其实在很多每年1次的体检项目里面，可发现大部分的项目可能都包含肝脏彩超、甲胎蛋白，即AFP，2个检测，其实上述2个检测，是普查或者早期发现肝癌非常好的方法，因为上述2项检测都无创且比较方便，具体如下： 1、肝脏彩超：肝脏彩超对发现肝脏肿块的灵敏度大概是80%，尤其是2公分以上的肿块，肝脏彩超有一定的准确性。但对2公分，或1公分以下的肿块，肝脏彩超可能就没有太敏感； 2、甲胎蛋白：甲胎蛋白就抽1管血，进而可发现肿瘤标记物水平，甲胎蛋白正常值是5μg/L。若患者超出正常水平，可能还要结合肝脏彩超，判断肝脏是否确实存在病变。 因此，若是早期在普查过程中，上述2项检测中任何1项是阳性。若出现上述情况还是建议患者完善进一步检查，比如做增强CT或增强磁共振，来检查肝脏上的肿块是否为肝癌典型的肿瘤表现。 此外，临床医生可能还会结合患者综合因素，比如是否有肝癌的背景，来综合性判断患者是否得了肝癌。

早期胰腺癌会出现转移。因胰腺癌在临床上根据TNM分期虽属于早期，但是胰腺癌肿瘤细胞的恶性程度比较高。目前在临床上发现，虽然是早期胰腺癌，如果肿瘤标志物CA19-9水平高，患者预后较差。即提示虽然是早期，后期患者有可能会出现转移和复发。 针对提示预后较差的早期胰腺癌，临床医生通常建议患者选择先进行化疗，再进行手术治疗。术后需要再补充化疗对肿瘤进行巩固，降低转移和复发的风险。

磁共振可以检查出肝癌，磁共振是临床使用非常普遍的检查方式，磁共振检测出肝癌的阳性率大约为90%。相对其他影像学方法，包括B超、CT和磁共振，这三种方法中，磁共振的灵敏度和准确度会更高。 磁共振会从不同成像方式，以及不同的序列进行检查，并且磁共振能够清晰地比较出患者是良性病变，还是恶性病变，在其他疾病的鉴别诊断中也有非常好的优势。 CT与磁共振，相当于手机的照相机、单反相机之间的比较。单反相机像素更高，成像、各方面细节会更清楚，磁共振与单反相机相似，显示细节方面会更到位。 影像学上如果检测出患者肝脏有肿块，并且怀疑是恶性肿瘤，还要结合其他检查。要询问患者是否有合并基础肝炎的背景，也就是既往是否有乙肝或丙肝，还要查血清AFP的水平是否过高，如果以上三项都满足，临床基本可以诊断患有肝癌。

在中国胃癌发病率占第二位，仅次于肺癌，死亡率居于第三位，仅次于肺癌和肝癌。晚期胃癌指已经发生转移的恶性肿瘤，一般不能治愈。在临床上治疗目标一般是延长患者生存，尽量使患者生活质量提高。 评判晚期胃癌治疗效果使用5年生存率，即恶性肿瘤经综合性治疗后5年存活比例，晚期胃癌患者5年生存率大约为10%。目前随着治疗水平提高，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等各种综合手段，比例会有所提升，甚至部分患者经治疗后能得到长期生存。晚期胃癌经治疗后，癌细胞与身体能够达到共存的平衡状态，患者也能长期生存，所以要保持乐观心态。

甲胎蛋白升高不一定是肝癌，只能表示甲胎蛋白与肝癌关系非常密切。甲胎蛋白是一种人体中存在的糖蛋白分子，在胎儿时期，甲胎蛋白水平维持在较高的水平，而在成人的甲胎蛋白水平维持较低的水平。 如果在体检中发现甲胎蛋白升高的情况，首先需要排除是否合并怀孕、生殖系统相关疾病存在的情况，如果不存在这种情况，提示肝癌的可能性非常大。 但对于甲胎蛋白升高进一步诊断是患有肝癌，需要结合影像学检查，可以选择做增强CT或增强磁共振，检查有无肝癌典型表现，影像科医生也会给出相应的诊断。 如果甲胎蛋白升高，但影像学并不支持肝癌的表现，可以做肝脏穿刺的活检，来协助诊断最终是否为肝癌。

胰头癌的靶向药物目前相对比较少，临床有较少的药物获得的阳性结果，厄洛替尼配合吉西他滨，比单药吉西他滨可以提高患者14天的生存疗效。因为生存获益有限，患者费效比低，通常在临床上并未进行推荐。另外，靶向药物如尼妥珠单抗，在Ⅱ期临床试验中获得比较好的结果。KRAS野生型患者中，临床医生会给患者推荐靶向药物。其他靶向药物，如POLO试验中对BRAC1/2的KRAS突变的患者，可以选择奥拉帕尼药物。 除此之外，靶向药物在胰腺癌中的选择比较有限，导致胰腺癌预后比其他肿瘤差。还有部分少见的靶点，如果患者进行NGS检测，如ALK基因、Rose1基因有相应的靶点突变，可以选择目前临床已经批准的靶向药物进行治疗。

既往认为胰腺癌对化疗不敏感。近年随胰腺癌药物不断探索，以及不同药物组合方案的不断研究，认为化疗在胰腺癌的治疗中起着重要的作用。目前胰腺癌单药治疗，如氟尿嘧啶或者吉西他滨，有效率大约在10%。而双药或者三药，更强度的化疗方案，有效率可达到20%-30%。 因此胰腺癌不论早、中、晚期，如果患者身体耐受情况比较好，没有明显化疗禁忌，化疗则为胰腺癌重要的治疗方式。

胆汁经过肝脏排出，经过左右肝管，再到胆总管。由于位置毗邻胰头癌常会压迫胆总管，导致胆汁分泌受阻，从而使血液中胆红素升高，引起黄疸的症状。在临床上患者常表现为皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，血液检查中结合胆红素水平比较高，患者大便常为陶土色，而小便颜色比较深。 对于胰头癌引起的梗阻性黄疸，患者通过根治性手术，可以从根本上解决问题。对于不能进行手术治疗的患者，可以选择经皮肝穿刺引流，或者植入支架进行引流，以缓解患者黄疸的症状。

CA19-9是肿瘤标志物，属于细胞膜上的一种糖蛋白，正常情况下，存在于胎儿胰腺、胆囊、肝脏和肠道里面，在正常人的胰腺胆管上皮细胞中也可能含有CA19-9，正常CA19-9水平一般是37u/ml。慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病的患者会呈现CA19-9水平明显增高，具体内容如下： 1、消化道炎症：在体检以及检查过程中，如果发现CA19-9轻度升高，可能是消化道炎症，也有可能存在非肿瘤性的低浓度增高，属于一过性增高； 2、胰腺癌：CA19-9升高一般提示消化道肿瘤存在，尤其提示胰腺癌可能性非常大，它在胰腺的诊断中，敏感性最高，胰腺癌大部分患者，血清CA19-9水平明显增高如果水平大于正常参考值上限，可以明确诊断，在胰腺癌中，敏感性和特异性高达90%； 3、胃癌：可能会呈现CA19-9增高，CA19-9胃癌阳性率是25%-60%； 3、直肠癌、结肠癌：阳性率是18%-58%。 CA19-9水平与疾病预后明显相关，在胰腺癌中，如果CA19-9水平很高，提示预后不佳。同时在治疗之后，CA19-9作为一种预测指标，可以监测疾病预后、复发、转移迹象。除了胰腺癌，在胃肠道其他肿瘤中，一般会结合其他别肿瘤标志物联合诊断。

肝癌确诊主要分为以下几个方面： 1、病史：中国为乙肝大国，很多患者可能合并基础肝病，即合并有乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎，长期感染会继发肝硬化从而导致肝癌； 2、影像学检查：可以选择增强CT或者核磁共振来判断，如果在检查中发现肝癌的特征性表现，如快进快出，可能提示为肝癌； 3、血清肿瘤标志物检查：即甲胎蛋白(AFP)的检查，甲胎蛋白是诊断肝癌的敏感指标，如果患者发现甲胎蛋白进行性升高，如400μg/L持续1个月或者200μg/L持续2个月，提示肝癌的可能性较大； 4、病理确诊：综合上述三项，可能会临床诊断为肝癌，但部分患者不符合上述三项因素，可以选择做病理的确诊。病理确诊是诊断肝癌的金标准，医生可以由此诊断是否为肝癌。