宦晴的科普
输卵管结核能做试管吗,成功率高吗
宦晴
副主任医师
生殖中心
试管通常是指试管婴儿,输卵管结核的患者部分可以做试管婴儿,但还需要根据病情进行判断。即使做了试管婴儿,患者的成功率也可能比较低,但是具体的成功率为多少临床中并没有的明确的数值。 输卵管结核是结核分枝杆菌感染所致的输卵管炎症,如果结核分枝杆菌只是单纯侵犯了患者的输卵管,并没有侵犯子宫内膜,而且患者采用链霉素、异烟肼等药物积极进行了抗结核治疗,此时患者的病情可以得到控制,而且子宫内膜的状态也较为良好,就可以做试管婴儿。如果结核分枝杆菌已经沿着输卵管等部位侵犯患者的子宫腔,而且没有积极进行抗结核治疗,疾病还在持续发展,导致子宫内膜受损较为严重,此时则不可以做试管婴儿。 即使输卵管结核的患者进行了试管婴儿,其成功率也并不高,会明显低于身体健康的人群。因为结核分枝杆菌侵袭患者的输卵管后,会导致输卵管增粗、僵硬,甚至堵塞,还容易导致邻近的器官粘连,比如卵巢粘连、子宫粘连、肠管广泛粘连等,所以会降低试管婴儿的成功率。患者会表现为轻微下腹疼痛、低热、消瘦、乏力,月经失调也是常见的症状,初期因子宫内膜充血及溃疡,多有经量增多或经期延长,当病变累及子宫内膜后,患者就会出现月经稀少,甚至闭经。 如果输卵管结核的患者存在怀孕的需求,可以去医院的不孕不育科就诊,完善输卵管造影检查、盆腔X线检查等,明确输卵管等部位的情况,同时遵医嘱进行足量的抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平等,待病情控制之后,再考虑进行试管婴儿。
2023-02-20
HPV阳性影响试管成功率吗
宦晴
副主任医师
生殖中心
试管多指试管婴儿,HPV阳性是指存在人乳头瘤病毒感染,通常HPV阳性并不会影响成功率,但是临床多不建议在HPV阳性时进行试管婴儿的操作,具体可由医生进行判断。 试管婴儿主要是将精子和卵子取出,在体外受精后再移植入女性宫腔,HPV阳性一般不会影响卵子的质量或受精卵的着床,因此不会影响试管婴儿的成功率。但如果HPV阳性长期持续存在,尤其是高危型HPV,则容易造成宫颈部位病变,也容易在试管婴儿成功后增加宫内感染的概率,造成胎儿畸形、流产等不良影响。 因此,一般在进行试管婴儿操作之前,医疗机构会对男女双方进行较详细检查,如果出现HPV阳性,医生可能会推迟进行试管婴儿操作,待完全治愈后再继续进行,避免影响胎儿的发育。
2023-02-14
移植前内膜下降的原因
宦晴
副主任医师
生殖中心
移植前内膜下降,通常指的是囊胚移植前子宫内膜厚度下降,此情况多是由于激素水平变化、药物影响、宫腔操作、血流不足导致。 1、激素水平变化: 囊胚移植前子宫内膜需在激素影响下,经历内膜增生期、内膜转化期,内膜增生期时子宫内膜腺体处于增生状态,子宫内膜的厚度逐渐增厚,并在内膜转化期时达到最厚,一般是在内膜转化期开始的5天左右进行囊胚移植。若在内膜转化期没有及时进行囊胚移植,则子宫内膜可进入黄体期,雌激素水平下降,子宫内膜厚度也会随之下降,建议待下一次内膜转化期及时进行囊胚移植。 2、药物影响: 如果囊胚移植前大量长期使用含激素的药物,如左炔诺孕酮片、米非司酮片等,可能会抑制卵泡生长,导致子宫内膜变薄,建议在医生指导下停药。 3、宫腔操作: 如果进行囊胚移植前经历宫腔操作,如刮宫术等,可能会引起子宫内膜损伤,导致子宫内膜变薄甚至粘连。此时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等药物补充雌激素,以促进子宫内膜的修复和生长,还可做宫腔镜手术将粘连的子宫内膜分离。 4、血流不足: 如果子宫桡动脉血流不通畅,可能会导致子宫内膜没有足够的血液滋养,从而出现变薄的情况。建议女性以左侧卧位休息,还可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片等药物进行调理。 建议出现该现象的女性,在辅助生殖科医生的指导下完善B超、激素检测等相关检查,判断是否能够继续进行囊胚移植。若无法继续进行,可在下次月经后监测排卵及子宫内膜增厚的情况,然后进行囊胚移植。
2023-02-14
鲜胚移植14天试纸加深慢怎么办
宦晴
副主任医师
生殖中心
试纸通常指早孕试纸,鲜胚移植指新鲜胚胎移植,新鲜胚胎移植14天后,通过早孕试纸测量加深速度慢的患者,可以前往医院进行血清HCG水平检测,以明确是否妊娠。 新鲜胚胎移植属于胚胎移植的一种,属于辅助生殖技术,指新鲜周期取卵后,根据男方精液参数进行IVF或ICSI受精。取卵后第3天(D3卵裂期胚胎)评估胚胎质量,结合患者本周期整体情况和患者意愿,选取1-2枚D3可利用胚胎进行新鲜胚胎移植。同时,行新鲜胚胎移植的患者于取卵日开始黄体支持,可遵医嘱应用地屈孕酮片等药物稳定胚胎。在新鲜胚胎移植14天后查血β-HCG判断是否妊娠,若血β-HCG<0.1U/L则为未妊娠,停用黄体支持药物。 若血β-HCG≥50U/L时则为HCG阳性,表明为生化妊娠,同时在新鲜胚胎移植后28天、35天,患者可再行B超检查,B超下可见孕囊及胎心搏动为临床妊娠。此外,由于新鲜胚胎移植14天还处于不稳定的状态,使用早孕试纸测试可能会因为胚胎发育不良,导致体内HCG水平不稳定,而出现纸加深慢的现象。 因此,建议新鲜胚胎移植14天的患者,可前往医院辅助生殖科进行血清HCG水平检测,同时避免剧烈运动。
2023-02-09
试管第一代会查染色体吗
宦晴
副主任医师
生殖中心
试管指试管婴儿,目前常规治疗中将试管婴儿分为一代、二代和三代,通常针对不同的群体、不同的适应证进行划分。多数情况下,第一代试管婴儿不会对胚胎的染色体进行检查,但少部分情况仍需要查染色体。 第一代试管婴儿又称体外受精、胚胎移植,是最基本的试管婴儿,也是比较安全、模拟自然受孕过程的一种试管婴儿技术。因此针对常规的不孕症,如输卵管不通等,如果不是因为男方因素造成的,一般还是会采取常规的第一代试管婴儿来进行助孕,成功率相对比较高,一般不需要查染色体。如果是严重的少弱畸形精子症患者,或者是用冷冻卵子进行试管婴儿,为了避免可能出现的染色体疾病,一般需要在医生指导下查染色体。 此外,做第三代试管婴儿时,在卵子和精子形成胚胎后,需要对早期的3-5天或者是第7天的小胚胎,进行穿刺活检取出一些细胞进行染色体的检查,选择染色体正常的胚胎再进行移植。
2023-02-09
囊胚移植12天等于怀孕多久
宦晴
副主任医师
生殖中心
囊胚移植12天相当于怀孕4周左右,由于在囊胚移植之前需要进行培育,并且需要从上次月经末次开始计算,所以需要15天左右。 囊胚移植是体外受精-胚胎移植的较为重要的一个步骤,也就是常说的试管婴儿,主要用于输卵管性不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常等情况,也就是使用其他常规治疗方法无法进行妊娠的,可以采取试管婴儿的方式。 过程中需要通过药物使得卵泡发育成熟,然后进行取卵,且需要在模拟环境中进行受精并进行培养,待形成胚囊期胚胎之后,再植入子宫腔内,通常此类过程需要3-5天左右,而女性如果计算孕周,通常是从末次月经开始计算,再加上月经结束到排卵期的10天左右时间,所以说囊胚移植12天,相当于怀孕4周左右。 但是只是预估的一个时间,实际在囊胚放入子宫后,胚胎的着床日期有早有晚,具体天数可根据怀孕以后进行B超检查时显示的胚芽长短进行较精确判断。进行移植之后,要注意多吃富含蛋白质、维生素的食物,避免过于劳累,也要注意保证充足的睡眠时间,保持愉悦、舒畅的心情。
2023-02-09
促排和自然受孕哪个成功率高
宦晴
副主任医师
生殖中心
促排多指使用促排卵药物辅助受孕,相较于自然受孕,促排的成功率较高。促排卵药物多用于存在排卵障碍的女性辅助受孕,可以通过调节激素水平、增强卵巢排卵功能等,促进成熟的卵子排出,可同时监测排卵,指导受孕,成功率较高。但自然受孕时排卵时间不确定,并且通常不会通过B超、排卵试纸等方式检测排卵,同房时间与排卵时间不对应,可导致受精卵无法形成,故成功率较低。 需要注意的是,促排必须在医生指导下进行,并且通常仅适用于存在卵巢早衰、多囊卵巢综合征等排卵障碍所导致的不孕症。若正常排卵的女性自行使用促排卵药物,可能会导致激素水平紊乱,或导致一次排出多枚卵子,形成多颗受精卵,造成多胎妊娠,增加怀孕、分娩风险。所以如果女性出现不孕症状,建议及时就医检查,不要自行用药,避免对自己或胎儿造成伤害。
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2022-07-25
取卵后8天出血是怎么回事
宦晴
副主任医师
生殖中心
取卵后8天出血多指阴道出血,产生的原因较多,可能与取卵过程中操作不当、月经来潮等因素相关。可以到医院进一步检查,明确原因进行处理。 1、操作不当: 取卵的过程比较复杂,如果医生的经验不足、患者配合不当等,都可能会出现操作过程中损伤到周围组织或黏膜的情况。尤其经阴道取卵时刺激阴道黏膜的可能性较大,黏膜充血可能会破损引起阴道出血; 2、月经来潮: 取卵后女性体内的激素水平会有明显波动,雌孕激素骤然下降可能导致子宫内膜不规则脱落导致月经来潮。或者女性因取卵引起精神紧张、睡眠不佳等情况,导致月经周期紊乱出现月经提前的情况; 3、其他因素: 取卵后8天出血,也可能是凝血功能异常的原因导致。若女性由于自身存在疾病需要服用抗凝药物,或者存在肝功能受损,凝血因子不能正常合成,也容易有出血表现,在取卵后8天发现阴道出血。
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2022-07-21
试管促排雌二醇6000多正常吗
宦晴
副主任医师
生殖中心
试管指试管婴儿,由于临床上雌二醇的单位有pg/ml和pmol/L两种,试管婴儿促排过程中雌二醇达到6000是否正常,需要根据不同的单位进行判断。 1、正常: 一般情况下,成熟卵泡分泌的雌二醇水平在800pmol/L左右,试管婴儿促排过程中雌二醇水平在6000pmol/L,说明可能会有7-8个成熟卵泡,卵泡发育处于正常范围,不会引起卵巢过度刺激,属于一种正常情况; 2、不正常: 如果雌二醇以pg/ml为单位,成熟卵泡分泌的雌二醇在200-300pg/ml。此时试管婴儿促排期间,雌二醇水平在6000pg/ml,可能会有20个或以上的成熟卵泡发育,考虑存在卵巢过度刺激。有可能会导致卵巢增大,出现恶心、呕吐等症状,是不正常的情况,一般建议取消新鲜周期的移植。 试管婴儿促排卵过程中不仅要关注雌二醇的水平,还要关注卵泡数目、卵泡大小以及三者之间是否匹配。选择试管婴儿一定要严格按照医生的指导进行准备,不要盲目自行改变治疗程序,避免影响试管婴儿的成功率。
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2022-07-12
囊胚有多大,用肉眼看得见吗
宦晴
副主任医师
生殖中心
囊胚是受精卵经过一系列分裂生成的,由单层细胞围成的一个空心球体,是试管婴儿胚胎发育过程中的一个阶段。囊胚平均直径在100-200μm,肉眼难以看见。 在试管婴儿技术中,需要将精子和卵子从人体内取出后,再人工将两者结合成受精卵。受精卵经过5-7天的发育后,可以进入囊胚阶段。囊胚是体外培养的终极阶段,当囊胚发育成熟后就会移植到体内进一步发育。一般肉眼难以看见,需要借助显微镜进行观察,随着囊胚在人体内着床并继续发育,可以逐渐形成胚胎,能够通过超声仪器观察到胚胎发育情况。 在进行试管婴儿过程中,并不需要关注囊胚是否能够肉眼看见。如果需要提高试管婴儿的成功率,应当遵照医嘱严格用药,积极配合完善检查,在日常生活中保持良好的心态,愉悦的心情,不要过于紧张。
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2022-07-11