PPI试验也就是PPI test，它对胃食管反流的诊断是很有意义的。胃食管反流病比较容易诊断的是反流性的食道炎和Barrett食管，做内镜可以很容易发现内镜下的一些改变，来对它做出诊断。但是有很大一部分的病人是内镜下阴性的一种胃食管反流病，他的食道黏膜并没有破损，但又有特别明显的反流和烧心的症状，在临床上一般就会怀疑这种病人是非糜烂性的胃食管反流病，也就是平常所说的NERD。对于NERD病人一般会用PPI test对他进行诊断性的治疗。PPI test主要是用抑酸药，一般是BID一日两次，1-2周，如果BID1-2周他的症状有明显缓解，就诊断病人是内镜下阴性的胃食管反流病，也就是NERD。这样对他的生活指导及用药，都会有一个比较明确的方向。

十二指肠液反流引起的胃食管反流，临床上目前可用的药物确实不多，因为十二指肠液反流主要是胆汁的反流，病人可能表现有烧心，口苦的症状比较明显。对于这种病人，首先临床上常用的是铝碳酸镁，它有一定中和胆汁的作用，所以临床上多会给病人用铝碳酸镁这一类的制剂。单纯的十二指肠液对胃食管黏膜的损伤其实比较小，它不能直接造成黏膜的破损，通常是跟胃酸一起协调，共同作用，然后导致食道黏膜的损伤。因此，十二指肠液引起的胃食管反流病，除了用铝碳酸镁类的药物以外，还需要加上一定的抑酸药。在抑酸药的基础上，跟治疗胃食管反流病一样，还要用一些促动力的药来加速食管的排空，减少反流液对食道黏膜的损伤。治疗的原则是医治患者的反流，中和胆汁，并促进其食道的排空，保护食道的黏膜。

胃排空障碍是引起胃食管反流病一个非常主要的原因。进食以后，胃大概在五分钟以后要进行排空，正常人需要4-6个小时，吃进去的食团可以进行比较完全的排空。如果4-6个小时胃没有排空，胃里面还有食物存在，会增加胃的容量，而且会引起下食管括约肌的松弛，这种松弛就会导致胃里面的食物向食道进行反流。时间长了以后，食管下括约肌的功能就会越来越差，压力也会越来越低，长期的反流就会引起胃食管反流病。