菱形肌是维持人体上身姿势的重要肌肉，是人体背部深层的肌肉，表层被斜方肌所覆盖。菱形肌分为两块，包括大菱形肌和小菱形肌。大小菱形肌均位于斜方肌深面，肩胛提肌的下方，小菱形肌在上，呈窄带状，大菱形肌则薄而扁阔，呈菱形，均止于肩胛骨的内侧缘。当菱形肌对应的区域神经发生功能异常时，也会引起菱形肌的疼痛。另外菱形肌主要协同肌是中斜方肌、拮抗肌主要是胸大肌和胸小肌。菱形肌或上背部和肩部疼痛可由许多因素引起，包括受伤、劳损或过度使用等，如姿势不良、久坐、肩胛提肌痛、神经根性颈椎病、长时间的伏案工作或使用手机、肌肉拉伤、过度拉伸或撕裂、侧睡等，可通过以下方式缓解疼痛：1、用球自我按摩用按摩球轻轻按摩肩胛骨周围的紧绷部位，并在这个区域保持至少60秒，然后按摩另一个疼痛点。2、肩胛提肌拉伸需保持坐姿，右手抓住椅子底部，左手放在后脑勺上。把头转向左腋窝，然后用左臂轻轻地把头向下推，看着左腋窝，直到感觉到脖子的右侧有轻微的拉伸。保持这个姿势15到20秒，换另一侧重复，每侧重复3次这个伸展动作。3、胸部自我按摩可使用泡沫滚轴或卷起的毛巾，仰卧，膝盖弯曲，双脚放平，将泡沫滚轴垫在肩胛骨下面。双手放在脑后，将上背部伸展到泡沫滚轴上，保持5-10秒，重复10次。4、用毛巾伸展颈部保持坐姿，端正姿势，脖子上缠着毛巾，在椅子背上向上伸展。保持毛巾的张力，以支撑颈部，做5-10次扩展。5、胸部扭动保持跪姿，臀部接触脚跟，一只手放在地板上支撑，另一只手放在后脑勺上。把身体向伸直的手臂方向转动，试着用头上的手臂的肘部接触伸直的手臂。随后把身体扭向相反的方向，当肘部向上抬起（伸展上背部），每侧重复10次，需注意，这个动作主要集中在上背部，而不是臀部。6、开合运动需侧卧，膝盖呈90度角叠放，手臂伸向前方，手掌对手掌。并伸出自由手，伸展上背部，继续扭转，直到手背到达另一边的地板。同时确保膝盖不要扭动，再将手放回原位，每侧重复10次。7、收下巴可将两个手指放在下巴底部，轻轻地收拢下巴，头向后缩回。同时，用手指在整个过程中保持下巴收拢，保持结束位置3-5秒。再放松脖子（让脖子向前），然后重复，目标是2-3组10次重复。

髌股关节疼痛综合征（PFPS）是一个总括术语，用于描述髌股关节本身或邻近软组织引起的疼痛，是一种慢性病，在蹲、坐、爬楼梯和跑步等活动中会恶化。历史上被称为前膝关节疼痛，但这是一种误导，因为疼痛可以覆盖到膝盖的各个方面（包括腘窝）。PFPS的鉴别诊断包括髌骨软骨病和髌腱炎.。这两种情况都不属于PFPS，尽管患者会抱怨类似的症状。但是由于病理生理学情况是不同的，因此需要有替代治疗。髌股关节的解剖膝关节主要由两个关节组成，胫股关节和髌股关节。在这种情况下，问题将局限于髌股关节。髌骨位于股骨槽内；髌骨关节筋膜被软骨覆盖，软骨在股骨髁前部（股骨沟）的软骨上滑动。由于存在于膝关节周围并由滑膜（运动期间关节囊的内部部分）产生滑液，使得滑膜关节运动和滑动产生的阻力最小，一些滑囊也在囊内产生滑液。膝关节囊附着在髌骨周围，因此只有髌骨关节筋膜和股骨与滑液接触。副韧带与关节囊合并，有助于关节的稳定。在髌腱和皮肤之间的髌骨前侧，有一个额外的囊（髌前囊），它通常不与膝关节囊接触，为了确保髌腱更好地活动。在胫骨粗隆处也有一个类似的囊（髌下囊）。当膝盖发炎时，这些囊会变得肿胀，这可能也是膝前疼痛增加的原因。虽然每个韧带都有自己的工作来支撑和保护膝盖，但每条韧带也为其他韧带提供辅助支撑。但与PFPS最相关的两条韧带是两条副韧带（外侧和内侧），它们与膝关节囊合并。疼痛产生的原因PFPS可由髌骨损伤引起，但更常见的是多种因素的组合：髌股关节过度使用和过载、解剖或生物力学异常、肌肉无力、失衡或功能障碍。正是由于这些因素中的一些，导致PFPS更可能恶化并对治疗产生抵抗。PFPS产生的主要原因之一是髌骨方向和排列方式。当髌骨具有不同的方向时，它可能会滑向股骨的一侧，因此导致股骨部分过度使用或过载，从而导致疼痛、不适或刺激。髌骨方向因个体而异；即使在同一个体中，左右膝盖也有微小的差异，髌骨稍有偏差就可导致肌肉失衡、生物力学异常等问题，这也是导致PFPS的原因之一。相反，肌肉失衡或生物力学异常也可导致髌骨偏斜，也可引起PFPS。例如：当股内侧斜肌不够强壮时，股外侧肌可施加更大的力，并可导致髌骨的侧向滑动、侧向倾斜或侧向旋转，从而导致髌骨面外侧过度使用，导致疼痛或不适。相反的情况也是可能的，但向内侧滑动、倾斜或旋转是罕见的。另一种可能导致髌骨偏斜的肌肉和韧带是髂胫束或髌外侧支持带，以防其中一种结构失衡或无力。PFPS也会由于膝关节过度伸展、胫骨外侧扭转、膝外翻或内翻、Q角增加、髂胫束、腘绳肌或腓肠肌紧绷所致。有时疼痛和不适局限于膝盖，但问题的根源在于其他地方。扁平足（旋前）或高弓足（旋后）可引起PFPS。足内旋会导致胫骨或股骨的代偿性内旋，从而扰乱髌股关节活动机制。当腿触地时，足旋后为腿提供较少的缓冲，因此髌股关节机构会承受更多的应力。髋关节的运动也会影响膝关节并引发PFPS。一项研究表明，PFPS患者的髋外展肌较弱，这与跑步时髋内收增加有关。PFPS与本体感觉的关系在踝关节、肩关节和膝关节受伤后，本体感觉已发生改变。因此，本体感觉缺陷通过阻碍运动而导致周围组织的异常应力积累，从而导致关节出现进一步的问题，通过影响运动控制，疼痛和炎症也可能导致本体感觉缺陷。目前尚不清楚本体感觉缺陷导致的损伤还是损伤导致的本体感觉缺陷。膝盖疼痛相关的鉴别患者通常因为髌股压力的增加而疼痛增加，主要表现为前膝关节疼痛，但是不光PFPS可以引起前膝关节疼痛，还有很多其他疾病也会引起前膝关节疼痛，包括：髌骨软骨病、霍法式综合征、髂胫束摩擦综合征、髌骨底部生长板损伤、髌骨肌腱炎、膝关节炎、软骨损伤、半月板撕裂、贝克囊肿、前交叉韧带撕裂、后交叉韧带损伤、髋关节转移性疼痛、腰椎转移性疼痛等。诊断方法要确定PFPS首先要排除其他可能引起膝关节疼痛的疾病，可以采用国际通用膝关节评分标准下肢功能评价量表来判断，它可以用来测量与疼痛、肿胀、关节不稳和关节锁定等相关症状，包含了日常生活活动能力的评估。除了通过病史来判断外，还可以通过患者的疼痛行为来判断，例如上下楼梯导致前膝关节疼痛、屈膝坐姿时疼痛、蹲下或跪下是疼痛等都与PFPS有关。同时检查患者的步态和姿势也有助于确定PFPS的成因，如腰椎前凸、髋关节高度不等或股四头肌萎缩。同时还可以通过检查鞋子的磨损程度来判断足部前翻或后翻。紧绷的腘绳肌也与髌骨关节疼痛有关。运动疗法加强股四头肌是治疗的关键治疗PFPS时，无痛运动非常重要。当膝盖完全伸展（髌骨与髁突没有接触）时，可以在治疗开始时进行等长训练，因为这样可以在加强股四头肌的同时最大限度地减少髌股关节的应力。1、直腿运动患者仰卧，单膝弯曲90°（如果膝盖受到PFPS影响，则无疼痛就行），脚平放在地面上。另一个膝盖完全伸展。抬起伸直的腿并保持10秒，然后放松（也可以是同心收缩和/或偏心收缩，这使它充满活力）。控制身体保持正常的腰椎前凸，而不是用骨盆来补偿。2、枕头挤压运动病人坐姿，有舒适的躯干支撑，双膝伸直，把枕头（或毛巾）放在一个膝盖下（膝盖可能稍微弯曲），让患者试图通过伸展膝盖来推动桌上的枕头/毛巾（股四头肌收缩）。3、开放链（OKC）与封闭链练习（CKC）CKC比OKC更具功能性，它们会引起髌股关节较低的应力，特别是在完全伸展的末端（0°到最大40°膝关节屈曲）。因此，练习应该在这个范围内进行，并且没有疼痛感。下蹲：确保膝盖不超过脚趾，一旦膝盖超过脚趾，髌股关节的压力就会变得过高，可能会引起疼痛。如果不能忍受CKC运动，那么OKC运动可能是一个可行的选择，因为只要运动是无痛的，则OKC运动可以比CKC更好地控制负荷。使用OKC运动时，患者应保持在40°到90°屈膝之间的无痛活动范围。4、股内侧斜肌训练（VMO）VMO肌肉训练适用于部分PFPS患者，但并非所有患者，应该避免过多地关注VMO肌肉的选择性激活。然而，它在引导髌骨进入滑车中是极其重要的，因此尽管它在整个范围内是活跃的，但它的主要作用是在0到30度的屈曲之间。滑车发育不良、高位髌骨、内侧髌股韧带断裂或存在较大时，对更好VMO功能的需求增加。5、臀部肌肉训练针对PFPS的训练还应包括髋外展肌和外侧旋转肌的强化训练。事实证明，当膝关节运动与髋关节运动相结合时，日常活动中的疼痛较低，功能性更强。6、本体感觉训练研究证明，PFPS患者的膝关节本体感觉质量降低。即使是单侧PFPS，两个膝盖（病理性和非病理性膝盖）的本体感觉也会降低。因此，膝盖本体感觉训练（无痛训练）应该是恢复计划的一部分。

胸背部疼痛的原因有很多，包括局部的肌筋膜炎、颈椎病、心脏病、肺部疾病等，少数情况下可能是肿瘤导致。建议患者及时就医，明确疼痛的原因，再进行对因以及对症的治疗。1、局部的肌筋膜炎：胸背部有斜方肌、菱形肌、上后锯肌和竖脊肌等，当这些肌肉在过度使用劳损后，可出现炎症，继而出现胸背部疼痛；2、胸前区肌筋膜的紧张：胸前区有胸大肌、胸小肌、胸骨肌或胸骨前筋膜；现代人长时间低头含胸看手机，或伏案工作，易造成这些软组织的短缩，继而拉伤后方胸背部的肌筋膜，造成胸背部的疼痛；3、颈椎病：现代人的生活方式和工作方式易造成颈椎病变，当颈椎小关节出现病变时，可通过神经反射的机制造成胸背部牵涉性疼痛；4、肩胛背神经卡压综合征：颈部侧面的中斜角肌若出现紧张，可压迫其周围的肩胛背神经，而肩胛背神经支配菱形肌和肩胛提肌，继而出现这两块肌肉的疼痛；5、外伤：患者出现外伤、运动性损伤或者过度劳累，导致胸背肌肉、软组织损伤，会引起比较剧烈的疼痛；6、心脏病：如急性心梗、心绞痛，可出现胸外部疼痛，伴有前胸的压榨感、濒死感等；7、肺部疾病：如肺部感染、胸膜炎，甚至肺部肿瘤，可导致患者胸背部出现没有诱因的疼痛，伴有咳嗽、发烧等；8、消化道疾病：如食管裂孔疝、反流性食管炎、食管癌外侵等。