范承哲的科普
脑供血不足是咋回事
范承哲
副主任医师
神经内科
脑供血不足实际上由脑动脉硬化引起,在脑血流灌注降低后,产生相应的临床症状,包括头晕、恶心等。有的病人症状反复发作,伴随不同程度的视物不清、言语不清、吞咽障碍、肢体活动障碍、麻木等,严重的可能会影响患者意识状态,危及生命。 对于供血不足的患者,在临床处理上要进行药物干预和治疗,包括口服和静脉滴注的药物。治疗过程当中要进行影像检查,包含头部CT、核磁共振、血管核磁CTA,以及脑血流图等血管的成像检查,判断有无新发的血栓和梗塞,以及相应区域有无严重的血管狭窄。 在药物治疗基础上进行仔细评估,积极开展血管内介入的操作治疗,避免更严重的后果发生。
3.42万
51
2024-01-05
颅内动脉瘤昏迷如何治疗
范承哲
副主任医师
神经内科
颅内动脉瘤一旦加重之后,患者会出现意识障碍、昏迷的情况,一旦出现动脉瘤破裂,导致蛛网膜下腔出血严重,危及生命,考虑有无进行手术干预的可能。一方面进行急诊脑血管造影评估,观察动脉瘤是否需要进行急诊手术干预。另一方面进行急诊颅内动脉瘤栓塞手术之后,进行脑室外引流、腰大池引流,也可以改善患者相应症状。 颅内动脉瘤一旦破裂,初期突出症状是头痛,并且出现神经功能缺损、血压急剧升高、颈项强直、脖子疼,在神志清楚还未加重和昏迷之前,建议立即进行急诊相应CT影像治疗,明确相关疾病诊断。尽量避免在患者症状加重危及生命甚至昏迷之后,才进行相应处理。早期干预处理,对于减轻患者死亡和提高患者预后结局有极大帮助。
9.50万
37
2023-12-28
晕过去是什么原因
范承哲
副主任医师
神经内科
人晕过去的常见原因如下: 1、心源性猝死:由于心脏原因,如急性心肌梗死,当出现心脏停跳导致全身血液循环停止,此时患者会突然晕倒。应紧急判断有无大动脉搏动,如颈动脉、大腿股动脉搏动消失,应进行心肺复苏抢救,同时要尽快联系急救车进行 急诊 转院治疗; 2、急性脑血管病:包含急性脑缺血和脑梗死的发生,此类患者出现晕倒后,会伴随不同程度的神经系统缺损症状,如偏瘫、失语、大小便失禁等。此时应到医院进行相关影像学检查,判断后加以积极治疗,包含药物治疗、取栓手术治疗,若达到开颅手术的治疗适应证,应进行急诊手术治疗; 3、晕厥:当神经或血管反射造成人体血压下降,会产生晕厥,通常患者会出现数十秒的恢复,醒后会伴随不同程度的乏力、出汗,多数为良性病变,不需要积极抢救和治疗,但需要进行鉴别有无其它严重的心源性疾病或肺栓塞。
10.40万
96
2023-12-25
脑出血昏迷病人能恢复好吗
范承哲
副主任医师
神经内科
对于脑出血的患者而言,如果出血较少,可能结局较好或者能够达到临床好转的要求。如果出血量较大,严重压迫周围正常的组织导致脑水肿、脑疝的发生,出现意识障碍,甚至可能危及生命。 经过药物的保守治疗或者外科手术进行去血肿、减压治疗,对于这些患者而言,治疗周期较长,脑组织受到相应的创伤影响之后,需要较长时间的修复。需要进行相关的临床护理、控制并发症,包括对症的营养支持治疗。因此对于脑出血已经导致昏迷的患者而言,很难进行准确的时间判断,明确需要多长时间能得到改善和恢复。在治疗的过程当中,要面临较多的并发症管理,对于并发症控制不佳的患者而言,甚至可能导致患者的最终转归是死亡。在治疗中需要进行原发病控制和继发合并症维持,使患者达到比较好的生理和心理状态,这时可能才会更好、更快捷地得到恢复。
9.82万
18
2023-12-20
得了面瘫怎么治疗效果好
范承哲
副主任医师
神经内科
一旦患者出现面瘫需要尽快给予激素类药物,改善面神经水肿,可以得到较好的治疗效果。 对于面神经炎、面瘫患者早期、全程、足量使用以上治疗,后期临床观察发现在发病后3个月左右,大部分患者的症状能达到70%-80%的改善,甚至有痊愈的可能, 常见治疗方法如下: 1、早期治疗:一般面瘫学名是面神经炎,一旦发生后会出现周围性面瘫,比如口角歪斜、额纹变浅、眼睑不能闭合。早期要进行激素类药物,比如强的松口服治疗,可以缓解面神经局部水肿,为将来恢复提供可能; 2、后期治疗:需要进行营养神经的对症药物支持治疗,比如维生素 B 1 和维生素 B 12 、甲钴胺,为快速达到治疗的血液浓度,可以同时进行肌肉注射治疗,在2周治疗过程后可以改为口服B族维生素的药物治疗。
8.34万
16
2023-12-18
脑动脉瘤介入手术后能活多久
范承哲
副主任医师
神经内科
脑动脉瘤介入手术后,可能为以下几种情况: 1、 部分患者得到及时救治后,后期围手术期的临床治疗护理中能得到较好的恢复, 一般可以长期存活, 甚至可能达到临床痊愈的可能。 2、对于部分患者各方面打击较大,从而出现不同程度的神经系统缺损症状,此时一般通过急诊的动脉瘤栓塞治疗以及腰、枕大池引流,还可通过一般护理、抗感染、防止褥疮等综合治疗。如果患者达到后期动脉瘤能得到及时救治,在此基础上又进行综合治疗后,部分患者存在好转的可能。另外部分患者可能会长期卧床,或者最终可能死于多种并发症的可能性。 动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,对于大部分患者影响较严重。第一次动脉瘤破裂发生后,死亡率可达到40%以上。所以一旦出现破裂的动脉瘤,导致蛛网膜下腔出血,应积极进行检查和手术干预。
6.27万
91
2023-12-17
椎动脉狭窄支架副作用
范承哲
副主任医师
神经内科
椎动脉狭窄支架之后,容易出现的情况就是支架内再狭窄,甚至出现再狭窄之后血管闭塞情况。副作用还包含支架内斑块脱垂,导致远端脑栓塞风险,症状性的椎动脉重度狭窄,满足术前常规以及没有相应禁忌证之后,才考虑进行椎动脉重度狭窄的支架治疗。 金属支架会因为置入体内产生相应血小板聚集、附着现象,导致继发血栓的可能,所以对于支架内手术之后,常规要进行双联抗血小板药物治疗,但是对于部分人群而言,即使进行严格的药物干预,也会有少部分病人出现支架亚急性期的血栓形成。对于椎动脉支架术后患者,少部分患者斑块会从支架网孔之间脱落,导致远端靶血管区域相应脑梗,建议进行评估,仔细完善检查,进行治疗时要进行患者健康宣教,告知患者具体情况,做好心理准备,并且进行定期随访,密切观察病情变化。
8.40万
24
2023-12-17
腔梗是什么原因造成的
范承哲
副主任医师
神经内科
腔梗实际上是一种小梗塞,主要由于小血管动脉硬化所致。动脉硬化主要与人体基础疾病有关,如高血压,高血压时间过长易对血管内膜产生损伤,导致内皮下血液内的脂质成分逐渐累积,从而导致小血管病的发生。另外糖尿病、高脂血症,以及其它的不良生活方式,如吸烟、饮酒等,均会造成小血管病的发生。 小血管病发生后易产生小梗塞,之前临床上称为腔隙性脑梗,目前主流的神经系统疾病中已经将其归为小血管病,腔梗属于过去使用的名称。目前无论是腔梗还是大梗塞,均需要进行危险因素的预防、检查和治疗,并且做好定期的随访至关重要。
7.67万
82
2023-12-12
手抖是什么病的先兆
范承哲
副主任医师
神经内科
导致手抖的疾病较多,常见于以下疾病: 1、 帕金森病: 对于帕金森患者突出症状除手抖外,逐渐会出现、运动障碍、慌张步态等,同时伴随不同步自主神经功能障碍。对于抖动患者最重要的是判断是否为 帕金森病 ,除看手抖外要明确是否存在肌肉强直、肌张力升高,并且出现运动迟缓、姿势障碍。患者后期可能有不同程度记忆力下降、自主神经功能紊乱; 2、特发性震颤:即原发震颤,无明确原因出现手抖动,有时可能会有点头示意抖动。患者手抖症状比较典型,肌张力正常,所以与帕金森有明显鉴别; 3、甲状腺功能亢进:患者有时会出现点头、手抖的情况,最突出的症状是突眼。所以除手抖外,需要明确是否有其他伴随症状,与其他疾病加以鉴别; 4、肝性脑病:部分患者在肝性脑病早期可能会出现手抖,此时需要进行相关检查,除外早期肝性脑病的可能; 5、其他疾病:比如饮酒、酗酒出现戒断症状时会出现手抖。
9.67万
12
2023-12-11
腔梗能不能自行痊愈
范承哲
副主任医师
神经内科
腔梗可以自行痊愈,腔梗顾名思义就是腔隙性的脑梗死,是非常小的一种梗塞,直径小于15mm。所以在分布不太重要的区域,腔隙性梗死实际上可以自行痊愈。而且腔梗的发作叫隐匿发生,临床几乎没有症状或者症状很轻微。 对于大部分腔梗的患者来说,腔梗本身除了自身的神经修复过程,还需要用药物来控制以及预防将来再发生更严重脑梗风险的二级预防用药治疗。所以对于广大的腔梗患者来说,已经得过腔梗,不管是面积小的腔梗,还是面积更大的普通梗塞,都需要进行病因的诊断、检查,以及长期二级预防用药的观察。 对于涉及到大血管狭窄导致的腔梗来说,除了用药物之外,还需要考虑择期进行血管内治疗的可能性。对于这部分患者来说,血管内介入治疗很有必要,经过严格筛选符合手术适应证的患者,手术介入治疗比用药的治疗效果要更好。 所以不管是腔梗还是脑梗,得了疾病之后,定期门诊随访、定期复查、针对于危险因素的治疗都至关重要。
4.22万
99
2023-12-08