高志强的科普
胆囊良性肿瘤怎么治
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
在胆囊良性肿瘤中,最常见的是胆囊息肉,绝大部分的胆囊息肉患者没有任何症状,是在常规体格检查,做肝胆彩超时意外发现胆囊息肉。处理方法具体如下:
1、暂时观察:对于大部分胆囊息肉,特别是<1cm的患者,不需要进行手术干预,只需要半年或者1年定期复查彩超即可;
2、手术治疗:息肉直径>1cm,并且单发、宽基底的息肉。在息肉复查的过程中,增长得比较快、较大,也需要注意。息肉合并胆囊结石、胆囊壁增厚,特别是年龄超过50岁的患者,也建议及时进行手术处理。
因为上述患者的胆囊息肉有一定几率恶变,需要此部分患者及时进行腹腔镜下胆囊切除,避免息肉出现恶变的可能性。
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脾肿大分为哪三度
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
脾肿大的分度在临床上主要分为轻度、中度以及重度的脾肿大。脾肿大主要是靠医生对患者进行体格检查,来进行分度的。正常情况下,正常人的脾脏在深吸气时,在肋缘下是无法触及到脾脏下缘的。
轻度脾肿大的患者在深吸气时,在肋缘下2cm内可以触及到脾脏,不超过肋缘下的2cm是轻度的脾肿大。在肋缘下超过2cm,但是没有越过脐水平线的情况下可以触及到脾肿大,属于中度脾肿大。如果脾脏的下缘在深吸气时超过了脐水平面,或者脾脏的右侧缘超过了前正中线,这是重度的脾重大。
所以临床上除了通过影像学检查判断脾脏大小之外,最简单的办法就是通过体格检查,通过对脾脏的分度,判断脾肿大的程度。
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肝癌消融术几天能出院
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝癌消融术是指肝癌射频消融术,进行肝癌射频消融术后的患者,如果没有严重的并发症,术后3-5天可以安全出院。肝癌射频消融术的原理主要是通过细针穿刺,经过皮肤、肝脏到达肿瘤部位,通过热消融的方法来消毁肿瘤。
射频消融的常见并发症首先是出血,少量出血可以通过保守治疗进行止血。大量出血患者,有可能需要进行介入,甚至进行开腹手术进行止血。
其次,最常见的并发症是一过性发热以及肝功能一过性异常,但一过性发热和肝功能异常可以通过药物给予辅助治疗,经过3-5天后,指标都会恢复正常。
术后如果患者的血常规,血红蛋白还没有明显下降,肝功能的转氨酶没有恢复到正常,就可以出院。建议患者在出院后的1个月来院进行复查,评估射频消融的效果以及监测有没有复发的迹象。
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肝小囊肿是怎么引起的
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝小囊肿是肝脏比较常见的良性疾病。根据引起肝小囊肿的原因,分为寄生虫性肝囊肿以及非寄生虫性肝囊肿。具体如下:
1、寄生虫性肝囊肿:包括肝棘球蚴病,又称为肝包虫病,好发于新疆、西藏的牧区,特别是养狗的人,通过寄生虫感染,引起肝包虫病;
2、非寄生虫性肝囊肿:根据引起的原因,分为先天性的、炎症性的、创伤性的以及肿瘤性的肝小囊肿。在非寄生虫性肝囊肿中,最常见的是先天性肝囊肿。先天性肝囊肿的高发人群是20-50岁的人,男女比例是1:4。
绝大部分肝小囊肿没有任何症状,也不需要特别处理。但对于巨大的肝囊肿,特别是引起压迫症状的患者,需要外科治疗。
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肝上长了个血管瘤严重吗
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝血管瘤又常称为肝脏海绵状血管瘤。肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种,肝血管瘤患者通常没有任何症状,绝大部分患者是在体检中发现肝上长了个血管瘤,可以单发,也可以多发,好发于女性。
目前认为肝血管瘤属于先天性疾病,雌激素或孕激素可能影响肝血管瘤的生长。患肝血管瘤后不需要过分紧张,它是个良性疾病,绝大部分患者没有症状。
决定肝血管瘤是否需要治疗的因素是肝血管瘤的大小,<5cm的肝血管瘤不需要特殊处理。但是对于接近4-5cm的肝血管瘤患者,如果需要治疗,可以考虑做创伤较小的射频消融治疗。对于>5cm的肝血管瘤,建议患者进行射频消融或者手术切除。
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胰腺癌术后三个月出现肝转移怎么办
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
胰腺癌本身是恶性度非常高的肿瘤,胰腺癌经过手术切除的病人,如果恢复及时,建议及时进行系统性化疗。如果经过手术切除的胰腺癌患者,术后3个月内发生肝转移,要评估肝转移的数目。具体如下:
1、寡转移:如果是寡转移在3个病灶之内,可以通过肝脏局部治疗,可以通过射频消融,甚至手术切除,再辅以系统性化疗,进行治疗;
2、广泛转移:但是如果肝脏广泛转移的这部分病人,无法通过外科手术切除或者射频消融进行治疗。对于这部分患者可以做的治疗就是做系统性化疗,甚至放疗,以及药物的辅助治疗。
