徐哲明医生
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徐哲明
徐哲明 副主任医师 泌尿外科
  • 浙江综合医院第4名
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  • 全国综合医院第66名
专业擅长

小儿泌尿道感染、小儿肾小球疾病、小儿肾炎、小儿肾病、小儿肾积水、小儿尿道下裂、小儿肾病综合征、小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病等疾病的诊断和治疗。

医生简介 徐哲明,浙江大学医学院附属儿童医院,泌尿外科,副主任医师。临床擅长小儿泌尿道感染、小儿肾小球疾病、小儿肾炎、小儿肾病、小儿肾积水、小儿尿道下裂、小儿肾病综合征、小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病等疾病的诊断和治疗。兼任浙江中西医结合学会男科学分会青年委员、浙江康复医学会泌尿男科专委会委员。主持省部级课题两项,发表SCI及国内核心期刊论文十余篇。
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徐哲明的科普

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篇科普内容

膀胱输尿管反流如何确诊

2021.08.22
怀疑有膀胱输尿管反流,到医院检查主要做以下检查:1、详细询问家长在做产检时,产前有无发现有肾积水等异常泌尿系统情况存在,从出生到来就诊时,既往有无发生过尿路感染,尤其伴有发烧的尿路感染;2、检查小儿基本发育情况,身高、体重有无明显低于平均水平,血压有无异常升高;3、常规做尿检,检查患儿有无尿路感染。如果有尿路感染,同时要做尿培养;4、做泌尿系统B超,观察肾脏、输尿管和膀胱有无结构异常存在。如果在B超下发现有结构异常,比如肾脏皮质已经异常变薄,有肾盏肾盂扩张,同时要做血清肾功能检查,包括胱抑素C、肌酐指标来判断患儿有无肾脏损害存在。同时要验尿,检查患儿尿里微量蛋白等异常大分子蛋白有无明显增高;5、排尿性膀胱输尿管造影,此检查为金标准,判断有无反流存在,同时评估反流程度。现在医院还可以同时做B超下的排尿造影,与以往传统排尿造影比,B超没有辐射;6、确诊有反流的病人要进一步做DMSA的静态核素肾图,检查患者有无既往反流引起肾脏皮质瘢痕,评估分肾功能;7、如果在B超下发现有膀胱输尿管开口异常、输尿管旁憩室,甚至患者可以住院做膀胱镜,在直视下排除结构畸形可能。
徐哲明 副主任医师
11.3万 67

神经源性膀胱是什么

2021.08.22
神经性膀胱为神经源性膀胱尿道功能障碍的简称。这些由于神经病变、外伤、手术引起的神经损害,导致膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能障碍,进一步引起储尿和排尿异常,称为神经源性膀胱。如果神经源性膀胱进展,最后会导致双侧肾功能损害。神经源性膀胱为病因学诊断,问题并不出在泌尿系统本身,泌尿系统症状只是表现,病因在脊髓发育不良,包括先天脊柱裂、脑脊膜膨出、脊髓脊膜膨出,骶尾部退化综合征。包括脑瘫、脑膜炎、脊髓炎患者,可以有中枢以及周围神经系统的损伤,导致神经源性膀胱。其也可常见于肿瘤以及盆腔手术,比如普外科巨结肠,高位肛门直肠畸形,骶尾部肿瘤,术后导致神经源性膀胱。神经源性膀胱为复杂疾病,总体治疗原则为预防上尿路损伤,保护肾功能,以及少数达到尿控,让日后可以有正常社交。具体目标有膀胱有安全容量,膀胱容量不能小,否则膀胱容易漏出,出现尿失禁。同时让膀胱有安全压力,膀胱在充盈期压力不能较大,如果压力大,之后容易出现膀胱输尿管反流,导致肾脏损害。有效排空,膀胱类似水泵,要让膀胱有充分的功效,在排尿过程中排出多数尿液。有效尿控,有效尿控为患者在社交场合,不该排尿时不应有尿漏出,不能让尿失禁影响正常生活。
徐哲明 副主任医师
10万 94

膀胱输尿管反流会导致肾病吗

2021.08.22
膀胱输尿管反流会导致反复尿路感染,尤其发热尿路感染会导致肾脏病变,形成肾脏疤痕,严重时可以导致继发患者成年之后的高血压以及慢性肾功能衰竭。反复尿路感染在膀胱输尿管反流的患儿中常见,膀胱输尿管反流共分为五级,数字越大代表反流级别越高,出现反流消退的时间长,产生瘢痕的可能性大,导致肾病的损害严重程度大,甚至会导致肾脏发育迟缓。特别是双侧高级别的反流会导致肾病的可能性更大,甚至有少数孩子需要手术治疗。排尿性膀胱尿道造影为输尿管反流检查的金标准,此检查能提示泌尿系统局部的结构异常,在检查过程中评估反流程度,对于患者治疗以及治疗以后的随访具有重要指导意义。判断有无导致肾病、导致肾瘢痕,同时还需要做静态核素肾图扫描,即DMSA扫描。其主要为显示肾脏皮质以及有无肾脏瘢痕形成,用来评估分肾功能最佳方法。对于Ⅲ级以上,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中高级别、年龄小、有反复发热性的尿路感染存在的膀胱输尿管反流患儿,存在肾病可能性较大。
徐哲明 副主任医师
10.42万 461
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徐哲明
副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
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