王越的科普
孩子脱水后如何快速补水
王越
主治医师
儿科
孩子脱水可以通过口服补液盐或者静脉补液来纠正。 根据孩子的皮肤弹性、尿量、眼泪的多少、前囟门、精神状态等几个方面综合评估,可以将脱水大致分为轻度脱水、中度脱水和重度脱水。 对于轻中度脱水的患儿,可以口服补液盐来纠正脱水,最常选择的是口服补液盐III,及时使用口服补液盐,可以防止重度脱水,减少住院输液的概率。 口服补液盐的量,可以根据体重来计算,即每kg体重×50-75mL,儿童要在4h内喝完,如果患儿频繁呕吐,喝不进去口服补液盐或者出现了精神萎靡、烦躁,超过6个小时没有尿等重度脱水的症状,需要及时去医院静脉补液。
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2023-04-26
婴幼儿吃奶粉嘴四周就红怎么办
王越
主治医师
儿科
宝宝吃奶粉嘴周就红考虑存在牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏是婴幼儿很常见的一种食物过敏,是指患儿对牛奶蛋白质产生一种异常的免疫反应,常见的引起过敏的蛋白质是乳清蛋白和酪蛋白,好发于6个月以下的婴幼儿,尤其是2周到4个月为高发期,考虑跟婴幼儿的肠道屏障发育不完善以及一些大分子的致敏物质容易穿过肠屏障而造成的组织损伤有关系。 食物回避是唯一有效的治疗方法,对于人工喂养的患儿,应该积极回避牛奶蛋白及奶制品,轻中度给予深度水解配方奶粉,有腹泻的给予无乳糖配方奶粉,没有腹泻的给予含乳糖的配方奶粉,症状严重的直接给予氨基酸配方奶粉喂养6个月或者直到患儿9-12月龄。 如果患儿不能耐受深度水解奶粉或者喂养深度水解奶粉,2-4周症状没有明显缓解,可以改用氨基酸配方奶粉。 母乳喂养的患儿可以继续母乳喂养,但是母亲需要忌口,进行严格的饮食回避,包括牛奶、鸡蛋、黄油、乳制品、海鲜、坚果类花生等,其间补充钙剂,回避饮食期间每周可以增加一种已经回避的食物,如果患儿再次出现过敏的症状以后应该严格回避该食物。
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2023-04-26
小儿年龄如何分期
王越
主治医师
儿科
小儿根据年龄分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。 1、胎儿期:是指从受精卵形成到胎儿娩出,共40周,此时胎儿完全依靠孕母生存。孕母的营养、健康、情绪对胎儿的生长发育非常重要,提倡孕期保健。 2、新生儿期:是指从胎儿娩出脐带结扎到生后28天。这个时期儿童脱离母体进入一个全新的环境,因其适应能力和生理特点,不仅发病率高而且病死率也高。 3、婴儿期:是指从出生到1周岁,这个时期是儿童生长发育极为迅速的时期,对营养尤其是蛋白质的需求量极大,但是由于胃肠功能尚不完善,发生胃肠功能紊乱和营养不良的概率比较大,提倡母乳喂养和进行合理的营养指导。 4、幼儿期:从1-3周岁,这个时期智能发展迅速,语言和社会适应能力逐渐增强,但是对危险的识别能力和自我保护意识不足,需要防止意外创伤以及中毒。 5、学龄前期:是指从3周岁到上学以前6-7岁。这个时期可塑性很强,应该着重培养道德品质以及生活自理能力,为入学做好准备。 6、学龄期:是指从6-7岁入学到青春期前期。这是增长知识,接受科学文化教育的重要时期,应注意加强教育,促进德、智、体、美、劳的全面发展。 7、青春期:以性发育为标志,儿童进入青春期。女孩一般从11、12岁开始到17、18岁。男孩一般从13、14岁开始到18、20岁。这个时期出现第二次生长高峰,并伴随着生殖系统的逐渐成熟,常出现心理、精神、行为方面的问题,应该及时进行心理卫生和性知识的教育。
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2023-04-26
小孩吃药吐了还要重新吃吗
王越
主治医师
儿科
小孩吃药吐出来,还要不要重新吃,取决于要根据药物的吸收特点以及小孩的具体病情来决定,具体情况可以咨询医生。 如果吃完药15分钟内就吐出,药物还没有来得及被人体吸收,可以等小孩平静下来后再按原剂量重新喂一次。如果是在15min-1h之间吐出,一般可以补喂原剂量的30%-80%,如果吃完药超过1个小时呕吐,没必要再重新吃,因为大部分药物已经被人体吸收。 一般常用药物都有很大的安全用药范围,正常使用一般是中等剂量,所以一般不用担心超量的问题。牛奶、果汁、所有的饮料或冲服药物都有可能影响药物的吸收效果,应该尽量避免。 如果实在喂不进去,每次喂药之后不一定全部吐出来,可是大部分的药物因为其有胃肠道反应,所以在饭后1个小时左右服用比较合适,避免损伤胃黏膜。 需要注意避免在小孩平躺的时候喂药,会容易呛到,可以让小孩采取半卧、侧身的姿势,用滴管、针管协助喂药。
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2023-04-26
孩子补DHA有用吗
王越
主治医师
儿科
孩子补充DHA有用,但是也分年龄,在孕3个月到生后2周岁,补充足量的DHA对于孩子大脑和视力的发育有非常重要的作用。在超过2岁以后,随着孩子大脑细胞分化逐渐成熟,髓鞘化逐渐完成,不需要那么多的DHA。 补充DHA最好的方式是通过食物来补充,含有DHA比较多的食物包括母乳、藻类、深海鱼类,比如三文鱼、银鳕鱼,但是像金枪鱼、方头鱼这些,可能含有较多的重金属等污染物,所以不建议孕妇、哺乳期的妈妈还有孩子吃。 其次,淡水鱼中比如鲈鱼,也含有较多的DHA,亚麻籽油、紫苏籽油这些含有非常丰富的α-亚麻酸,可以在体内转化为DHA,但是其转化率非常低,通过这个来补充DHA不现实。 孩子出生后最好母乳喂养,添加辅食以后尽早给孩子添加富含有DHA的食物。如果孩子对鱼类过敏,或者通过食物不能摄入足量的DHA,可以通过补充DHA补剂,比较推荐的是藻油类,因为相对于鱼油比较安全,鱼油如果提纯技术不够熟练,可能会含有重金属。
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2023-04-26
怎么判断宝宝免疫缺陷
王越
主治医师
儿科
如果宝宝有以下的几个临床表现,大于等于两条,就要怀疑可能存在免疫缺陷: 第一,1年中耳感染的次数大于4次。 第二,1年鼻窦感染的次数大于2次,指比较严重的鼻窦感染。 第三,抗生素使用大于2个月,疗效不佳。 第四,1年内得肺炎大于2次。 第五,婴幼儿体重不增加,或者生长发育极度迟缓。 第六,反复发生深部皮肤或器官的脓肿。 第七,持续严重的鹅口疮和皮肤真菌感染,需要静脉使用抗生素来清除感染灶 第八,大于等于2处顽固性感染。 第九,有原发性缺陷病的家族史。 免疫缺陷一般提示宝宝的免疫系统出现了问题,总结起来就有三大特点,即感染老不好、肿瘤高发、自身免疫病。 免疫缺陷分为原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病大多是由于遗传导致,跟基因、染色体有关系,需要长期治疗。继发性免疫缺陷病多是由于感染了病毒以后身体变弱,或者得了肿瘤等其他疾病之后身体变弱导致,多是暂时性,当原发性疾病得到治疗以后,免疫力也会逐渐恢复。 如果宝宝存在上述十种表现中两条或两条以上,要及时去医院检查。通过一系列的检查才可以最终确诊是否是免疫缺陷。
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2023-04-26
婴儿D3和AD能同时补吗
王越
主治医师
儿科
D3和AD通常是指维生素D3和维生素AD,婴儿的维生素D3和维生素AD不能同时补充,两种选择一个就可以,如果同时补充就有可能导致维生素D的过量。 婴儿服用20000-50000IU/d,或者2000IU/kg*d,连续数周或数月就有可能会出现维生素D中毒,维生素D中毒的剂量个体之间差异较大。有些婴儿服用维生素D4000IU/d,连续1-3个月即可中毒。通过日光照射和膳食来源的维生素D,一般不会导致维生素D中毒。 维生素D中毒的表现包括意识模糊、烦渴、多尿、呕吐、便秘、肌无力等。维生素D虽然可以促进钙质的吸收,有助于身高的发育,但如果过量补充也不会长得更高,一般1岁以内每天补充400IU,1岁以上每天补充600IU就可以。维生素D属于脂溶性维生素,一般肠道内存在脂质的时候吸收效果更好,以此推论维生素D随餐服用或者是餐后服用,吸收的效果会更好。
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2023-04-26
宝宝几月抬头
王越
主治医师
儿科
宝宝在1个月左右就可以抬头,但是这个时候抬头不是特别稳,持续的时间也比较短,主要与颈部肌肉力量尚不完善有关。随着宝宝月龄增加,抬头的时间会逐渐延长,在3个月左右的时候宝宝抬头比较稳定。 宝宝在2个月左右的时候,俯卧位时头部能够保持在中线,而不偏向一侧,大部分面部正面向下,宝宝会用双手支撑上身,让胸部露出来,头部可以大概抬起45度。 宝宝3个月左右的时候,可以稳定地抬头,甚至可以自由地扭动头部四处张望,竖抱宝宝的时候,可以用脖子短暂抬起头部,但是并不稳定。宝宝大脑运动的发育,对宝宝的生长发育有着很重要的作用。如果大运动发育延迟,要警惕是否存在缺钙或者大脑神经发育异常。 平时家长可以多让宝宝趴着,让宝宝练习抬头,练习抬头的时候要注意一定要有家长的监护。避免宝宝因为支撑不了头部,导致遮掩口鼻而发生窒息,可以在宝宝面前放一个颜色鲜艳吸引宝宝的玩具,来促使宝宝抬头,每次抬头的时间不要过长。
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2023-04-26
2岁宝宝手指长倒刺是什么原因
王越
主治医师
儿科
2岁宝宝手指长倒刺可能有以下几个原因: 1、生活因素:日常生活中如果2岁宝宝喜欢玩沙子、水、泥土等,或者天气比较干燥、经常用碱性肥皂洗手等都会导致2岁宝宝手指周围皮肤损伤。因为2岁宝宝的皮肤比较娇嫩,会造成皮肤损伤,从而形成倒刺。这种情况要多加护理,比如在2岁宝宝手部涂抹保湿霜,可以有效缓解起倒刺的情况。 2、饮食因素:如果2岁宝宝缺乏维生素C或者铁、锌等营养元素也不会导致2岁宝宝手指长倒刺,这种情况家长要多给2岁宝宝吃蔬菜、水果,比如柑橘、冬枣、猕猴桃、西红柿等,可以补充维生素C等营养物质。 3、遗传因素:如果父母有一方手指爱长倒刺,2岁宝宝有可能受遗传因素的影响,从而出现手指长倒刺的情况。这种情况下要多加护理,平时多吃蔬菜、水果。 如果手上长倒刺,千万不要直接撕拉,要用干净的指甲刀从根部直接剪掉倒刺,剪完之后涂抹护手霜。如果倒刺周围出现红肿,有可能是发生感染,可以局部使用红霉素软膏,如果不见好转要去皮肤科就诊。
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2023-04-26
儿童生长激素检查需要空腹吗
王越
主治医师
儿科
儿童生长激素检查是需要空腹的,对于身材矮小的儿童,生长激素激发试验是一项很重要的实验室检查,因为生长激素是呈脉冲式分泌,受睡眠、运动、应激、摄食的影响。 所以单一一次取血化验并不能反映生长激素的真正水平,临床上常用生长激素激发试验,来明确儿童是否存在生长激素缺乏。 最常用的是药物激发试验,目前主张作用方式不同的两种药物,一种抑制生长抑素释放的药物,一种兴奋生长激素释放的药物。在给药前以及给药后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟,分别采血测定生长激素的水平。 当有一项生长激素激发试验的结果中生长激素的峰值大于10ug/L,即可排除生长激素缺乏。当两项生长激素激发的峰值均小于5ug/L,提示生长激素完全缺乏。 当生长激素激发的峰值介于5-10ug/L,提示部分缺乏。生长激素激发实验室诊断生长激素缺乏的一项重要的实验室检查,但并不是金标准。完成生长激素缺乏症的诊断,还需要指南所规定的七条标准。
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2023-04-24