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免疫治疗对食道癌晚期有用吗

免疫治疗对晚期食管癌有效，免疫治疗特指针对免疫检查点的抑制剂，尤其是PD-1和PD-L1抑制剂。近十年时间免疫治疗已经彻底改变恶性肿瘤治疗策略和治疗模式，很多实体瘤包括恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、膀胱癌中PD-1和PD-L1抑制剂已经成为临床标准治疗策略之一。食管癌尤其是晚期食管癌中目前有几项大型临床研究显示免疫治疗有效果，与传统化疗相比，免疫治疗联合化疗可以显著改善食管癌患者客观缓解率以及长期生存率。晚期食管癌化疗失败患者、CPS表达阳性患者，免疫单药治疗与传统化疗相比带来显著客观缓解率以及长期生存改善。因此晚期食管癌患者中免疫治疗已经显示出独特疗效，未来随越来越多临床实验数据公布，免疫治疗会成为晚期食管癌患者中不可或缺的治疗手段。

肺癌靶向治疗忽然咳嗽频繁是严重了吗

接受靶向治疗过程中如果肺癌患者突然出现咳嗽频繁不一定代表肿瘤严重，因为咳嗽是肺癌最常见症状之一。对于治疗过程中突然出现咳嗽加重需要考虑以下几点原因：1、患者是否合并呼吸道感染；2、患者在接受靶向药物治疗过程中可能会出现靶向药物相关不良反应，包括间质性肺炎，可能会引起患者咳嗽突然加重；3、是否在治疗过程当中出现肿瘤恶化导致咳嗽症状加重。接受肺癌靶向治疗过程中突然出现咳嗽加重情况，建议患者及时到医院进行就诊，完善相关检查包括抽血化验以及CT检查、痰培养等，可以帮助医生判断和鉴别诊断咳嗽加重原因。接受靶向治疗过程中，如果咳嗽症状突然加重可以根据靶向治疗使用时间，推测是否出现肿瘤进展，如果患者刚接受靶向药物治疗出现咳嗽加重，一般不会考虑肿瘤进展引起，因为此时靶向药物还没有起效。如果患者已经接受半年甚至一年靶向药物治疗，突然发生咳嗽加重需要警惕可能出现肿瘤进展，建议患者及时进行CT复查。

什么叫肿瘤姑息性治疗

肿瘤姑息治疗世界卫生组织存在定义，肿瘤姑息治疗世界卫生组织定义为，对治愈性的治疗不反应患者给予完全主动治疗和护理，控制疼痛以及患者相关症状，同时对患者心理、社会和精神问题给予足够重视。世界卫生组织在肿瘤综合治疗理念中提到肿瘤早期诊断、预防、根治性治疗和姑息治疗是四个最主要重点，由此可以看出姑息治疗在整个肿瘤控制中属于重要环节。姑息治疗目的主要是为了通过减轻患者症状、心理压力以及社会压力，从而改善患者和家属生活质量，让临床医生从癌症治疗初始开始注意到姑息治疗理念，姑息治疗对目前医疗发展存在重要现实意义。首先以围绕疾病为主转向围绕患者为主，医务人员除通过专业技术缓解患者躯体症状外，对于患者精神需求和社会需求给予一定重视，真正体现以人为本的治疗理念，不仅单纯治病。

早期肺腺癌手术后需要化疗吗

早期肺腺癌接受手术治疗后是否化疗需要根据患者术后病理分期决定。依据国际肺癌学会最新制定第八版肺癌TNM分期可以看到TNM分期是根据肿瘤大小、淋巴结是否转移以及有无远处转移进行分期。早期手术后肺腺癌患者如果是ⅠA期，目前无需进行辅助化疗，因为此类患者五年生存率可以达到80%以上。ⅠB期患者是否需要进行辅助化疗目前仍然存在争议，指南中目前第八版ⅠB期患者不建议进行术后辅助化疗，但有高危因素患者可以考虑接受四个周期的术后辅助化疗。ⅡA、ⅡB以及ⅢA、ⅢB期患者建议进行术后辅助治疗，辅助化疗时间通常是四个周期，既往已经有多项大型临床研究表明此类患者接受术后辅助化疗可以显著改善生存时间，五年生存率可以提高5%。

肺癌晚期用免疫治疗有用吗

广义上讲免疫治疗对肺癌晚期有用。近十年时间免疫治疗已经成为恶性肿瘤治疗中一个里程碑式的进展，改变很多实体瘤的治疗策略。肺癌中免疫治疗目前也是得到很多突破，可以看到在2013年《Science》杂志把免疫治疗列为全球十大科学研究之首，2013年和2015年《Science》和《Nature》杂志分别推出免疫治疗专刊。免疫治疗广义包括以下几种：1、细胞疗法；2、肿瘤疫苗；3、单克隆抗体以及生物活性因子治疗。目前免疫治疗主要是指针对免疫检查点抑制剂的单克隆抗体疗法，肺癌中的免疫治疗是指PD-1和PD-L1抑制剂。晚期肺癌患者目前驱动基因阴性患者免疫联合化疗已经成为一线治疗首选。对于PD-L1没有表达不加选择的患者免疫单药治疗可以达到20%有效率，PD-L1高表达患者有效率可以得到进一步提高，免疫联合化疗有效率可以达到60%-70%。从长期生存分析免疫和化疗联合与传统化疗相比可以显著延长患者生存时间，因此免疫治疗对于肺癌晚期患者已经成为重要治疗选择之一，对于肺癌晚期患者有效。

肺腺癌一期B需要化疗吗

肺腺癌患者术后是否需要接受辅助化疗目前主要根据国际肺癌学会第八版肺癌指南进行制定。ⅠB期患者术后是否要进行辅助化疗在国际存在争议，根据第八版肺癌分期，ⅠB期主要是指≥3cm，＜4cm的肿瘤原发灶，无淋巴结转移、远处转移。ⅠB期肺腺癌目前国际都缺乏高级别循证医学证据证明辅助化疗能够给患者带来生存获益，因此目前指南中不推荐此类患者进行术后辅助化疗。ⅠB期患者中两年复发和转移率可以高达30%，即此类患者中部分预后较差。因此对于ⅠB期高危因素包括肿瘤分化较差或肿瘤侵犯到血管，或淋巴管等脉管侵犯，目前小样本回顾性研究证据证明四个周期辅助化疗，可能可以给患者带来生存获益，因此ⅠB期肺腺癌术后是否需要化疗仍然存在争议。目前指南中不推荐此类患者接受辅助化疗，但小样本回顾性研究表明有高危因素患者可以适当接受术后辅助化疗。

靶向药能控制肺腺癌转移吗

靶向药物已经成为晚期肺癌中重要治疗手段。靶向药物可以控制肿瘤生长，抑制肿瘤扩散和转移。目前所说的肺癌靶向药物从广义可以分成两类，包括直接作用于肿瘤细胞本身的靶向治疗药物和作用于肿瘤微环境中新生血管的靶向治疗药物。两类药物在肺腺癌治疗中起到重要作用，尽管靶向药物可以抑制肿瘤生长，减少肿瘤扩散和转移。但肿瘤细胞是狡猾的细胞，在药物治疗压力下，可以不断改变自身基因突变类型，同时可以发生进化，通过伪装自己达到治疗抵抗作用。因此即使是靶向药物在初始治疗时疗效较好，经过一段时间治疗后都会不可避免产生耐药。对于肿瘤不断进化过程需要医生以及科学家不断探索耐药机制，不断研究新治疗药物与肿瘤进行抗争。

肺癌免疫治疗常见的不良反应

肺癌免疫治疗常见不良反应可以发生在全身各系统，目前肺癌免疫治疗主要是指PD-1和PD-L1抑制剂治疗。此类免疫治疗最常见不良反应分成以下几块：1、皮肤系统不良反应：主要表现为皮疹、瘙痒，极少数严重可能会出现大疱性皮炎，甚至是坏死和剥脱性皮炎；2、内分泌系统不良反应：主要包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体炎以及肾上腺功能减退、高血糖；3、肝脏毒性：患者可能会出现转氨酶升高、胆红素升高等肝功能不全表现；4、胃肠道反应：部分患者出现腹泻以及结肠炎表现；5、肺炎、肌炎是临床中碰到较多的免疫相关不良反应。免疫治疗相关不良反应严重程度较轻微，但临床中少部分患者出现较严重，甚至是致死性的免疫相关不良反应。因此在接受免疫治疗后如果出现相关临床症状，建议患者及时就诊，通过早期诊断和治疗可以给免疫相关不良反应带来良好转归和预后。

肺腺癌术后多久化疗

肺腺癌术后化疗时间在临床中需要根据患者术后体力恢复情况决定。大部分患者在接受手术治疗后如果体力恢复较好，一般在4周左右可以开始进行辅助化疗。但部分患者接受手术治疗后可能体质没有完全恢复，可以适当延长术后化疗时间，但最多避免超过8周时间，因为术后辅助化疗主要目的是消除血管中的微小肿瘤转移灶达到减少复发和转移的目的。因此如果延长过长时间进行辅助化疗可能会影响到整个治疗效果，总体术后辅助化疗时间需要根据患者体质恢复情况决定，一般接受手术后4周可以进行辅助化疗，但体力状况恢复较差患者可以适当延长，但尽量避免超过8周时间。

姑息治疗可以用于治疗癌症吗

姑息治疗目前是由世界卫生组织提出与肿瘤预防、早期诊断以及根治性治疗并重的四大主要综合治疗措施之一，在整个肿瘤治疗中是不可或缺的重要一环。肿瘤专家以及姑息治疗团队职责不仅在于治疗肿瘤本身，应该把姑息治疗和标准抗肿瘤治疗贯穿整个疾病治疗全过程。肿瘤姑息治疗阶段分成以下三个阶段：1、抗癌治疗与姑息治疗相结合，对象可能是可以根治的癌症患者。姑息治疗对于此类患者主要是缓解躯体症状以及患者疼痛，心理症状以及社会因素等，给予患者足够生活质量支持；2、抗癌治疗可能不能再获益时需要以姑息治疗为主，可能已经无法进行根治晚期肿瘤患者，姑息治疗主要是缓解患者症状，减轻痛苦改善患者生活质量；3、预防，以预期生存时间仅剩几天或几周的终末期癌症患者，需要提供癌症临终关怀治疗以及善终服务。因此肿瘤姑息治疗对于整个恶性肿瘤全程治疗贯穿始终。

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