杨建军的科普
疝气带怎么使用
杨建军
副主任医师
普外科
疝气带使用,应该将疝块回纳到腹腔内,在腹壁上看不到鼓起的小包,这时候将疝气带稍微偏硬一点的头端挤压到疝管口,通过物理压迫作用堵住腹壁上缺口,从而防止腹腔内的肠道、大网膜这些器官从腹腔内移位出来,起到暂时性避免疝气突出的作用。 长期使用疝气带可以引起局部腹壁薄弱,甚至缺血、缺氧,导致局部的腹壁解剖结构更加紊乱,对疝气本身没有治愈作用。疝气带仅仅限于年迈体弱、全身情况较差、脏器功能不全的患者,这些患者不能够耐受手术,迫不得已才使用疝气带。
9.38万
383
2023-12-06
直肠切除的方法
杨建军
副主任医师
普外科
直肠切除的方法要根据疾病来选择,比如直肠癌有很多的切除方法,但是总体要进行根治性的直肠切除,根据癌灶距离肛门远近,我定是否进行保留肛门手术。癌灶距离肛门在5cm以上的患者可以保肛,目前通过腹腔镜手术对癌灶距离肛门在5cm以内的患者,可以通过一种特殊切除方法,经括约肌间的一个切除保留肛门功能。直肠根治性的切除以后,保留肛门将剩下的残余的结肠和直肠的残端进行吻合,恢复消化道连续性。如果不能保留肛门,需要进行直肠联合肛门的一个切除,然后进行结成的造口。 对克罗恩病、炎性肠病等疾病,有可能也要进行结肠联合直肠的切除。手术以后根据患者情况,选择结肠和残留直肠的吻合,还是进行肠造口手术,根据患者的病情进行具体选择。直肠切除方法包括途径,可以通过开放的手术来进行操作,这是一种传统操作,目前绝大部分的直肠切除都是通过腹腔镜下的微创来进行操作。
7.23万
327
2023-12-06
疝气补片手术后遗症
杨建军
副主任医师
普外科
疝气补片修补术后的后遗症与其它手术一样,均有可能会发生术后早期疼痛、出血、感染,手术部位麻木、肿胀等不适。有一些患者还可以出现术后血肿或血清肿,表现为手术区域甚至阴囊内形成囊性包块。这时候患者往往惊慌失措,可到医院进行复诊,可以进行一个简单查体,基本上能够知道到底是不是有血肿或血清肿形成,还可以做B超明确诊断。 长期并发症可以发生有顽固性术后疼痛,严重甚至患者可以形成术后顽固性补片感染。往往经过长期换药,这些并发症没有得到有效的缓解,患者有时候就迫不得已接受再次手术。补片修补手术目前是一个很常规、很常见的普通手术,术后总体的一个感染发生率大概在1%左右,术后顽固性的疼痛发生率更低。
9.36万
251
2023-11-26
腹内疝的影像诊断标准
杨建军
副主任医师
普外科
由于腹内疝种类不同,其影像诊断亦存在差异,具体如下: 1、食道裂孔疝:表现为胃底,甚至包括结肠、小肠、脾脏从腹腔里移位到胸腔纵隔内; 2、肠系膜间隙的内疝:可以看到有肠道的扭转、卡压、肠梗阻等表现; 3、闭孔内疝:可以表现为腹腔或盆腔里脏器被卡压在闭孔以内导致肠梗阻,肠管扩张征象。 腹内疝种类较多,比如腹腔最上端的食道裂孔疝,盆腔里的闭孔内疝,包括有些患者以前接受过胃肠道手术,人为导致肠系膜裂隙的形成。腹腔里的肠道、大网膜可通过裂隙或孔隙移位到胸腔,或肠系膜裂隙间隙,移位到盆腔里的闭孔内形成器官或组织异位,甚至导致器官和组织的卡压、扭转。
8.92万
174
2023-11-01
糖尿病减重手术要多长时间
杨建军
副主任医师
普外科
糖尿病减重手术方式不同,其所需时间亦存在差异,具体如下: 1、腹腔镜下胃袖状切除手术:一般手术需要耗时1个小时左右,是通过切除了近端的胃大部,将胃的形状从一个囊袋状的结构切除后,形成像衣服的袖子或香蕉形状,形成一个管道的结构。术后的胃的容量大大减少,大概为60-100ml左右,从而限制了食物的摄入,所以对糖尿病的治疗有效率达到了75%以上; 2、腹腔镜下胃肠旁路手术:首先在胃近端,在靠近贲门的地方离断胃将胃切割成两个部分,其中连接食道的一部分胃小囊它的容积大概是25ml左右,然后在距离屈氏韧带1m的地方将远端的小肠提上来,就相当于架了一个桥梁,将远端小肠和胃小囊进行吻合。然后把近端的小肠在离胃肠吻合口以远大概1m的地方进行吻合,这样恢复消化道连续性。手术以后患者摄入的食物大大减少,同时也对患者的胃肠道激素的内分泌起到正向调节作用,从而起到治疗糖尿病作用。目前胃肠旁路手术对糖尿病治疗的有效率在80%以上,整个手术时间耗时大概2个小时。
7.77万
456
2023-10-30
疝气手术后多久可以开车
杨建军
副主任医师
普外科
疝气手术是一个常规手术,尤其目前对大部分疝气进行腹腔镜微创修复手术,手术后当天绝大部分的患者均可以下床进行散步,自己上厕所。 因此疝气术后患者出院以后,绝大部分患者可以开车。患者术后出院以后不要骑脚踏车。因为大腿这样上下运动的过程也有可能会影响补片的放置,有可能引起放置的补片移位,引起疝气复发。 术后3个月以内患者应该避免剧烈的运动,比如引体向上、俯卧撑,比如在健身房里进行专业的杠铃推举。因为这些剧烈的运动均有可能引起腹腔内压力增高,引起手术修补失败,引起疝气复发。 同时疝气手术以后还要避免一些不良生活习惯,比如吸烟也是导致疝气复发的重要因素。
9.73万
152
2023-10-22
隐睾和疝气一样吗
杨建军
副主任医师
普外科
隐睾和疝气是两种疾病,男性同胞在胎儿时期,睾丸都是从后腹膜慢慢下降到阴囊里去。有一部分患者在出生以后,由于睾丸在下降的过程中受阻,不能够顺利到达阴囊,称之为隐睾。隐睾意味着患者的阴囊内没有睾丸的存在,是空虚状态。这时候绝大部分患者的睾丸会位于腹股沟区,也就是在阴囊以上的部位查体时,如果仔细查体,往往大部分患者可触及到隐藏睾丸。 而疝气是腹腔内的器官或组织,通过腹股管移位到腹壁以外,有些巨大的疝气可以进入阴囊,称之为阴囊疝。所以隐睾和疝气是两个疾病,但有一些疝气患者往往合并隐睾存在,在这种情况下需要普外科医生和泌尿科医生一起进行诊断和治疗,甚至可以进行联合手术,通过一次麻醉解决两种疾病。
6.54万
360
2023-09-23
脐疝手术后多久能痊愈
杨建军
副主任医师
普外科
脐疝手术无论是接缝合还是补片修补手术,修补强度都要恢复到一定的程度,所以脐疝手术以后切口的愈合大概为1周左右,但是肚脐部的腹壁强度的恢复时间大概是3个月的时间。脐疝术后的3个月以内,患者应该避免剧烈运动、搬提重物、慢性咳嗽、便秘等腹内压增高的因素。同时脐疝术后还强调使用腹带绷紧肚脐部,大概需要3个月的时间。 脐疝顾名思义就是肚脐部的疝,肚脐是人体的一个先天腹壁薄弱点。在腹腔内压增高因素下,腹腔里面的器官组织可以通过肚脐环的薄弱点突出到腹壁以外,形成包块。
9.16万
468
2023-09-14
糖尿病手术的优点
杨建军
副主任医师
普外科
通过减重手术治疗糖尿病的优点是疗效确切、立竿见影,往往在手术以后的短期以内患者血糖达到正常值,而且摆脱口服降糖药物和注射胰岛素使用。手术主要作用机制是减少手术后患者体内胰岛素抵抗,延缓患者胰岛β细胞凋亡,同时手术还减去患者大部分体重,所以该治疗一石二鸟,既可以减重又可以治疗糖尿病的作用。 2011年国际糖尿病联盟正式发表立场声明,减重手术是治疗糖尿病的有效措施之一,因此减重手术成为糖尿病治疗的新武器。传统内科治疗糖尿病包括生活方式改变、控制饮食、加强运动、口服降疼药和注射胰岛素。因此,减重手术成为新的有力武器,对糖尿病的疗效确切而且立竿见影。
6.21万
307
2023-09-07
腹股沟疝术后复查的项目
杨建军
副主任医师
普外科
腹股沟疝术后的复查项目首先包括患者主诉内容,患者主观上有什么样体验,比如疼痛、麻木、肿胀等不适,应该及时到医院复查。复查的检查项目首先要看患者查体,患者切口愈合怎么样,腹股沟区有没有包块、突出。这些意味着有没有疝气复发,甚至腹股沟区手术部位区域有无肿胀、压痛等情况存在。 如果有这些情况的存在,会对患者进行B超或CT等影像学进一步检查,以进一步明确患者有无术后血肿、血清肿、疝气复发等并发症。如果有这些并发症的发生,应该采取进一步治疗措施。如果有血肿或血清肿形成,而且有一定压迫症状,可以采取穿刺、抽吸等方法来解决并发症,绝大部分的血肿和血清肿在术后3个月左右能吸收,对于疝气术后复发可采取再次手术。
9.36万
411
2023-08-29