张广文的科普
溃疡性结肠炎最佳药
张广文
主治医师
消化内科
溃疡性结肠炎的治疗最常用也是最有效的药物,就是美沙拉嗪缓释颗粒或者美沙拉嗪缓释片,这是目前治疗溃疡性结肠炎效果最好且副反应最小的药物。另外还有美沙拉嗪栓、美沙拉嗪灌肠液、柳氮磺吡啶等药物。
溃疡性结肠炎的轻重不一,大多数情况下美沙拉嗪缓释颗粒,或者美沙拉嗪缓释片是一个基础治疗,大多可以维持缓解。如果病变局限于直肠,美沙拉嗪栓效果比较好。如果病变主要在乙状结肠,此时使用美沙拉嗪灌肠液比较好。
在治疗的过程中局部用药一般优于全身用药,有些人可能效果不佳,或者病情反复加重,甚至呈爆发性的,就需要激素治疗,或者免疫抑制剂治疗,或者使用夫利昔、阿达木单抗之类的药物治疗。
如果一些严重的溃疡性结肠炎引起大出血,或者结肠穿孔 ,或者一些中毒症状,还需要手术切除。
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治疗反流性食管炎特效药
张广文
主治医师
消化内科
治疗反流性食管炎比较有效的药物,就是奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利片。
反流性食管炎主要是胃酸反流造成的一些食管损伤、炎症糜烂,甚至有些会造成食管狭窄、出血,主要原因就是胃酸反流损伤食管黏膜。
有些严重的会引起食管远端的黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代,这就称之为Barrett食管,这种情况比较容易癌变,所以也称之为癌前病变。
反流性食管炎早期检查,早期治疗很重要,一般反流性食管炎的主要症状就是反酸、烧心,甚至胸痛,要做胃镜检查以明确食管的病变,在确诊以后要坚持吃药,一般疗程都是比较长,有些可能需要长期服药。
常用治疗方案就是PPI类药物加胃肠动力药,PPI类药物,如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,以及胃肠动力药,就是拘橼酸莫沙比利,或者盐酸伊托必利片,也可以用多潘立酮等。
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胃不好的人吃什么水果最好
张广文
主治医师
消化内科
胃不好的人吃什么水果最好,要根据个人情况分析,因人而异。
胃不好这一说法本身就比较笼统,因为胃不好有很多种情况,部分人是功能性的,部分人是存在实质性胃病,如器质性胃病,可能有胃癌、胃溃疡,甚至胃食管静脉曲张,但是部分人经过胃食管检查,没有大问题。
要根据个人情况选择合适的水果,没有统一标准,本身水果是比较容易消化、比较容易吸收的,一般是没有太大的伤害,所以什么样的人吃什么样的水果,就根据自身情况,可以根据吃过水果以后的反应来判断。
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吃了皮蛋上吐下泻怎么回事
张广文
主治医师
消化内科
吃了皮蛋上吐下泻,可能是皮蛋污染了致病菌,引起的急性胃肠炎,也就是感染性腹泻。
皮蛋一般属于营养比较丰富,容易引起一些致病菌感染繁殖的食品,皮蛋被致病菌感染,主要就是储存不当,或者食用加工的时候,卫生条件不好,造成的一些致病菌感染。
因为皮蛋营养丰富,往往所感染的致病菌会繁殖的数量比较多,毒力比较强,一旦人食用以后,引起胃肠炎的时候病情也比较严重。
如果吃了皮蛋上吐下泻,还是建议及时去医院治疗,先止吐,然后给予静脉输液等治疗,有些皮蛋感染会引起一些比较剧烈的腹泻、发热,引起水电解质紊乱,甚至脱水、休克,所以要及时地就医,及时的治疗。
平时在吃皮蛋这一类的营养丰富食物的时候,一定要注意储存加工时的卫生,而且还要注意有没有变质的皮蛋等等,凉拌的蛋类、肉食等尤其要注意卫生。
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胃病消瘦吃什么能补起来
张广文
主治医师
消化内科
胃病患者出现消瘦,要想补起来,原则上建议是食用容易消化,容易吸收的食物,不容易增加胃负担的食物就可以。
出现胃病后,患者消瘦,也不要刻意去补,主要还是要以整个胃的消化承受能力为主,不影响胃的消化功能。如果刻意去补,吃得太多,或者进食不规律,或者食物太难消化,反而会产生负面的效果。
如果吃太多了,或者是太难消化,有可能胃的消化功能又暂时受到影响,可能一段时间进食又会下降,反倒会影响营养的补充。
胃病消瘦主要是胃有器质性的病变,或者胃曾经有过手术,比如胃癌,或者胃的部分切除,或者全部切除手术的,因为进食减少,影响到消化以后,引起消瘦。
原则是吃容易消化,容易吸收的食物,不能暴饮暴食,不能使劲猛补,会影响到胃的消化功能,更影响胃的吸收,要让胃的消化功能维持稳定的状态。
若患者胃没有什么器质性病变,但是正常吃饭以后很难胖起来,也不要刻意去补,建议常规的饮食,病人吃的舒服为主。
2009
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治疗慢性结肠炎最佳药物
张广文
主治医师
消化内科
治疗慢性结肠炎的最佳药物,上述概念是有问题的。临床中基本不存在慢性结肠炎的诊断。
形成慢性结肠炎的是炎症性肠病,如溃疡性结肠炎,或者克罗恩病、放射性肠炎。患者可能是腹泻性疾病,如肠易激综合征,自认为是慢性结肠炎。
这两类疾病诊断是不一样的,治疗方式也是完全不一样,预后也不一样,没有慢性结肠炎的诊断,因此也没有针对慢性结肠炎治疗最佳药物。
患者需要明确诊断,首先需要做结肠镜,明确结肠是不是有炎症的存在,或者是何种性质的炎症,是不是肠易激综合征等功能性腹泻,明确病因后,才能给予相应的治疗。
如果是炎症性肠病,使用美沙拉秦缓释颗粒作为基础治疗。如果是肠易激综合征,也是要从精神因素、饮食方面去调理,这两种治疗方式完全不一样,影响也不一样。
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烧心原因
张广文
主治医师
消化内科
烧心的原因主要有三种,包括胃食管反流病、功能性烧心、嗜酸性粒细胞性食管炎。
1、胃食管反流病:专业上称之为GERD,就是胃酸反流引起的食管疾病,在内镜下常分为三类,第一类就是有酸反流,但没有食管的炎症,没有食管的损伤。第二类就是有酸反流,而且伴有糜烂性食管炎,也就是有食管的损伤。第三类就是有酸反流,而且伴有严重的炎症,食管损伤,食管远端伴鳞状上皮被化生的柱状上皮取代,称之为Barrett食管。有癌变的风险,一般认为是癌前病变。这种胃酸反流引起的烧心,抗酸治疗有效。
2、功能性烧心:就是有烧心症状,但没有食管损伤,没有酸反流的证据,抗酸治疗无效,多认为与内脏感知改变或精神因素有关。
3、嗜酸性粒细胞性食管炎:有烧心症状,胃镜下没有明显的食管炎表现,此类疾病比较少见。
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上吐下泻有什么原因
张广文
主治医师
消化内科
上吐下泻的常见原因包括急性胃肠炎、寄生虫感染,还有不全性肠梗阻,或者是胰腺肿瘤这些疾病。
1、急性胃肠炎:通常由于食物摄入不洁,受到细菌、病毒或寄生虫的感染所引起。某些感染会停留在小肠内产生肠毒素,与小肠黏膜细胞受体结合,导致大量水钠在小肠分泌,超过小肠吸收能力,引起水样腹泻。
2、寄生虫感染:也可能导致侵袭性腹泻,例如阿米巴原虫和血吸虫等寄生虫感染。
3、不全性肠梗阻:患者可能出现上吐下泻,腹泻呈稀水样,并伴随呕吐、腹痛等症状,与急性胃肠炎不同,腹部CT检查可发现肠梗阻的征象。
4、胰腺肿瘤:患者在出现消化不良时可能出现腹泻,随着肿瘤的进展,可能导致胰腺、十二指肠部位的消化道梗阻,伴随腹泻和呕吐症状。
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便血需要吃什么药
张广文
主治医师
消化内科
便血就是有消化道出血这时可以先口服云南白药以及奥美拉唑,然后及时去医院就诊检查,以明确便血的原因。
一般情况下先初步判断出血的部位,主要是看便血的颜色、出血的量以及一些伴随症状,如果有便血,呈鲜血状,那这个出血部位就比较靠近肛门,或者多见于痔疮出血、肛裂出血,或者直肠的炎症或者肿瘤出血。
如果大便呈暗红色,一般出血部位多在肛门以上,多见于结肠、小肠出血,或者上消化道出血、食管、胃十二指肠出血。如果出血伴有明显的头晕出汗,心慌,说明出血量是比较大的,这种情况一般要及时去医院就诊,要进一步地检查便血原因。
总结起来便血的常见原因痔疮出血、肛裂出血、直肠肿瘤、炎症出血、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎、结肠肿瘤、小肠肿瘤,胃和食道的肿瘤、食管胃底静脉曲张,胃或十二指肠溃疡、急性 胃黏膜病变、消化道憩室引起的出血,以及淋巴瘤出血。
如果出现便血不管出血是否严重,以及有没有便血的症状,在口服药物的时候,例如云南白药或者奥美拉唑后,要及时去医院检查治疗,明确病因。
一般都要做结肠镜、胃镜、小肠镜检查,以免遗漏严重的疾病,尤其是肿瘤,要及时诊断,及时治疗,千万不可以吃点药就解决。
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胃胀气要吃什么药
张广文
主治医师
消化内科
胃胀气可以尝试使用铝镁二甲硅油咀嚼片,以缓解不适感。胃胀气的主要原因是消化不良,除消化不良和胃肠蠕动减慢外,有时也会因为吞食空气或摄入易产生气体的食物,如豆类导致。
在大多数情况下,胃胀气表现为进食后的胃胀和腹胀感,这些主要是消化不良的表现。一些胃胀气的人,在排气、排便后往往会明显缓解胃胀感。有些胃肠胀气的人可能会出现腹围增大,但随着排气和排便,特别是排出较多气体后,腹围会明显缩小。
通常是消化不良的表现,即胃肠道蠕动能力较差,在一些年龄较大的人群中较为常见,铝镁二甲硅油咀嚼片具有促进排气、排便的作用,适用于胃肠胀气的情况。
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