高志强的科普
胆囊良性肿瘤怎么治
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
在胆囊良性肿瘤中,最常见的是胆囊息肉,绝大部分的胆囊息肉患者没有任何症状,是在常规体格检查,做肝胆彩超时意外发现胆囊息肉。处理方法具体如下: 1、暂时观察:对于大部分胆囊息肉,特别是<1cm的患者,不需要进行手术干预,只需要半年或者1年定期复查彩超即可; 2、手术治疗:息肉直径>1cm,并且单发、宽基底的息肉。在息肉复查的过程中,增长得比较快、较大,也需要注意。息肉合并胆囊结石、胆囊壁增厚,特别是年龄超过50岁的患者,也建议及时进行手术处理。 因为上述患者的胆囊息肉有一定几率恶变,需要此部分患者及时进行腹腔镜下胆囊切除,避免息肉出现恶变的可能性。
4.24万
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2023-12-25
脾肿大分为哪三度
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
脾肿大的分度在临床上主要分为轻度、中度以及重度的脾肿大。脾肿大主要是靠医生对患者进行体格检查,来进行分度的。正常情况下,正常人的脾脏在深吸气时,在肋缘下是无法触及到脾脏下缘的。 轻度脾肿大的患者在深吸气时,在肋缘下2cm内可以触及到脾脏,不超过肋缘下的2cm是轻度的脾肿大。在肋缘下超过2cm,但是没有越过脐水平线的情况下可以触及到脾肿大,属于中度脾肿大。如果脾脏的下缘在深吸气时超过了脐水平面,或者脾脏的右侧缘超过了前正中线,这是重度的脾重大。 所以临床上除了通过影像学检查判断脾脏大小之外,最简单的办法就是通过体格检查,通过对脾脏的分度,判断脾肿大的程度。
3.40万
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2023-12-25
肝癌消融术几天能出院
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝癌消融术是指肝癌射频消融术,进行肝癌射频消融术后的患者,如果没有严重的并发症,术后3-5天可以安全出院。肝癌射频消融术的原理主要是通过细针穿刺,经过皮肤、肝脏到达肿瘤部位,通过热消融的方法来消毁肿瘤。 射频消融的常见并发症首先是出血,少量出血可以通过保守治疗进行止血。大量出血患者,有可能需要进行介入,甚至进行开腹手术进行止血。 其次,最常见的并发症是一过性发热以及肝功能一过性异常,但一过性发热和肝功能异常可以通过药物给予辅助治疗,经过3-5天后,指标都会恢复正常。 术后如果患者的血常规,血红蛋白还没有明显下降,肝功能的转氨酶没有恢复到正常,就可以出院。建议患者在出院后的1个月来院进行复查,评估射频消融的效果以及监测有没有复发的迹象。
3.03万
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2023-12-25
肝小囊肿是怎么引起的
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝小囊肿是肝脏比较常见的良性疾病。根据引起肝小囊肿的原因,分为寄生虫性肝囊肿以及非寄生虫性肝囊肿。具体如下: 1、寄生虫性肝囊肿:包括肝棘球蚴病,又称为肝包虫病,好发于新疆、西藏的牧区,特别是养狗的人,通过寄生虫感染,引起肝包虫病; 2、非寄生虫性肝囊肿:根据引起的原因,分为先天性的、炎症性的、创伤性的以及肿瘤性的肝小囊肿。在非寄生虫性肝囊肿中,最常见的是先天性肝囊肿。先天性肝囊肿的高发人群是20-50岁的人,男女比例是1:4。 绝大部分肝小囊肿没有任何症状,也不需要特别处理。但对于巨大的肝囊肿,特别是引起压迫症状的患者,需要外科治疗。
3.90万
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2023-12-25
肝上长了个血管瘤严重吗
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝血管瘤又常称为肝脏海绵状血管瘤。肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种,肝血管瘤患者通常没有任何症状,绝大部分患者是在体检中发现肝上长了个血管瘤,可以单发,也可以多发,好发于女性。 目前认为肝血管瘤属于先天性疾病,雌激素或孕激素可能影响肝血管瘤的生长。患肝血管瘤后不需要过分紧张,它是个良性疾病,绝大部分患者没有症状。 决定肝血管瘤是否需要治疗的因素是肝血管瘤的大小,<5cm的肝血管瘤不需要特殊处理。但是对于接近4-5cm的肝血管瘤患者,如果需要治疗,可以考虑做创伤较小的射频消融治疗。对于>5cm的肝血管瘤,建议患者进行射频消融或者手术切除。
4.41万
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2023-12-25
胰腺癌术后三个月出现肝转移怎么办
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
胰腺癌本身是恶性度非常高的肿瘤,胰腺癌经过手术切除的病人,如果恢复及时,建议及时进行系统性化疗。如果经过手术切除的胰腺癌患者,术后3个月内发生肝转移,要评估肝转移的数目。具体如下: 1、寡转移:如果是寡转移在3个病灶之内,可以通过肝脏局部治疗,可以通过射频消融,甚至手术切除,再辅以系统性化疗,进行治疗; 2、广泛转移:但是如果肝脏广泛转移的这部分病人,无法通过外科手术切除或者射频消融进行治疗。对于这部分患者可以做的治疗就是做系统性化疗,甚至放疗,以及药物的辅助治疗。
4.04万
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2023-12-25
肝囊肿挂什么科室
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝囊肿需要就诊的科室首选的是肝胆外科。首先肝囊肿是发生于肝脏常见的良性疾病,根据原因分为寄生虫性肝囊肿以及非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性肝囊肿,比如常见的肝棘球蚴病,又称为肝包虫病,这部分患者需要进行外科手术干预。 非寄生虫性肝囊肿,又根据原因分为先天性肝囊肿、炎症性肝囊肿、肿瘤性肝囊肿以及创伤性肝囊肿,其中先天性肝囊肿是最多见的。绝大部分患者,肝囊肿没有任何的症状。 如果囊肿比较小,而且没有任何压迫症状的这部分患者,一般也不需要特殊的治疗,更不需要吃药。但是囊肿比较大,引起压迫症状的这部分患者,一般需要外科处理。 外科处理的方式有穿刺引流和腹腔镜下囊肿的去顶减压或者囊肿开窗术,首选肯定是腔镜下的去顶或者是开窗,优势在于首先创伤非常小,但是与穿刺相比,复发的几率非常低,治疗更加彻底。
4.39万
70
2023-12-25
肝血管瘤和肝癌怎么鉴别
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝血管瘤和和肝癌是两种截然不同的疾病,鉴别具体如下: 1、性质:肝血管瘤是良性肿瘤,而肝癌属于恶性肿瘤; 2、发病原因:肝血管瘤是肝脏先天性的良性肿瘤,肝癌常由于长期的乙肝、肝硬化引起的,还可能会有丙肝或者酒精肝以及食物的黄曲霉以及化学污染等原因; 3、临床症状:肝血管瘤的患者,绝大部分患者没有任何的症状,这个血管瘤如果足够大,可能会引起相应的压迫症状。早期肝癌的患者也没有特异性症状,可能有右上腹轻度不适,或者消化、吃东西感觉乏力、消瘦。晚期肝癌可能会由于长期的肝硬化,进而导致的门脉高压,进而导致腹水、黄疸等肿瘤相关症状; 4、影像学表现:肝血管瘤和和肝癌在影像学的表现,比如彩超、CT、磁共振是有明显的区别的。
2.64万
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2023-12-25
原发性肝癌最早最常见的转移部位
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
原发性肝癌最早、最常见的转移部位是肝内转移。恶性肿瘤转移的途径包括血行转移、淋巴转移、远处播散、种植转移等。在临床上,有些患者肝内多发的肝癌结节,首先是一个结节,通过肝内转移引起多发转移。 原发性肝癌常引起远处转移的部位是肺部以及骨骼,经常会看到肝癌患者在查CT的时候,肺上有明显的转移灶,或者骨头上常见的部位是腰椎以及股骨,脑部也有可能出现转移。对于部分患者,还可能发生种植性转移。
4.49万
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2023-12-25
肝囊肿能彻底治愈吗
高志强
副主任医师
肝胆胰与肝移植外科
肝囊肿是发生于肝脏的良性疾病,根据原因分为寄生虫性以及非寄生虫性肝囊肿,一般都可以彻底治愈。具体如下: 1、寄生虫性肝囊肿:又称为肝包虫病,通常这部分患者需要外科手术切除以及系统抗寄生虫治疗,经过治疗可以痊愈; 2、非寄生虫性肝囊肿:最常见的是先天性肝囊肿,绝大部分先天性肝囊肿患者没有任何症状,囊肿比较小、没有症状的患者不需要治疗,只需要定期复查。囊肿比较大,而且引起压迫症状的这部分患者也不必担心。目前可以通过穿刺引流,或者是外科腹腔镜下的肝囊肿开窗手术、去顶手术,进行彻底治愈。巨大的肝囊肿,临床建议首选外科去顶开窗手术,与彩超引导下的穿刺相比,它的复发率相对比较低。
3.43万
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2023-12-25