刘晓瑾医生线上门诊_中南大学湘雅医院_整形美容外科

名院中坚

刘晓瑾

三甲

中南大学湘雅医院

专业擅长 双眼皮、注射美容、隆鼻、脂肪填充、唇裂、鼻畸形、瘢痕、瘢痕疙瘩、并指、多指、耳廓畸形、体表肿瘤、血管瘤、痣、胎记、皮肤癌等的整形美容。

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医生简介 刘晓瑾，男，中南大学湘雅医院，整形美容外科，主治医师，医学博士，硕士生导师。擅长双眼皮、注射美容、隆鼻、脂肪填充、唇裂、唇裂鼻畸形、瘢痕、瘢痕疙瘩、并指、多指、耳廓畸形、体表肿瘤、血管瘤、痣、胎记、皮肤癌等的整形美容。

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上眼皮的脂肪可以祛除，但是要分析脂肪具体成分。一般常见的有两种脂肪存在，一种叫眶隔脂肪，一种叫ROOF筋膜。祛眶隔脂肪是做双眼皮或者上睑松弛时，常规都会祛除少许，但是不能过度祛除，特别是内侧。如果内侧眶隔脂肪祛除过多，将来年龄大了以后，容易出现上睑的凹陷。ROOF筋膜祛除要慎重，有些求美者做双眼皮时，发现其皮肤、眼轮匝肌、ROOF筋膜都很厚，此种情况下如果不祛除，术后眼睛会很臃肿，术后效果不好。但是祛除ROOF筋膜又要很注意，因为祛除ROOF筋膜以后，眼轮匝肌、肌下的眶隔，还有其他眼肌可能就会直接接触，产生异位粘连，表现为术后出现三眼皮或者凹陷，形成上睑不自然的外观。所以此种情况下要注意，祛除可能有很大的风险，不祛除效果不好。此种情况一般要适当保留一部分，或者术前要给求美者讲清楚，风险比较大。但是祛眶隔脂肪，一般风险并不大，只要掌握住祛除量就可以。祛ROOF筋膜要很慎重，自然条件差、眼皮特别厚、ROOF筋膜很厚的求美者，要权衡利弊，找有经验的医生做手术，否则术后一旦出现粘连，比较难以处理。

去眼袋外翻，是眼袋手术比较常见的并发症，但是很多情况下可以自己恢复，恢复的时间一般短则1-2周，长则3-4周。如果术后三个月还没有恢复，恢复的可能性比较小。因为术后眼袋外翻常见的原因有以下三种，具体情况分析如下：1、水肿导致下睑增厚、重力的作用下，出现下睑的松弛下垂，导致出现睑球分离、下睑退缩或者下睑的轻度外翻。一般等水肿消退以后，自然就恢复了，水肿消退在术后1-2周；2、轮匝肌麻痹引起的下睑退缩或者下睑外翻，常见于术中做了眼轮匝肌的操作，比如眼轮匝肌切开或者分离、牵拉，可能会出现短时间内的眼轮匝肌的麻痹无力。肌肉的恢复一般要3-4周，所以3-4周以后出现此情况引起的下睑外翻，会自己慢慢恢复；3、做皮肤切口，去皮量比较大引起的下睑外翻，此情况不一定能恢复。一般如果缺皮量不大，建议观察3-6个月，等瘢痕增生期过了以后，如果能够恢复，则不需要再做修复。如果还是恢复不了，一般需要做手术来修复，一般是可以矫正的。

现在社会上有很多不正规的医疗美容宣传或者治疗方式，干细胞就是其中一类，国家没有批准干细胞在临床上的使用，除了骨髓干细胞移植治疗白血病或者治疗再生障碍性贫血，用于美容干细胞移植本身就属于非法。有些非法的美容机构，宣传脂肪干细胞移植，而脂肪干细胞本来就是不存在的概念，应该叫做脂肪源性干细胞、脂肪前体细胞或者脂肪细胞移植。干细胞填充危害很大，如果是假的干细胞，可能只是花钱受罪，如果里面增加生长因子或者有分裂增殖能力的细胞成分，副作用会更大，往往容易出现肉芽肿、异物肉芽肿或者不停增生。干细胞具有多向分化能力，到达体内以后，分化增殖不受控制，没办法控制脂肪细胞方向分化。现在社会上有很多受害者，很多人打了鼻子或者下巴，面部填充以后，持续长结节，皮肤发红、增生，而且缺乏有效的办法治疗。如果有人宣传干细胞移植填充面部，一定要拒绝，否则后果比较严重。

假体取出后多久可以隆鼻，分为以下几种情况：1、有感染和瘢痕粘连：瘢痕增生、瘢痕粘连比较重或者有感染，取出以后一般建议恢复1年以上，再做第2次手术，如果有感染或者有严重瘢痕粘连、瘢痕增生情况下马上做手术，术后有可能出现不可控的瘢痕增生、瘢痕粘连甚至是感染，手术效果难以保证，安全性也难以得到保证；2、无感染且假体不合适：如果没有感染，只是假体歪或者假体高度不合适，在手术当时即可重新做隆鼻手术，可以用自体材料或者重新用假体。如果想马上做手术，又存在一定程度的瘢痕粘连，判断不清楚程度算轻算重，建议首选自体材料，因为自体材料2次手术修复以后，再出现发生瘢痕粘连的可能性比假体小很多。手术次数越多，恢复就越困难，风险也越大，需要恢复的时间越长。如果急于做修复手术，瘢痕粘连还没有恢复，瘢痕增生还没有缓解的情况下，很有可能难以控制手术效果，难以保证其安全性。在临床上急于做修复手术的情况很常见，有很多美容机构迫于压力，可能答应6个月做手术，实际上不太合适，建议1年以上再做修复手术。

对于绝大部分患者来说，应该是假体丰胸好。一般主要从安全性、有效性和经济性评估。假体丰胸比自体脂肪丰胸安全性高，有效性也要大于自体脂肪丰胸，做假体丰胸一般在正规医院的价格比自体脂肪丰胸便宜。自体脂肪丰胸很多人认为可以终身存活，比假体丰胸好，这个想法并不对。自体脂肪丰胸如果局部凹陷比较合适或者皮下脂肪太薄，用自体脂肪丰胸以后，再放假体可以。如果基础很差，大量打自体脂肪很容易出现结节，而且次数比较多，总费用也会比放假体高，达到同样效果，需要付出的价格，还有手术次数，带来的风险比换假体高。自体脂肪虽然可以终身存活，如果有很多结节，术后恢复也很困难，假体缺点是10-15年以后要更换，但是手术比打自体脂肪要快，而且要简单，效果也要更好，适应证也要更广。除非皮下脂肪太薄，需要先打脂肪以后再放假体，一般来说胸比较小，要隆成比较大的胸部，应该选择放假体。