卜慧莲的科普
左胸部疼痛,是什么原因
卜慧莲
副主任医师
疼痛科
左胸部疼痛在临床比较多见,可以见于年轻人,也可以见于老年人。如果出现左胸部疼痛,要考虑是否出现心脏病变,需要做心电图或心脏彩超,看是否存在心肌缺血或急性心肌梗死等情况,必要时做心脏冠脉造影,看是否存在冠脉狭窄或堵塞。
还有一种情况是左胸部疼痛是针刺样疼痛,或由背部向胸前区放射,需要查胸椎磁共振,看是否存在椎体病变,导致脊神经肋间神经痛。
现在年轻人生活和工作压力都比较大,有一些人会长期睡眠不足,也会出现左胸前区疼痛,但是这种情况通常检查没有任何问题,可见于自主神经功能紊乱造成的左胸部疼痛,对于这种情况,建议年轻人要做到多休息,保证充分睡眠。
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癌症很疼吗
卜慧莲
副主任医师
疼痛科
癌症是否很疼不是完全肯定的事情,癌痛多见于肿瘤病人,是肿瘤侵犯周围组织或者神经产生的疼痛。
大部分癌症病人的疼痛非常重,但是还有少部分病人在肿瘤初期,或者由于肿瘤生长的部位不一样,表现的疼痛程度可以是轻度。
一般到了肿瘤中晚期时,肿瘤对周围组织,还有神经的压迫和侵犯比较重,所表现的疼痛程度非常重。
临床对疼痛的评估是通过疼痛的VAS评分进行判断,0分是一点都不疼,10分是非常剧烈的疼痛。但是在临床上见的癌痛病人的疼痛程度一般是在6、7分以上,部分病人甚至能达到10分。而且部分病人的疼痛非常剧烈,可以影响睡眠或者日常肢体活动。
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骨癌的疼痛是什么症状
卜慧莲
副主任医师
疼痛科
如果需要区分骨癌的疼痛,需要观察患者的症状,初诊患者可以有类似于颈椎病或腰椎间盘突出症状,部分患者因为神经受侵犯,可以表现为神经痛。
骨癌分原发性骨骼肿瘤、恶性肿瘤的骨转移两种情况。临床上常见的有肺癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤骨转移,通常发生骨转移的部位是颈椎、胸椎、腰椎、骨盆。
所以,对于这类患者疼痛,需要结合临床症状、影像学检查、实验室检查,综合评估疼痛的原因。
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三叉神经痛的检查方法
卜慧莲
副主任医师
疼痛科
三叉神经痛是面部的神经病理性疼痛,通常表现为面部针刺样、刀割样或火烧样疼痛。三叉神经痛的诊断包括临床表现、实验室检查以及既往病史,具体如下:
1、影像学检查:三叉神经痛大多数是原发性的疼痛,可以通过三叉神经的薄层磁共振扫描来诊断,观察三叉神经节在颅内是否有受压的表现;
2、既往病史:三叉神经痛还可以继发于肿瘤、感染等少见情况,对于这种情况,一般需要了解病史,是否有颌面部肿瘤;
3、临床表现:对于感染的患者,还要看是否有面部的肿胀、发热或局部红肿等,来进行判断。
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如何缓解三叉神经痛
卜慧莲
副主任医师
疼痛科
三叉神经痛是一种剧烈的神经病理性疼痛,疼痛程度非常重,可以严重影响患者的日常生活,或者影响患者的睡眠,给患者带来很大痛苦。针对三叉神经痛的治疗,分析如下:
1、药物治疗:临床上常用卡马西平、奥卡西平等药物。但是需要注意看患者是否有一些皮疹或者肝肾功能异常等不良反应;
2、手术治疗:如果患者对于药物治疗效果不好,或者对药物治疗反应比较大,可以进行三叉神经射频手术或者三叉神经微球囊压迫,达到缓解疼痛的目的。
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肩胛骨内侧疼痛需要做什么检查
卜慧莲
副主任医师
疼痛科
肩胛骨内侧疼痛在临床上比较常见,在临床很多患者会出现左侧或者右侧肩胛骨内侧疼痛,如果出现这种情况,一般需要做几个方面的体格检查,具体如下:
1、颈部活动:要看颈部活动情况,比如颈椎前屈、后伸或者左右旋转时,肩胛骨内侧疼痛是不是会加重,如果加重要考虑是否有颈椎病,需要查一下颈椎的磁共振;
2、局部按压:需要进行肩胛骨内侧进行局部的按压,如果局部压痛比较明显,或者按压时可以往胸前区放射,需要做胸椎磁共振,来看胸椎是否存在病变。
还有一些患者颈椎和胸椎都没有问题,但还是表现为肩胛骨内侧的疼痛,可以考虑是否存在颈部肌肉或者背部肌肉的局部筋膜炎症,这时可以通过药物治疗或者局部的外用膏药,或者局部理疗,也能达到缓解疼痛的目的。
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跑步腿骨疼怎么办
卜慧莲
副主任医师
疼痛科
现在年轻人很喜欢跑步或健身,但长时间跑步或剧烈跑步活动后,部分人会出现腿部疼痛,一般以膝关节疼痛为主。对于这种情况,可以采用以下方法进行缓解:
1、充分休息:在疼痛比较厉害时,一定要做到充分休息;
2、药物治疗:如果休息以后,疼痛仍然不能缓解,可以使用药物治疗,包括非甾体类抗炎镇痛药,或改善循环的中药,帮助缓解疼痛;
3、医院就诊:如果使用药物治疗,疼痛缓解仍然较少,建议前往医院就诊,进行膝关节的磁共振扫描,明确是否存在半月板损伤,或关节、韧带损伤。如果出现这种情况,建议在医院进行正规治疗。