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李娟 主治医师 神经内科三甲西安市第四医院
专业擅长
三叉神经痛、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性脊髓炎、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血等疾病的诊治。
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篇科普内容
交感神经与副交感神经的功能特征
2023.04.26
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一般情况下组织器官都接受交感和副交感神经的双重支配，少数器官不具备副交感神经，但仅受交感神经的支配。在双重支配的器官上，双交感神经和副交感神经的作用往往是相互拮抗的。例如对于心脏活动，交感神经具有兴奋的作用，而副交感神经具有抑制作用，两者对同一器官的作用，犹如汽车的油门与刹车；但也有对同一器官作用是协同的，例如对唾液腺的分泌，两者均有促进的作用，交感神经是能够促进唾液腺的分泌量少而黏稠的唾液，副交感神经引起唾液分泌量多而稀薄的唾液，所以在两者结构上来看，交感神经活动的范围较广泛。当环境条件发生急剧变化时，交感神经就可以动员体内很多器官发挥功能，快速调整机体的状态，以适应环境突发的变化，来保证人体紧张状况下的生理需要。如果机体代谢加强，能量消耗增加，所以处于兴奋状态时，交感神经兴奋活动是占优势的，可伴随瞳孔扩张、心跳加快、支气管扩张、血管收缩、胃肠的蠕动减慢；副交感神经就相对局限一些，主要用于保护机体、修整恢复、促进消化、积蓄能量，以及加强排泄和生殖功能的方面。处于安静状况下，副交感神经活动就占优势，瞳孔收缩，避免强光进入，心跳减慢、支气管收缩、胃肠蠕动加快、消化功能增强，以促进营养物质的吸收和能量补充。
李娟
主治医师
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肌营养不良怎么治疗
2023.04.26
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肌营养不良是由于基因突变所导致的遗传性疾病，主要是表现为四肢近端肌肉萎缩和疲乏无力。其分为很多类型，包括假肥大型、肢带型和面肩肱型肌营养不良等。不同亚型的发病人群，发病率以及严重程度都略有不同。目前针对肌营养不良的治疗，主要分为对症的支持治疗和病因的治疗。对症支持治疗，主要是支持性的治疗以及对症处理各种并发症的损害。不同营养不良的对症支持治疗，也有相应的治疗措施。确诊是否及时，干预是否及时，在疾病不同阶段进行适宜的康复训练，以及重要并发症处理，均可影响对症支持治疗的效果。目前我们采用多学科联合门诊的模式，由神经内科康复、理疗、心内、呼吸、营养、骨科等组成医疗团队，提供多学科治疗和指导。对于早期患儿，多主张接受基础剂量的激素治疗。另一方面，也主张在出现其他并发症时，给予及早干预。譬如出现慢性呼吸衰竭的患儿，建议早期行肺功能测定；出现脊柱侧弯的患儿，行手术纠正其侧弯的程度；如果心脏出现相应的问题，也是每年定期复查超声、心动图、心电图等；然后针对心室肥大等，应用血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂等；必要的时候出现心脏传导障碍，置入起搏器。另外一方面是基因对症治疗，主要是基因治疗，包括基因替代和基因修饰治疗。基因替代是将特定的基因通过适当的载体转入患者体内。另外基因替代治疗，可用于不同类型的患者；而进行修饰治疗，是外显子跳跃疗法，也就是使翻译过程中跳过突变部位，保留大部分功能蛋白，结果就是一些较重的类型转换为临床症状较轻的一些表型。目前基因治疗还没有大范围地进行临床推广和认可。
李娟
主治医师
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肌营养不良怎么治疗
2023.04.26
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肌营养不良是由于基因突变所导致的遗传性疾病群，主要是表现为四肢近端的肌肉萎缩和疲乏无力，分为很多类型，包括假肥大型、肢带型和面肩肱型肌营养不良等。不同亚型的发病人群，发病率以及严重程度，都略有不同。目前针对肌营养不良的治疗，主要分为对症的支持治疗和病因的治疗。对症支持治疗，主要是支持性的治疗以及对症处理各种并发症的损害，不同的营养不良的对症支持治疗，也有相应的治疗措施。确诊是否及时，干预得是否及时，在疾病不同阶段进行适宜的康复训练，以及重要并发症的处理，均可影响对症支持治疗的效果。目前采用多学科联合门诊的模式，由神经内科康复、理疗、心内、呼吸、营养、骨科等，组成医疗团队，提供多学科的治疗和指导。对于早期的患儿，多主张接受基础剂量的激素治疗。另外一方面，也主张在出现其他的并发症时，给予及早地干预，譬如出现慢性呼吸衰竭的患儿，建议早期行肺功能测定，出现脊柱侧弯的患儿，行手术纠正其侧弯的程度，如果心脏出现相应的问题，也应每年定期复查超声、心动图、心电图等。然后针对心室肥大等，应用血管紧张素转化酶抑制剂或受体阻滞剂等，必要的时候出现心脏传导障碍，置入起搏器。另外一方面，是基因对症治疗，主要是基因治疗，包括基因替代和基因修饰治疗。基因替代是将特定的基因通过适当的载体转入患者体内。基因替代治疗，可用于不同类型的患者。而基因修饰治疗，是一个外显子跳跃的疗法，也就是使翻译过程中跳过突变的部位，保留大部分功能的蛋白，结果就是较重的类型转换为临床症状较轻的表型。目前基因治疗还没有大范围地进行临床推广和认可。
李娟
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