裴姝文_哈尔滨市第一医院肾内科_裴姝文挂号

裴姝文 主治医师肾内科

三甲

哈尔滨市第一医院

专业擅长 肾内科常见疾病的诊治，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、间质性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

医生简介 裴姝文，哈尔滨市第一医院，肾内科，主治医师。从事临床工作多年，临床擅长肾内科常见疾病的诊治，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、间质性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

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有一位随访的病人是膜性肾病，用免疫抑制剂治疗之后，效果反应特别迅速，用了1个月，基本上快达到完全缓解的程度，治疗效果相当好。但是病人大意了，他觉得疾病好了，然后就把所有的药都停了，认为身体没有问题了。结果停药第1个月后，尿蛋白就基本上从0.23克左右，增长到1点几克，又隔了1个月尿蛋白出现了升高至5克多，血白蛋白又掉到了二十几克每升。病人又从基本上完全正常的状态，达到肾病综合征的程度。这个人其实刚治了1个月，本身挺好的，后续的一些治疗药物可以减量。但是病人由于停药之后，又出现疾病复发，所以要把所有的药从头再用一遍。不仅对身体损伤比较大，另外花费也会进一步的增加。所以，在此也是要告诫大家，得肾病之后，药物的调整千万不要私自地去做主，一定要在医生的监测下调整药物的治疗。

之前我在去急诊会诊的时候，然后一位才20岁左右的小男孩，主要是因为急性心衰，来到急诊的。胸闷憋气特别明显，后来一查是心功能的衰竭，心功能不全的发作。后续要完善相关的检查，因为20岁的孩子原发出心脏疾病的风险比较小。所以入院之后，完善了相关的检查，发现这个孩子是有肾衰竭。血肌酐达到了1200多umol/L，另外做了一个肾脏的超声，提示双肾的大小都是萎缩的。从相关的检查上，可以看到这个孩子的慢性肾衰竭，都到了肾衰竭该透析的程度，出现了心衰，从而出现了症状来就诊的。所以从这个病例上，我也想告诫大家，慢性肾脏病病人往往临床表现并不是很突出，症状可能不是很明显。平时一定要注意体格检查，现在很多的体检中心现在都是有尿常规检测项目。从尿常规、肾功能检测上，可以发现大部分相关的肾脏疾病。如果发现了肾脏问题，一定要及时就诊，明确诊断，给予相应的治疗。

隐血2+一般是指尿检结果尿隐血阳性，2个+，这种情况是否严重需要结合具体情况判断，若是生理因素或操作不当导致的，则不太严重，如由疾病导致，则比较严重，建议患者去医院就诊，寻求专业医生的指导帮助，避免危害自身身体健康。若检查时刚经历过剧烈运动、处于月经期或收集尿液样本时操作不当，导致被污染，可能会造成上述情况，一般不伴有不适症状。此时不太严重，无需过度处理。等月经期结束、适当休息、严格收集样本后进行检验，检查结果基本是正常的。若患者存在泌尿系感染、泌尿系结石或肿瘤，也可能会导致以上现象。患者通常可伴有发热、尿频、尿痛、肉眼血尿等症状，这种情况相对比较严重，需尽快就诊，完善检查，明确病情后进行针对性治疗。因此，若发现尿隐血2+时，先不要过于恐慌，先排除以上生理因素的影响和操作的误差。若伴有明显不适，则需由专业医生明确病情。日常注意养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。饮食健康，富有营养。保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等。

王兴智 副主任医师