张雷医生线上门诊_山西医科大学第二医院_肿瘤科 - 有来医生

肺癌中期的症状

早期、中期、晚期是患者常用的说法，临床将肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，中期很难和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中某一期具体的等同。临床上认为中期是病情相对较晚，但还可手术治疗。根据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期进行分析会有以下临床表现：1、咳嗽、咳痰甚至咯血：这是肺癌任意一期都会出现的临床表现；2、由于中期相对较晚，肿瘤可能会相对外侵，压迫周围的组织脏器，最常见的是压迫上腔静脉后出现颜面部的水肿、发绀、伴颈静脉的怒张等，这些临床表现称为上腔综合征；如果肿瘤压迫喉返神经，则可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳等表现；如果肿瘤侵犯膈神经，则会出现反常呼吸运动、膈肌的反常运动、呼吸困难等临床表现；如果肿瘤较大，甚至转移的综合淋巴结较大，则可能会压迫食管出现吞咽困难的症状，这些都属于局部的表现；3、肺癌患者还可能有肺外表现，临床称为副肿瘤综合征，这些表现与肿瘤的大小分期等无关系，在任意一期都可能出现，常见的杵状指、低钠血症、硬皮病等，都会在中期出现。

食道癌放疗多久一次

食管癌的放疗按正常的分割来算，大概需60Gy的剂量，Gy为放疗的剂量的单位。正常分割会将60Gy分30次进行，即每次给患者2Gy的剂量。2Gy指每天一次给2Gy，连续给5天，休息2天后继续治疗，整个疗程需要进行30次，需要6周时间。对于其它特殊的病例可能会采用超分割或大分割的治疗方式，即一次给5-8Gy的大剂量，给的次数会相应减少。对于姑息性治疗，每次分割治疗的剂量可能会更低，如1.8Gy或1.5Gy，治疗总量也会降低到50Gy左右，治疗次数和治疗时间也都会减少，以避免引起更多副作用。

食道癌放疗后不良反应

食管癌放疗的不良反应主要分为全身性反应和局部反应两方面。全身性的反应临床发生概率较小，患者主要表现为乏力、精神差、食欲减退等。放疗局部反应分食管和气管两个部位的局部反应，射线直接照射食管会引起局部的放射性食管炎，放射性食管炎最典型的症状为进食后食管剧烈疼痛，这种疼痛会影响患者进食，因食管黏膜局部有时会有充血水肿的情况，还会伴发吞咽困难的加重，这些情况主要发生在放疗的过程中期。虽然随着放疗技术逐步发展越来越精准，但因食管位于纵隔的最中部，射线达到肿瘤病灶时难免会穿过正常的肺组织从而对气管黏膜造成损伤，所以这时可能会引起轻度的咳嗽伴气喘等症状。

食道癌放疗后怎么缓解不良反应

食管癌放疗后的不良反应主要包括全身不良反应和局部不良反应两个方面。全身不良反应相对少见，患者主要表现为乏力、精神差、食欲差、进食量减少。症状较轻时可不做特殊处理，但症状严重时需适当补液以改善患者营养不良的状态。局部不良反应处理如下：1、放射性食管炎：放射性食管炎的患者会感到食管局部的剧烈疼痛，但这时不要轻易止痛治疗，因为止痛治疗有时会掩盖食管穿孔的征象，带来更严重的并发症；患者全身可通过使用抗生素加糖皮质激素来缓解局部的炎症，如让患者口服促进黏膜修复的药物来缓解放射性食管炎的症状；2、放射性肺炎：即对气管的影响，放射性肺炎可通过雾化使患者吸入扩张气管、缓解气道痉挛的药物来缓解放射性气管炎症状。

食道癌放疗后复发症状

食管癌放疗后复发最典型的症状是进行性吞咽困难，患者在有效治疗后吞咽困难得到明显缓解，但在一段时间后再次出现进行性吞咽困难，这时需高度怀疑是否出现局部复发。患者需完善相关检查，如上消化道造影，再次进行胃镜检查以进一步明确是否局部存在放疗后的食管癌复发。若明确患者是局部复发，可通过手术治疗、再次放疗或局部放食管支架等姑息治疗的手段缓解放疗后复发的症状。放疗后复发另一个较严重的症状是食管瘘，可能会漏到胸腔、纵隔或气管，属于较严重的并发症。这时需根据具体的临床表现进行判断，必须及时尽早处理，否则会严重危及患者生命，使患者生存期显著减短。

食道癌分几种类型

根据食管癌的病理和临床分型可有以下几种分类方法：1、根据具体的病理类型：我国食管癌中鳞癌和腺癌发生率最高，约占食管癌的95%以上，其中鳞癌所占的比例达到93%，腺癌只占很小比例，剩余5%为非常少见的食管恶性肿瘤，如食管的神经内分泌瘤、黑色素瘤等；2、根据临床病理大体分型：食管癌分为五种，髓质型约占50%-60%，蕈伞型约占12%-18%，溃疡型约占11%-12%，缩窄型约占5%-8%，腔内型约占3%左右。

吞咽食物时有哽咽感一定是食道癌吗

吞咽食物时出现哽咽感并非是食管癌，临床引起哽咽感的疾病很多。哽咽感即进食食物后感觉食物难以下咽，有明显停滞感，在此过程中可能伴异物感和疼痛感，但用力吞咽后食物可通过食管。临床进行性加重的哽咽感是食管癌典型的临床表现，而其他部分疾病也可引起哽咽感，主要如下：1、食管炎：尤其是反流性食管炎由于黏膜水肿而出现异物感、咽下困难；2、贲门失弛症：即贲门括约肌失去正常功能后造成食管和胃腔压力不一，从而导致蠕动不协调使食物通过困难造成哽咽感；3、食管平滑肌瘤：若平滑肌瘤生长较大突出到食管管腔，可导致食物通过困难，出现异物感伴发哽咽感；4、纵隔性疾病：肿块生长较大后可压迫食管造成管腔狭窄，从而出现吞咽困难。

肺癌的原因都有哪些

肺癌是目前临床上最常见的恶性肿瘤，其发病原因主要如下：1、吸烟：吸烟是肺癌发生最高危的因素，吸烟时间越长、吸烟量越大发生肺癌的几率越高。另外，烟草燃烧后产生的烟雾中含有的大量致癌物质也可诱发肺癌；2、环境因素：环境因素分为室内环境和室外环境。室内环境的因素主要为做饭时的油烟、煤烟、室内抽烟后烟雾的污染及装修污染，室外环境污染最常见的为工业废气和汽车尾气，均可使肺癌发生率明显增高；3、职业因素：若职业中会接触到砷、石棉等元素均会造成肺癌发生率明显增高，同时放射性肺癌的发生与直接接触放射性元素有关；4、缺乏营养维生素与微量元素：生活水平较低的区域由于食物缺乏造成肺癌发生率进一步增高；5、遗传易感性：近亲属有肺癌疾病史的人群的肺癌发生率明显高于正常人群。

非霍奇金淋巴瘤症状

非霍奇金淋巴瘤的症状主要分为两个方面，第一个是全身症状，即淋巴瘤可能会伴发热、体重减轻、盗汗等全身性表现；第二个是局部表现，而局部表现分为以下几类：1、体表淋巴结，在体表可触及肿大的淋巴结。淋巴结表面光滑，与周围组织界限相对较清晰，摸起来是相对有一定韧性的浅表淋巴结。深部淋巴结可引起其它相应的症状，如纵隔肿大的淋巴结，若压迫上腔静脉，会引起上腔静脉综合征，即颜面部水肿、发绀、伴颈静脉怒张等症状；若淋巴结压迫喉返神经，会引起声音嘶哑、饮水呛咳等状况；若淋巴结前面压迫食管，则会引起吞咽困难的临床表现；2、腹膜后淋巴结。由于腹膜后神经较多，腹膜后的淋巴结患者的主要表现通常为腹痛或腰背部的疼痛；3、特殊脏器的食管癌，在胃肠消化道可引起相应的症状，如胃部淋巴瘤可能引起恶心、呕吐、呕血、黑便等症状；小肠的淋巴瘤常引起肠梗阻、便血等临床表现。

食道癌放疗方法

食管癌放疗，根据患者临床具体病情和对治疗的诉求主要分为以下三种：1、单纯放疗：单纯放疗分为根治性的放疗和姑息性的放疗。根治性的放疗对偏早的食管癌可起到临床根治的效果。若患者因为体质弱或处于食管癌中晚期，通过放疗不能根治，但为缓解症状、提高患者生存质量，可采用姑息性的放疗方法；2、与手术结合的放疗：这类方法可分为术前放疗和术后放疗。术前放疗主要为提高食管癌的切除率并且预防复发；但相对晚的食管癌病灶侵犯周围组织相对较多，而放疗可使肿瘤变小，更利于手术切除；术后放疗的目的是预防复发、延长患者生存期；3、与化疗相结合：对于相对较晚的食管癌或患者体质较差，但临床诉求希望取得较好的临床效果时可通过放疗和化疗相结合治疗。

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