟炎做手术并不能根治，甲沟炎即在甲沟部位发生的感染，常由于细菌或真菌感染引起。甲沟炎感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。甲沟炎的患者，常表现为指甲及周围软组织轻微红肿、疼痛及局部皮肤温度升高。通常建议在发生甲沟炎时到专业修剪指甲的地方修剪，如果甲沟炎不能够得到有效的缓解，应及时到医院进行部分指甲的拔除，或全部指甲的手术拔除，消除刺激甲沟发生的病因。但由于指甲可再生，在新生指甲出现的过程中，新生的指甲依然可能再次向侧方的甲沟生长，继发下一次的甲沟炎，所以甲沟炎不能根治。建议在甲沟炎手术后，也一定要注意修剪，避免甲沟炎再次发生，如果发生甲沟炎处疼痛较为剧烈，应注意在医生指导下服用止痛药物，如布洛芬等，缓解疼痛症状。

严重创伤的最佳抢救时间

在临床上严重创伤不会给患者存留任何的时间期限，无论哪个部位的严重创伤，治疗原则都是争分夺秒地抢救，因此最佳抢救时间是越快越好。常见的不同位置的严重创伤，所限制的抢救时间不同。比如急性心肌梗死、肺栓塞、脑疝、心脏骤停等重要器官的严重创伤，或者是严重的大出血，可能抢救时间只有几分钟，一旦超过抢救时间，抢救成功的几率几乎为零。或者腿骨骨折、脾破裂、肝破裂等严重创伤，抢救时间可能稍微延长一点，存在几十分钟的缓冲时间。另外，胃穿孔、肠穿孔等空腔脏器的严重创伤，对人体的损伤是继发于分泌物渗漏，造成继发感染、腹膜炎等，抢救时间相对增长，存在几个小时的缓冲时间。但在临床无论是哪种严重创伤，都应尽早、及时明确诊断，遵医嘱积极治疗，都有利于争取较好的预后，以免对机体功能造成严重损伤。

为什么20岁就有甲状腺结节

20岁就有甲状腺结节，并不意外。临床研究证明，甲状腺结节的出现和年龄，并没有直接相关性。十几岁，甚至八九十岁，都有可能出现甲状腺结节。甲状腺结节可能与家族史、食用过多含碘的食物，或者与自身免疫等多种因素有关。一旦发现甲状腺结节，不需要纠结于年龄，建议及时到医院就诊，通过进一步检查，确定甲状腺结节的性质，然后在医生指导下，针对不同情况，确定下一步治疗方案。如果甲状腺结节提示良性，并且也没有压迫症状，建议保持良好的心态，定期观察即可，不用做特殊处理，因为良性的甲状腺结节，通常不会在短时间内发展为恶性。对于甲状腺结节超声提示有恶变可能的患者，建议遵医嘱穿刺活检，明确病理。如果确定是恶性，如甲状腺癌，建议积极通过手术切除病灶，根据情况决定是否放化疗。

皮瓣缝合处黑痂怎么处理

皮瓣缝合处的黑痂在正常情况下不需要特殊处理，保持局部清洁干燥、用碘伏定期消毒即可，后期大多可自行脱落。但如果出现红肿、渗出、化脓等情况时，说明可能有感染，需要及时进行抗感染处理。皮瓣缝合处的黑痂，多是伤口恢复过程中出血造成的血痂，在后期颜色逐渐变深，呈现黑色的状态。这种情况不需特殊处理，只需要正常用碘伏消毒即可，等伤口完全愈合之后，伤口本身和血痂之间的粘附逐渐变得疏松，在碘伏消毒过程，有可能自行脱落。另外，也可能是皮肤的边缘由于血供不良，恢复的过程中造成部分组织的坏死、缺血导致的。在部分坏死之下的组织可以正常生长、愈合，黑色的部分也可逐渐由于外界的机械刺激慢慢自行脱落，是人体正常新陈代谢的过程，也无需特殊处理。但当出现黑痂有明显的红肿、疼痛、渗出甚至化脓时，可能出现感染的异常情况，此时可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏进行抗感染治疗，必要时需就诊后手术切开排脓治疗，并配合口服阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等抗生素进行全身治疗。

甲状腺微创需要住院吗

甲状腺微创手术需要住院进行治疗。一般将经甲状腺腔镜切除术和甲状腺射频消融术，统称为甲状腺微创手术，无论是采用哪种手术进行治疗，都需要住院。甲状腺微创手术中，经甲状腺腔镜切除术与普通的甲状腺开放手术，造成的创伤相同，所以需要住院进行充分的术前评估，如进行影像学检查、生化指标检查、用药禁忌检查等，还需进行气管插管，以及导尿管插入，在全麻状态下行手术治疗，术后需观察患者的生命体征、局部症状等，上述手术前准备工作与手术后观察等工作需要住院完成。如果采用甲状腺射频消融术，虽然创伤较小，对患者的全身情况影响也较小，可以考虑日间进行手术治疗，但患者需住院观察术后是否有出血过多或血肿，如果没有发现异常，通常在24小时内可以出院。建议进行甲状腺微创手术后的患者，注意禁食辛辣、刺激、油腻的食物，同时注意钾元素的补充，在洗澡时应注意伤口短期内不要碰水，避免继发感染。

甲状腺恶性肿瘤切除会复发吗

甲状腺恶性肿瘤切除后，依然有可能复发。对于甲状腺恶性肿瘤在内的所有恶性肿瘤，即使做到根治性切除，依然会有复发的可能，主要由恶性肿瘤的性质决定。甲状腺恶性肿瘤切除，尤其是甲状腺乳头状癌切除，由于没有较好的术后辅助化疗方案，一般都存在一定复发可能。对于甲状腺恶性肿瘤切除术后，预防复发主要是通过使用碘-131治疗，消除身体内可能潜在的甲状腺癌细胞，同时以口服左甲状腺素钠片的方式，降低促甲状腺素生成，降低术后甲状腺恶性肿瘤复发的几率。此外，患者的病理分型、身体素质，以及个人诉求，导致治疗方案会存在差异，对于切除预后，以及复发的几率也存在一定影响。如患者术后自认为病情好转不遵医嘱，不按疗程继续用药或停药，容易增加复发的风险。建议甲状腺恶性肿瘤切除术后的患者，遵医嘱按时用药，定期复查，做好生活管理，保持心情舒畅开朗。

甲状腺结节偶尔喝酒行吗

甲状腺结节患者可以偶尔喝酒，不建议经常或者大量喝酒。甲状腺结节的出现、进展以及其良、恶性，与生活习惯、年龄，如喝酒等，无直接关系。甲状腺结节通常与射线刺激、遗传、碘摄入异常、压力较大、生活不规律等原因有关，是甲状腺细胞异常增生后出现的甲状腺组织肿块，结节较小时患者通常没有明显症状，结节较大时患者可能出现吞咽痛、声音嘶哑、咯血等表现。甲状腺结节患者少量喝酒，通常不会加重甲状腺结节的严重程度，可能不会使结节增大或恶变。但不建议甲状腺结节患者经常或者大量喝酒，避免酒精过多损伤肝功能，造成酒精性肝病，甚至肝炎、肝硬化等。甲状腺结节患者需积极进行治疗，日常应注意避免照射放射线，如果缺碘，可以适当进食海带等食物，同时定期复查，日常还应避免摄入辛辣刺激性的食物，适当锻炼，增加抵抗力。

山柚油可以直接涂伤口吗

山柚油不可以直接涂伤口，山柚油对伤口无愈合或消毒作用，而且如果用山柚油涂抹伤口，还可能会造成伤口的感染，从而影响愈合。对于暴露的伤口，需要通过碘伏清创消毒，将污染或可能污染的伤口变成清洁伤口，后续伤口可自行愈合修复。任何其他外用油之类的物品，并不促进伤口愈合，所以对于伤口而言，并不建议涂抹山柚油。另外，包括山柚油在内的油脂，并不能够起到任何的消毒作用，且由于其在保存的过程中可因细菌污染造成细菌在其内部繁殖，如果仍将其涂抹在伤口部位，不仅没有任何帮助，还会将其内存在的细菌带入伤口，造成伤口进一步的感染。因此，对于因外伤导致的伤口，一定要及时进行杀菌、消炎处理，若创口较大，需前往医院由医生进行处理，不可依赖于山柚油的涂抹，以免造成不良影响。

甲状腺B超正常有必要检查甲功吗

即使甲状腺B超正常，亦有必要检测甲状腺功能。对于甲状腺疾病的诊断通常需要进行甲状腺B超、甲状腺功能、甲状腺抗体等检查，各种检查对于诊断的目的有所差异。甲状腺彩超主要观察甲状腺的结构是否出现变化，甲状腺功能主要反映甲状腺内分泌情况，两者并不完全相同，所以甲状腺彩超虽正常，但甲功并不一定正常，必要时可进行检查。甲状腺B超通常可发现有无结节以及结节的良恶性，有时可看出甲状腺质地，如不均或血流丰富、有弥漫性病变，提示存在甲状腺炎或甲亢等情况，则需辅助进行甲功、甲状腺抗体检查，共同判断疾病存在的情况。如果甲状腺B超提示正常，仅可说明没有观察到明显的甲状腺结节，而无法提示没有同时存在甲状腺炎、甲亢、甲减等甲状腺疾病，所以需同时检测甲状腺功能以及甲状腺抗体来辅助诊断。