廉洁_上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科_廉洁挂号

廉洁主治医师整复外科

三甲

上海交通大学医学院附属第九人民医院

专业擅长

激光美容、面部老化的手术及微整形治疗，包括各种除皱，如内窥镜除皱，小切口除皱，全面部除皱术，、肉毒素除皱、微整形除皱等，眶隔释放面中部提升，脂肪填充及肉毒素治疗等，传统修复，慢性创面的综合治疗，包括植皮，皮瓣移植，应用PRP或脂肪填充的微创疗法。

医生简介 廉洁，上海交通大学医学院附属第九人民医院，整复外科，主治医师，整复外科博士临床擅长体表肿瘤切除，眼袋手术，肉毒素除皱等，传统修复，慢性创面的综合治疗，包括植皮，皮瓣移植，应用PRP或脂肪填充的微创疗法。

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皮肤发黑多久可以认定为坏死，其实在临床上是没有明确的时间界限。判断皮肤的坏不仅仅是看其颜色，同时还要去触摸皮肤的质地感受皮肤的温度。如果发黑的皮肤，依然有一定的皮温，或者是按压下会出现短期的红润，会有短期的变色。认为此皮肤可能只是淤血，并没有坏死，还是有恢复的可能。真正的坏死的定义是皮肤发黑、皮肤质地变硬，摸上去没有感觉，皮肤较为坚硬。多数病人在发黑皮肤的下面可能有一种液体感，表现为摸上去会有一种波动感，认为此皮肤已经发生坏死，而且可能在坏死皮肤的下面，也出现坏死组织的液化，也伴有一定的感染。因此，并不是所有的皮肤发黑都是坏死。如果不能自行判断或解决，还是希望及时去医院进行就诊，可能会给皮肤结局扭转提供一定的时间。

抽脂皮肤坏死主要常见于一次性抽取大量脂肪，或者是操作不当时，主要分析有以下几点：1、抽取大量脂肪：较多医生为达到比较好的效果，会将浅层的脂肪进行大量抽取，有可能破坏真皮下血管网，皮肤的营养主要来自真皮下血管网。如果对血管破坏的比较多，皮肤的营养出现障碍，皮肤就会出现初期坏死症状，包括红、肿，还有花斑样的改变；2、操作不当：可能是手术的粗暴或者是不规范，有可能就会造成血清，或者是血液的聚集，在体内形成血清肿或者血肿。液体的聚集在比较狭小的空间内，会对局部的皮肤造成一种比较大的张力，也会影响皮肤的血供，造成皮肤的坏死。皮肤初期坏死的症状基本上相似，都是部分红肿，或者颜色发暗，或者是花斑样的改变。患者在早期时，其实如果进行合适的处理，比如抽掉血清血清肿、血肿、加压包扎，或者是用改善微循环的药物，此情况还是有可能逆转。但是如果当皮肤进展到发黑、发硬、溃烂、糜烂的时候，基本上就没有别的办法，可能只有进行植皮。

对于患者伤口不愈合，可能不单需要考虑伤口的情况。由于对于临床而言，较多长期不愈的伤口一般是全身疾病在皮肤上的体现，比如可能是长时间的糖尿病，可能合并有静脉曲张，或者是其他的血管疾病，如动脉炎，或者是有长期的慢性伤口的感染，处理的方法主要有以下几点：1、寻找原因：临床上对于伤口不愈合，有一套自己处理的流程，通过对全身的体检，判断不愈合最有可能发生的原因。有可能会对伤口周围进行检查，比如伤口的细菌培养，包括病人本身常规的血检查，判断到底是哪种情况造成的不愈合；2、治疗：当原因决定以后，下面的处理可能分为保守治疗，还有就是手术治疗。如果患者伤口不愈合是由于血糖没有控制好，可能就需要去控制血糖。在控制血糖的过程中，伤口经过比较专业的换药，有可能达到愈合。如果患者伤口是外伤导致，伴有比较严重的局部畸形或者缺损，此类不愈合可能换药较长时间也不会愈合。这时最快的处理方法是进行合理的手术治疗，求助于整形外科，进行相关的创面处理。