李秋国的科普
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胃痛是不是就是胃癌

胃痛不一定是胃癌,但胃癌常伴有胃痛。胃痛主要是指上腹部剑突下或右上腹区域疼痛。引起胃痛的病因较多,如急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病。具体如下:1、急性胃炎:是指各种外在和内在因素引起急性、广泛性或局限性胃黏膜炎症,进食被细菌、毒素污染的食物后发生急性单纯性胃炎较常见。一般起病较急,进食污染食物后数小时或24小时发病,表现为中上腹不适、疼痛,严重者可出现腹部剧烈绞痛、厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而腹泻,大便呈水样,严重者可存在发热、呕血或便血、脱水、休克、酸中毒等症状;2、胃溃疡:是指发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位的溃疡,属于消化性溃疡的一种。疼痛主要部位为左上腹和胸骨后、剑突后,常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现,经1-2个小时后疼痛逐渐缓解,直至下一次进食后再复现上述节律。部分患者可无症状或以出血、穿孔等并发症作为首发症状;3、胃穿孔:是溃疡病患者最严重并发症之一,主要表现为突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始位于上腹部或穿孔部位,常呈刀割和烧灼样痛,一般为持续性,但可阵发性加重,疼痛很快扩散至全腹部,可扩散至肩部,呈刺激和酸胀痛感,常伴有恶心、呕吐、大汗、发热、畏寒,严重者可出现休克症状。体征主要为腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状,表现为板状腹、肝浊音区缩小或消失;4、胃癌:是发生在胃部的癌症,早期患者无明显症状,可以出现饱胀不适、消化不良,甚至上腹部胀痛等,症状无特异性。中期胃癌患者最常见的症状是上腹痛,疼痛常无明显规律,晚期疼痛加剧,并出现呕血、黑便。如肿瘤侵犯胰腺被膜,可出现腰背部持续性、放射性疼痛。如果出现胃痛后,患者可根据疼痛特点到医院进行专业咨询,及时给予相应处理。
10.41万 103
2021-06-14

氩氦刀治疗肿瘤吗

氩氦刀可以治疗肿瘤,且范围较广,可应用于全身各种实体肿瘤。氩氦刀是传统冷冻治疗和现代科技相结合的高科技冷冻治疗手段,与以往液氮冷冻治疗相比,都是通过焦耳-汤姆逊原理,即气体节流效应制冷,但氩氦刀冷冻手术系统有利于控制冷冻范围,冷冻探针直径最细仅1.47mm,更加微创。另外,氩氦刀冷冻手术系统具有定位准确、治疗精准、创伤小、痛苦轻、适应症广等优点,与传统手术相比,大大降低了手术风险和并发症的发生率。与微波、射频、微创治疗手段相比,氩氦刀冷冻可实时监测治疗范围,无麻醉条件的限制。与放疗、化疗相比,其无肿瘤组织对化疗药物不敏感,或放疗最大剂量限制的问题。
8.58万 360
2021-06-14

胃癌晚期治疗方法有什么

癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层,无论病灶大小或有无转移,统称为进展期胃癌。进展期胃癌进一步发展,会侵犯周围器官、组织,出现远处转移,称为晚期胃癌。主要治疗目的为尽可能减轻瘤体负荷,改善症状,延缓病情发展,延长患者寿命,提高患者生活质量。治疗方法主要包括以下几种:1、手术治疗:减瘤手术原则为整块切除,原发癌灶和转移灶均可切除,手术切除后再辅助化疗等综合治疗,效果较为明确。原发灶无法切除时,为减轻梗阻、穿孔、出血等并发症,可采取姑息性手术,如胃空肠吻合术、空肠造瘘、胃穿孔修补等手术;2、化疗:晚期胃癌患者采用适量化疗可以延缓肿瘤发展速度,改善症状,有一定近期效果。胃癌化疗给药途径包括口服给药、静脉给药、腹腔内给药,动脉插管区域灌注给药。常用口服化疗药物包括替加氟等,静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等。近年来,紫杉醇类药物也可以达到较好效果。动脉插管区域灌注给药属于心血管介入范畴,效果较外周静脉好;3、靶向治疗:靶向治疗可针对性损伤癌细胞,减轻正常组织的损害。目前胃癌靶向治疗药物种类以及作用均有限,靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等;4、其它治疗:胃癌免疫治疗包括非特异性生物反应调节剂,如卡介苗、香菇多糖等,细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。过继性免疫治疗,如淋巴细胞激活后杀伤细胞、肿瘤浸润淋巴瘤细胞等的临床应用。抗血管生成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌治疗中发挥作用;5、支持治疗:包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗。
8.16万 355
2021-06-14

乳腺癌的表现症状

乳腺癌症状主要包括以下几点:1、乳腺肿块:乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,90%患者是以该症状就诊。肿块常位于外上象限,单发,为无痛性肿块,边界欠清,触之较硬,活动性差,无明显疼痛感;2、乳头溢液:5%-10%的乳腺癌患者有乳头溢液,溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性、浆液性、水样或无色;3、乳头改变:乳腺癌患者若有乳头异常改变,一般表现为乳头溃烂或乳头回缩,特别是乳腺派杰病,常伴有瘙痒,2/3的患者可伴有乳晕或乳房其它部位肿块;4、皮肤改变:包括皮肤粘连、皮肤水肿、皮肤浅表静脉曲张。肿瘤侵及Cooper韧带时,可使之收缩、变短,牵拉皮肤形成凹陷,状如酒窝,故称酒窝征。皮肤水肿是由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞,或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润,乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管内淋巴液积聚、皮肤变厚,毛囊口扩大、深陷,显示出橘皮样改变。皮肤浅表静脉曲张是指肿瘤瘤体体积较大或生长较快时,可使表面皮肤变菲薄,脐下浅表静脉曲张;5、其他:乳腺癌逐渐发展,可侵及淋巴管,向局部淋巴引流区转移,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐渐增大,数目由少逐渐增多。起初肿大的淋巴结可以推动,最后相互融合固定,肿大的淋巴结如果压迫腋静脉,常可使同侧上肢水肿。如侵及臂丛神经,可引起肩部酸、胀、痛。乳腺癌还可以通过前胸壁和内乳淋巴结网相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%。此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移。
11.05万 172
2021-06-14

早期胃癌分类

早期胃癌是指胃癌仅局限于黏膜下和黏膜层,根据病灶形态可分为三型,Ⅰ型为隆起型,病灶突向胃腔;Ⅱ型为浅表型,较为平坦,无明显隆起和凹陷;Ⅲ型为凹陷型,表现为较深的溃疡。Ⅱ型还可以分为三个亚型,ⅡA型为浅表隆起型,ⅡB型为浅表平坦型,ⅡC型为浅表凹陷型。早期胃癌高分化腺瘤占70%,低分化腺癌占30%,未见淋巴转移者5年生存率可以达到100%。癌灶侵犯至黏膜下层伴淋巴结转移者,平均5年生存率达到82%-95%。随着内镜技术的发展,早期胃癌无淋巴结转移者可行内镜下黏膜下肿瘤切除,从而达到与外科手术相同的治疗效果。存在淋巴结转移的患者,行外科手术较为彻底,切除病灶的同时对淋巴结进行清扫,从而达到更好的效果。
12.7万 1
2021-06-14

肝癌介入需要住院吗

肝癌常见的介入治疗,包括肝癌动脉药物灌注加栓塞术、肝癌消融术,肝癌堵塞或压迫胆管形成黄疸时行PTCD术,需要评估患者一般情况、肝功能分级,可能涉及到化疗药物、肿瘤破坏、胆管置管引流、肝功能破坏、感染等,术后严重者可能出现肝功能衰竭、凝血功能紊乱、感染性休克等严重并发症,因此一般要求住院。对于半年内存在心脑血管疾病的患者,一般会建议控制疾病,进行严格的风险评估,再与患者家属沟通,共同协商治疗方案。肝功能分级主要根据Child-Pugh分级标准,根据五个指标,即一般情况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度以及凝血酶原时间,分别评为A、B、C三级。手术要求患者至少达到A级,或B级经过相应内科治疗后达到A级,此时才会选择介入治疗。
9.09万 173
2021-06-14

肝细胞癌分级标准

目前肝细胞癌病理分级主要根据埃德蒙森分级法,中国常见恶性肿瘤诊治规范中基本采用此分级法。该分级标准主要依据癌细胞胞浆嗜酸性、着色程度、胞核大小、核浆比例、核着色深度、细胞功能及组织结构等进行分级。具体标准如下:1、Ⅰ级:癌细胞形态正常,包浆明显嗜酸性,易见胆汁颗粒,核圆而规则,核仁明显,核分裂象少,核浆比例接近正常,细胞排列成索状,索间血窦明显,衬以单层内皮细胞;2、Ⅱ级:癌细胞略呈异型,胞浆嗜酸性和颗粒性强,胞核较大,核着色深浅不一,核仁明显,核浆比例接近正常或略增大,细胞多见腺泡状排列,胞浆中存在较多胆汁小滴;3、Ⅲ级:癌细胞异型明显,包浆呈嗜碱性,胆汁小滴少见,核大不规则,核染色质粗,着色不一致,核仁明显,核分裂象增多,细胞排列较不规则,偶见索状排列;4、Ⅳ级:癌细胞形态变异较大,可呈梭形或多形性巨细胞或小细胞,细胞排列松散,无一定结构,偶见血窦,核大、核仁不规则,核浆比例明显增大,偶见胆汁或无胆汁颗粒。Ⅰ级为高度分化,治疗效果最好,Ⅱ级、Ⅲ级为中度分化,Ⅳ级为低分化,预后较差。
12.53万 307
2021-06-14

胆囊癌的症状是什么

胆囊癌常见症状为黄疸、腹痛、体重减轻、食欲下降、发热、恶心、腹部胀痛等,有时可能伴有皮肤瘙痒、憋气等其它器官转移现象。临床上出现黄疸等症状时,已到了胆囊癌晚期,即早期胆囊癌几乎无特殊症状,因此,早期发现相对较为困难。具体症状包括以下几点:1、右上腹不适,伴持续隐痛或钝痛,此症状占84%以上。由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,早期为右上腹不适,继而出现持续性隐痛和钝痛,有时伴有阵发性剧痛,并向右肩放射;2、消化道症状,绝大多数患者出现消化不良、厌油腻、嗳气、纳差,是由于胆囊不能对脂肪物质进行消化所致;3、黄疸,一般在病程较晚时出现,表现为黏膜、皮肤黄染,多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致,同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤黏膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒,右上腹或上腹部肿块;4、肿瘤迅速增长阻塞胆管,使胆囊肿大,肿瘤侵犯十二指肠引起梗阻,可同时出现梗阻症状。另外,肿瘤侵及肝、胃、胰等,可以出现相应部位的包块。
10.48万 241
2021-06-14

肝癌介入术后好转表现

肝癌介入治疗后好转的主要表现为肿瘤瘤体缩小、纤维化、钙化,瘤体供血动脉较少、消失,瘤体细胞处于低代谢或抑制状态。血液生化检查主要表现为血红蛋白升高、血小板回升、转氨酶及胆红素下降、胆碱酯酶升高。肿瘤标志物,包括甲胎蛋白、CA19-9、CEA、CA125等指标下降。肝癌治疗效果主要根据患者症状、体征、肿瘤大小、活性以及肿瘤标志物做出综合评估,具体如下:1、症状:早期肝癌患者一般无特殊症状,中晚期患者可出现腹痛、腹胀、食欲下降、厌油、黄染、小便色黄、全身瘙痒、消瘦等症状。介入治疗后,肝肿瘤缩小,可减轻肿瘤压迫症状,腹痛、腹胀好转,食欲好转。PTCD术后瘙痒会立即消失,黄染及小便色黄会逐步好转,厌油、食欲下降等症状逐步好转,体质逐步改善,体重增加;2、体征:早期患者无特殊症状,中晚期患者特别是晚期患者可能出现腹部包块、腹水、下肢水肿、皮下淤血等症状。肝癌介入治疗后,包块缩小、腹水减轻、下肢水肿好转、凝血功能改善、皮下淤血减少;3、肿瘤大小及活性:可以通过增强CT、核磁、DSA、超声造影、PET-CT等检查做出综合性评估;4、肿瘤标志物:包括甲胎蛋白、CA19-9、CEA、CA125等指标下降。
9.03万 462
2021-06-14

肝癌介入术后患者恢复时间

肝癌介入术后一般鼓励患者进食、多饮水、加强营养,同时给予护肝、护胃、止呕止痛、利尿消肿、促进胃肠蠕动等对症治疗,一般需要3-5天恢复,特殊情况可能需要的时间更长,主要根据病情决定,结合白细胞、血红蛋白、血小板、转氨酶、胆红素、白蛋白、肾功能、电解质、凝血功能等指标进行综合评估。化疗药物可能导致骨髓抑制,从而使白细胞、血小板、血红蛋白下降,动脉栓塞加药物灌注可能导致肝功能损伤,转氨酶、胆红素升高,蛋白下降、凝血功能下降,进一步损伤可能出现肝肾综合征,凝血功能紊乱。因此,术后定期复查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能,待各项指标大致恢复正常后,患者方可出院,一般需要5-7天。患者出院后需要按时复查,根据检查结果做出相应处理,病重患者需要的时间更长。
11.24万 227
2021-06-14
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