左胸部疼痛在临床比较多见，可以见于年轻人，也可以见于老年人。如果出现左胸部疼痛，要考虑是否出现心脏病变，需要做心电图或心脏彩超，看是否存在心肌缺血或急性心肌梗死等情况，必要时做心脏冠脉造影，看是否存在冠脉狭窄或堵塞。 还有一种情况是左胸部疼痛是针刺样疼痛，或由背部向胸前区放射，需要查胸椎磁共振，看是否存在椎体病变，导致脊神经肋间神经痛。 现在年轻人生活和工作压力都比较大，有一些人会长期睡眠不足，也会出现左胸前区疼痛，但是这种情况通常检查没有任何问题，可见于自主神经功能紊乱造成的左胸部疼痛，对于这种情况，建议年轻人要做到多休息，保证充分睡眠。

癌症是否很疼不是完全肯定的事情，癌痛多见于肿瘤病人，是肿瘤侵犯周围组织或者神经产生的疼痛。 大部分癌症病人的疼痛非常重，但是还有少部分病人在肿瘤初期，或者由于肿瘤生长的部位不一样，表现的疼痛程度可以是轻度。 一般到了肿瘤中晚期时，肿瘤对周围组织，还有神经的压迫和侵犯比较重，所表现的疼痛程度非常重。 临床对疼痛的评估是通过疼痛的VAS评分进行判断，0分是一点都不疼，10分是非常剧烈的疼痛。但是在临床上见的癌痛病人的疼痛程度一般是在6、7分以上，部分病人甚至能达到10分。而且部分病人的疼痛非常剧烈，可以影响睡眠或者日常肢体活动。

如果需要区分骨癌的疼痛，需要观察患者的症状，初诊患者可以有类似于颈椎病或腰椎间盘突出症状，部分患者因为神经受侵犯，可以表现为神经痛。 骨癌分原发性骨骼肿瘤、恶性肿瘤的骨转移两种情况。临床上常见的有肺癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤骨转移，通常发生骨转移的部位是颈椎、胸椎、腰椎、骨盆。 所以，对于这类患者疼痛，需要结合临床症状、影像学检查、实验室检查，综合评估疼痛的原因。

三叉神经痛是面部的神经病理性疼痛，通常表现为面部针刺样、刀割样或火烧样疼痛。三叉神经痛的诊断包括临床表现、实验室检查以及既往病史，具体如下： 1、影像学检查：三叉神经痛大多数是原发性的疼痛，可以通过三叉神经的薄层磁共振扫描来诊断，观察三叉神经节在颅内是否有受压的表现； 2、既往病史：三叉神经痛还可以继发于肿瘤、感染等少见情况，对于这种情况，一般需要了解病史，是否有颌面部肿瘤； 3、临床表现：对于感染的患者，还要看是否有面部的肿胀、发热或局部红肿等，来进行判断。

三叉神经痛是一种剧烈的神经病理性疼痛，疼痛程度非常重，可以严重影响患者的日常生活，或者影响患者的睡眠，给患者带来很大痛苦。针对三叉神经痛的治疗，分析如下： 1、药物治疗：临床上常用卡马西平、奥卡西平等药物。但是需要注意看患者是否有一些皮疹或者肝肾功能异常等不良反应； 2、手术治疗：如果患者对于药物治疗效果不好，或者对药物治疗反应比较大，可以进行三叉神经射频手术或者三叉神经微球囊压迫，达到缓解疼痛的目的。

肩胛骨内侧疼痛在临床上比较常见，在临床很多患者会出现左侧或者右侧肩胛骨内侧疼痛，如果出现这种情况，一般需要做几个方面的体格检查，具体如下： 1、颈部活动：要看颈部活动情况，比如颈椎前屈、后伸或者左右旋转时，肩胛骨内侧疼痛是不是会加重，如果加重要考虑是否有颈椎病，需要查一下颈椎的磁共振； 2、局部按压：需要进行肩胛骨内侧进行局部的按压，如果局部压痛比较明显，或者按压时可以往胸前区放射，需要做胸椎磁共振，来看胸椎是否存在病变。 还有一些患者颈椎和胸椎都没有问题，但还是表现为肩胛骨内侧的疼痛，可以考虑是否存在颈部肌肉或者背部肌肉的局部筋膜炎症，这时可以通过药物治疗或者局部的外用膏药，或者局部理疗，也能达到缓解疼痛的目的。

现在年轻人很喜欢跑步或健身，但长时间跑步或剧烈跑步活动后，部分人会出现腿部疼痛，一般以膝关节疼痛为主。对于这种情况，可以采用以下方法进行缓解： 1、充分休息：在疼痛比较厉害时，一定要做到充分休息； 2、药物治疗：如果休息以后，疼痛仍然不能缓解，可以使用药物治疗，包括非甾体类抗炎镇痛药，或改善循环的中药，帮助缓解疼痛； 3、医院就诊：如果使用药物治疗，疼痛缓解仍然较少，建议前往医院就诊，进行膝关节的磁共振扫描，明确是否存在半月板损伤，或关节、韧带损伤。如果出现这种情况，建议在医院进行正规治疗。

长时间开车以后腰疼，多见于慢性腰肌劳损。对于这种情况，需要观察除了腰部疼痛，是否有其它部位疼痛，比如臀部、下肢等部位疼痛。具体处理方法如下： 1、药物治疗：如果仅限于腰部疼痛，可以口服非甾体类抗炎镇痛药，比如布洛芬、塞来昔布等药物，也可以服用改善循环的中药； 2、局部理疗：比如红外偏振光、冲击波、中频或超声波理疗等； 3、适当活动：对于这类患者，建议开车一段时间以后一定要下车活动，使腰肌得到一定放松，也可以达到缓解疼痛的目的。

腰部着凉后疼痛可见于年轻患者，因为受凉或运动后不注意保暖导致受凉，出现腰部疼痛。对于这种情况，不仅要看是否有腰部疼痛，还要看是否向其他部位放射，比如臀部或下肢。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：如果只有腰部疼痛，可以吃非甾体类抗炎镇痛药，包括布洛芬、塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布等药物，也可以服用改善循环的药物； 2、理疗：比如局部热敷、红外偏振光、中频或低频理疗。 如果患者的疼痛能明显缓解，近期注意保暖，尽量避免着凉。如果疼痛长期不缓解，建议到疼痛门诊就诊，进行其它的治疗。

针对癌痛的治疗分为以下两种情况： 1、药物治疗：可以使用非甾体类抗炎镇痛药，比如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等。如果这类患者止疼效果不好，可以使用曲马多等阿片类药物，这类药物可以产生比较好的镇痛效果，对于中度的疼痛效果非常好。但部分患者使用曲马多较长时间后，效果会比较差，这时可以升级使用强阿片类药物，包括吗啡、羟考酮等缓释片，以及使用芬太尼透皮贴等； 2、介入治疗：部分患者使用药物治疗效果很不好，这时候可以采用微创介入治疗来帮助止疼，包括神经毁损或鞘内泵植入术，可以达到很好的治疗效果。