（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者突发持续眩晕、呕吐来我院就诊，经检查发现不伴随耳鸣、听力下降及其他神经系统症状，初次诊断可能为前庭神经炎，需完善颅脑磁共振排除中枢病变，听力及前庭功能检查可以明确诊断，通过药物及前庭康复训练等综合治疗，患者获得较好的预后。 【基本信息】男、49岁 【疾病类型】急性前庭综合征 【就诊医院】山东大学齐鲁医院 【就诊时间】2017年11月 【治疗方案】药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+银杏叶提取物注射液+甲钴胺注射液+甲磺酸倍他司汀片）+前庭康复训练 【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊复查 【治疗效果】眩晕感消失，走路不稳改善 一、初次面诊 患者5天前突然出现眩晕，天旋地转感，恶心、呕吐，当地医院输液后旋转感减轻，仍有走路不稳，当地颅脑磁共振检查发现垂体瘤，来我院就诊，神经外科医生看过患者后，建议耳鼻喉科就诊。查体发现病人有右向水平自发眼震，走路向左偏斜；听力检查双耳低中频正常、高频中重度感音神经性聋，声导抗双耳A型曲线，冷热试验左侧反应减弱，被动甩头试验左侧水平半规管和上半规管增益减低并见扫视波。综合考虑，判断病人为左侧前庭神经炎合并垂体瘤。 二、治疗经过 向患者及家属解释，眩晕及走路不稳等症状是左侧前庭神经受损引起，一般没有生命危险，嘱咐患者放松心情，保证睡眠；治疗方案为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、银杏叶提取物注射液、甲钴胺注射液等药物输液治疗，加口服甲磺酸倍他司汀片，并鼓励患者尽早下床活动，进行前庭康复训练；安抚患者及家属对垂体瘤的紧张情绪，解释此次眩晕并非垂体瘤所导致，垂体瘤目前没有症状可以定期复查。 三、治疗效果 患者通过住院用药及前庭康复训练等综合治疗后，眩晕感明显缓解，无恶心、呕吐，病人饮食、睡眠较好，走路不稳情况较之前有明显改善，仅在快速转头运动时仍有不稳感，但是不影响日常生活工作。于住院治疗7天后准予出院，嘱患者出院后继续口服药物治疗，每日前庭康复训练，鼓励患者参加羽毛球、乒乓球等球类运动，1个月后来院复查。1个月后患者表示眩晕感消失，无明显走路不稳，恢复正常生活工作节奏。 四、注意事项 很高兴患者经过药物及康复训练后，病情得以有效恢复。但建议患者出院后在日常生活中要放松心情，保证睡眠，规律生活，每日行前庭康复训练，进行羽毛球、乒乓球等球类运动，促进前庭康复；鉴于前庭功能及平衡能力尚未完全恢复，病情完全好转之前避免开车、骑车及高空作业等高风险行为；继续口服药物治疗期间，如果出现耳鸣、听力下降及其他神经症状，要及时就医进行治疗。 五、个人感悟 急性前庭综合征患者如果在急性期不能得到及时有效的临床干预，容易导致病情迁延。所以如果机体反复出现恶心、呕吐、眩晕感，应及时前往医院就诊，需排除中枢病变，进行听力及前庭功能检查，有助于诊断。明确诊断后要安抚患者紧张情绪，放松心情，保证睡眠，限制使用前庭抑制剂，尽早开始个体化的前庭康复训练。通常如同该患者一样，经过药物及前庭康复训练的联合治疗，病情可以明显好转。

眩晕是由多种原因引起的，能不能根治需要根据病因判断，包括耳石症或梅尼埃病等。 1、耳石症：最常见的眩晕有耳源性疾病，包括耳石症，通过手法复位或机器复位可以痊愈。 2、梅尼埃病：可以采取一些措施延缓疾病发展，也可以采取内科、外科治疗措施，控制眩晕的发生，但是没有办法根治。 3、前庭神经炎：也是常见的耳源性疾病，通过用药和前庭康复训练也是能够完全恢复的。 4、突发性耳聋：有一些会合并眩晕，需要及时处理和用药治疗，能够恢复部分听力，不及时治疗可能导致听力永久性丧失，并且会出现眩晕迁延不愈的情况。 5、其他眩晕疾病：包括脑梗死、脑肿瘤、脑炎，心理科的焦虑、抑郁，需要根据心理问题采取相应治疗措施。 颈椎病、血压血糖问题、甲状腺功能障碍，包括甲亢、甲减，还有心脏疾病，心律不齐，血液病等，都能引起眩晕。

耳朵闷闷的，最常见的原因就是咽鼓管功能不良，可以是感冒，也可以是气压改变引起的，比如坐飞机的时候就会出现这样的感觉。 1、感冒：感冒恢复以后能够慢慢自行恢复的，是能够自愈的。 2、咽鼓管周围肿瘤：不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，堵住了咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，这个时候除非肿瘤能自行消失，否则不可能自愈。 3、耵聍栓塞：也有可能是外耳道被耵聍堵住了，这个时候也会感觉耳朵闷闷的。如果是耵聍，除非自己能掉出来，要是掉不出来，也需要到医院进行清理，耳朵闷闷的感觉也会消失。 4、神经性耳聋：需要赶紧到医院用药治疗，如果用药晚了，效果可能就会变差。当然也有部分低频聋耳朵闷闷的感觉，能够自行愈合，有一定的自愈倾向。 5、情绪心理：没有器质性的病变，这种是需要调节情绪心理。情绪心理调整好了之后，这个感觉也会慢慢消失。

中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎多数是感冒发烧导致的，多发生于儿童，表现为突发的耳朵疼，有的会有听力下降，甚至发烧。 检查时会出现鼓膜发红。如果脓液较多，还能够引起鼓膜破裂，引起耳朵流脓。 如果慢性的中耳炎，多数是以前急性中耳炎迁延不愈导致的，引起鼓膜穿孔。 鼓膜穿孔分为几种类型，一种是单纯的紧张部穿孔，流脓之后经过治疗，中耳炎趋向稳定不再流脓，遗留长期的鼓膜紧张部穿孔，可以做鼓膜修补手术。 还有中耳胆脂瘤，是鼓膜松弛部穿孔。这种疾病是必须要手术治疗，不然可能会慢慢往下发展，侵及周围骨质，甚至累及脑子。 还有一些是分泌性中耳炎，是咽鼓管功能障碍导致的，分泌性中耳炎能够导致鼓室内积液引起听力下降，耳朵闷胀感，头位改变的时候还会出现耳朵的一些响声。 治疗相对来说比较容易，可以用一些喷激素、口服黏液促排剂治疗，多数是能够恢复。如果长期不好，也可以做手术治疗。

鼻子流血最常见的是鼻腔干燥，另外，也可能与不良习惯或药物因素等相关。 1、鼻腔干燥：会引起鼻腔黏膜破裂出血。 2、不良习惯：抠鼻子的不良习惯也会导致鼻腔黏膜出血，一旦出血，恢复需要一定的过程。 如果再出现不良因素，能够导致破裂口再次出血，这也是鼻子反复出血的原因。 3、药物：还有一些原因是高血压，病人吃抗凝药吃阿司匹林，也能引起鼻腔出血。 4、动脉硬化：一些老年人出现动脉硬化，表现在鼻腔就会导致鼻腔出血。 5、炎症、肿瘤：肿瘤包含良性肿瘤还有恶性肿瘤，包含血管瘤，这些都会引起破裂导致出血。 6、其他原因：比如血液有问题，白血病可以引起血小板的降低，也能够引起这个鼻出血。还有比如说有些外伤引起鼻骨骨折，鼻腔受损也能导致鼻出血。

流鼻血也有好多原因能够引起来，最常见的就是鼻腔干燥，周围环境干燥引起鼻腔破裂出血，一些抠鼻子的坏习惯，能够抠破鼻腔导致出血。 抠破鼻腔可能出血之后会形成结痂，恢复需要一段时间。如果没有恢复再次受到损害，可能掉了痂皮继续鼻出血，这样的出血部位最常见的是鼻中隔前下端。揉鼻子或者血压增高，或者不小心抠鼻子都会引起再次出血。 还有一些比如说老年人的动脉硬化，吃抗凝的药物，阿司匹林，或者是血压增高了，也能够引起鼻腔的出血。这样的鼻出血的多数是在下鼻道后端。 还有一些别的原因也能引起，比如血液病导致血小板低，也会引起鼻出血。 鼻腔要是有一些炎症，鼻窦炎或者鼻腔长一些鼻息肉，或者血管瘤，或者一些恶性肿瘤，这些都能够导致频繁的鼻出血。因此出现了这种情况需要进行全面检查，从而明确病因。

眩晕的病因特别多，涉及多个科室。最常见的是耳源性眩晕，包括的疾病有良性阵发性位置性眩晕，也叫耳石症，还有梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、亨特综合征等。 耳源性眩晕也叫周围前庭周围性眩晕，还有一些别的病也能够引起来，比如神经科疾病，占的比重约为20%。常见的一些疾病包括脑供血不足，引起脑干或小脑的脑梗死，或肿瘤、炎症，都能够引起眩晕。 心理科的焦虑、抑郁、躯体化，这些心理问题也能够导致眩晕。还有其他科室的一些疾病也能够引起，比如颈椎出现问题，也有可能会引起眩晕。 血液病、血常规有问题，或者血压血糖，或者说甲亢、甲减等，都可能引起眩晕。

眩晕是一个常见的临床症状，但是背后的疾病涉及多个科室。有多种疾病能够导致眩晕，比如最常见的是耳源性眩晕，也叫周围性眩晕。 1、耳源性：常见的耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎和突发性耳聋、亨特综合征等等，都是最常见的眩晕疾病。 2、神经性：大脑出现问题导致的眩晕，比如脑干或小脑出现脑梗死，或长肿瘤、出现脑炎，这些都会导致眩晕。 但是神经科的眩晕有时候会合并一些其他神经科症状，比如一侧肢体受限，活动受限，或者饮水呛咳，声音嘶哑，甚至出现呼吸心跳的问题，通过这个也可以初步判断。 3、心理问题：心理科的焦虑、抑郁等心理问题也能够导致眩晕。 4、血液问题：血液病白血病也能够引起眩晕。 5、其他：如血压、血糖问题，甲状腺功能障碍，不管是甲亢还是甲低，还是心脏病、心律不齐，还有一些颈椎问题，也能够引起眩晕。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 梅尼埃病是眩晕性疾病的一种，此病病因不明，临床表现加听力检查可以明确诊断，患有此病的患者常会出现眩晕反复发作、呕吐等情况。本篇患者因上述症状就诊，通过积极检查与过往病史相结合，被诊断为左耳梅尼埃病，通过积极的手术及药物治疗，患者的眩晕发作得以控制，耳鸣症状明显减轻，听力也有所改善，最终得以顺利出院。 【基本信息】女、51岁 【疾病类型】梅尼埃病（左） 【就诊医院】山东大学齐鲁医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】手术治疗（左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射术）+药物治疗（疏血通注射液、注射用七叶皂苷钠、甲磺酸倍他司汀片、盐酸度洛西汀肠溶片、舒眠胶囊） 【治疗周期】住院治疗7天，4个月门诊随访 【治疗效果】梅尼埃病眩晕发作得到控制，耳鸣减轻，听力有所改善 一、初次面诊 有位患者2年前无明显诱因反复出现眩晕，伴有天旋地转感，并出现恶心、呕吐，每次持续2-3小时，眩晕发作时伴有左耳耳鸣、耳闷及听力下降，近2年平均4个月发作1次。近1个月，患者发现情绪波动后眩晕发作频率增加，平均1周发作2次，曾于当地医院输液治疗，但效果较差，遂来我院就诊。患者就诊时，由于担心眩晕发作，故精神较差，自述平时左耳持续耳鸣，影响睡眠，自觉心烦。经过纯音测听检查后，结果显示患者左耳为重度感音神经性聋，右侧为高频轻度神经性聋。综合过往病史和检查结果，考虑患者为左耳梅尼埃病。 二、治疗经过 由于该病在日常中并未被大众熟知，因此向患者解释科普了梅尼埃病相关知识，使患者了解疾病的自然病程规律，同时教育患者注意调整生活方式，选择低盐饮食，禁用烟、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等，同时避免接触过敏物，以保证睡眠，放松心情，日常注意劳逸结合。其后，结合患者病情，向患者介绍目前可选的治疗方案及预后，在征得病人及家属同意后，行左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射术，并通过静脉及口服的方式给予患者药物治疗，应用药物包括疏血通注射液、注射用七叶皂苷钠、甲磺酸倍他司汀片，其后对患者行前庭康复训练。针对患者的焦虑情绪及睡眠障碍，给予盐酸度洛西汀肠溶片、舒眠胶囊进行治疗。 三、治疗效果 经过一系列的综合治疗，患者在住院7天后，各项症状均得到明显改善，准许患者出院休养，并嘱患者院外继续应用甲磺酸倍他司汀片、盐酸度洛西汀肠溶片、舒眠胶囊等药物进行治疗，并定期随访。出院4个月后，随访患者得知，患者治疗效果较好，目前无眩晕发作，且患者自觉左耳耳鸣症状明显减轻，听力稍有改善，且无明显耳闷症状，同时情绪得以改善，无心烦，且饮食、睡眠质量尚可，疾病已经不影响日常工作生活。 四、注意事项 很高兴，经过一系列的治疗，患者的耳鸣症状明显改善，情绪也得到缓解，疾病已不再会对正常工作和生活产生影响，但患者仍需注意以下几点内容： 1、患者出院后，应继续口服药物治疗3-6个月，并定期复诊，以便调整用药；患者出院后应积极观察自身情况，一旦出现眩晕发作频繁，或伴随其他神经症状，包括声音嘶哑、饮水呛咳、感觉及运动障碍等症状，需及时就医。 2、患者日常生活中应注意调整生活方式，做到低盐饮食，避免食用烟、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等刺激性物，避免过敏食物和药品，同时保证睡眠、放松心情，注意劳逸结合、规律生活，日常生活中尽量避免处于噪音环境。 五、个人感悟 梅尼埃病是常见的耳源性眩晕，本病例中的患者因多次眩晕发作，导致其产生焦虑抑郁等不良情绪，这些不良情绪又会诱发眩晕发作，进而形成恶性循环。因此，对于梅尼埃病的治疗，要全面的综合治疗，特别是各种诱发因素的控制，可明显减少眩晕发作频率。同时要对患者进行正确的疾病知识科普，嘱患者注意日常生活方式调整以及情绪管理，还要对饮食多加注意，这对于眩晕发作的控制至关重要。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 突发性听力障碍称为突发性耳聋，是常见的耳鼻喉科疾病，其中伴有眩晕的全聋型预后最差。本病例中患儿突发眩晕、呕吐、伴耳鸣及听力下降，诊断为左耳突发性耳聋合并右耳分泌性中耳炎，就医后通过药物、前庭康复训练等综合治疗，患儿听力明显好转。所以出现突发性耳聋要及时到耳鼻喉科就诊，避免延误病情。 【基本信息】男、11岁 【疾病类型】突发性耳聋（左耳）、分泌性中耳炎（右耳） 【就诊医院】山东大学齐鲁医院 【就诊时间】2018年5月 【治疗方案】第1疗程：静脉输注(甲强龙、银杏叶提取物注射液 、前列地尔、甲钴胺、硫辛酸)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉柠蒎肠溶软胶囊)+前庭康复训练+喷鼻(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 ) 。第2疗程：静脉输注（银杏叶提取物注射液、硫辛酸、甲钴胺）+药物肌注（鼠神经生长因子）+喷鼻(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉柠蒎肠溶软胶囊)+左耳后药物注射（地塞米松） 【治疗周期】住院20天，门诊随访1个月 【治疗效果】眩晕缓解，双侧听力明显好转 一、初次面诊 家长搀扶患儿就诊，患儿精神差、间断呕吐，自述4天前突发天旋地转、左耳耳鸣及听力下降，曾于当地医院住院治疗3天，效果不佳，当地颅脑磁共振检查未见明显异常，双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，右侧中耳乳突炎。 查体发现患儿有右向水平自发眼震，左耳鼓膜完整，右耳鼓膜混浊内陷；完善了听力检查提示左耳极重度感音神经性聋、右耳轻度传导性聋，声导抗左耳A型曲线、右耳B型曲线。 综合考虑，判断患儿为左耳突发性耳聋合并右耳分泌性中耳炎。 二、治疗经过 我们向家长及患儿解释，眩晕是左耳突发性耳聋引起的，经患儿及家属同意后立即输液治疗（甲强龙、银杏叶提取物注射液、前列地尔、甲钴胺、硫辛酸），并口服甲磺酸倍他司汀片 ，眩晕缓解后嘱患儿尽早进行前庭康复训练。同时右耳存在分泌性中耳炎，也需积极治疗，予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻，口服桉柠蒎肠溶软胶囊。 经过上述治疗1个疗程（10天）后，根据病情与患儿及家属进一步沟通，开启第2疗程的治疗，继续输液（银杏叶提取物注射液、硫辛酸、甲钴胺）及药物肌注（鼠神经生长因子），喷鼻及口服药物不变，增加左耳后药物（地塞米松）注射治疗。第2个疗程治疗后患者病情明显好转，且于住院20天时予以出院，嘱患者门诊随访1个月。 三、治疗效果 第1个疗程后，患儿眩晕明显减轻，走路不稳的症状改善，自觉左耳耳鸣缓解，但听力无明显改善，复查听力提示右耳听力改善、左耳仍为极重度感音神经性聋，声阻抗右耳AS型、左耳C型曲线。 第2个疗程后，患儿双耳听力明显改善，复查听力提示右耳正常、左耳低中频听力提高30dB，声导抗双耳A型曲线，无明显眩晕。门诊随访1个月提示患儿恢复状况良好，病情得到有效改善。 治疗1个疗程后听力结果 治疗2个疗程后听力结果 四、注意事项 十分开心患儿眩晕缓解，双侧听力得到明显好转，但还需注意以下几点： 1、建议患儿出院后放松心情，保证睡眠，避免熬夜，注意劳逸结合，保持规律的生活作息； 2、患儿继续进行前庭康复训练，每日进行球类运动，比如乒乓球和羽毛球等，促进前庭康复； 3、患儿低盐低脂饮食并口服药物治疗1个月(甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片、胞磷胆碱、甲钴胺)； 4、避免噪音和耳毒性药物，另外需要持续关注患儿耳部是否再次出现不适症状，如再有听力下降，请尽早就医。 五、个人感悟 突发性耳聋是常见的耳鼻喉科疾病，此病治疗效果取决于发病后的就医治疗时间，发病后1个月以上就医者会延误最佳的治疗时间，因此，出现耳聋要尽早就医。突发性耳聋病因不明，可能与血管性疾病、病毒感染等有关，同时精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍均可诱发此病。所以日常生活中要注意避免噪音环境，避免耳毒性药，预防突发性耳聋，若耳部出现不适症状，及早就医遵医嘱进行治疗，防止病情恶化。且经过治疗病情缓解后，也需注意自我防护，以免病情再复发。