李飞的科普
肺炎复发怎么回事
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
对于肺炎复发问题,需明确患者之前肺炎是否已被治愈,如普通细菌性肺炎,若患者治愈后再次出现症状,则应属于新发肺炎,而非肺炎复发。如果患者在同一部位反复发生肺炎,则需进一步明确原因,如支气管气道异物、肿瘤等。临床上常见患者气道存在辣椒皮,或其他异物,从而导致反复发生肺炎,需取出后进行抗感染治疗,才能彻底治愈。
对于部分患者气道里存在肿瘤,从而导致相应部位反复发生肺炎,则需进行相关病因治疗,否则肺炎将一直反复发生。
5.67万
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COPD可以被根治吗
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
目前COPD尚无法被根治,但可治疗、预防,具体如下:
1、COPD患者需结合生活习惯,如患者存在吸抽烟习惯,建议及时戒烟;
2、若病人确诊为慢性阻塞性肺疾病,主要可分急性加重期和慢性缓解期两个病程。如果患者处于急性加重期,需就诊医院进行治疗,包括抗感染治疗、氧疗,以及解痉、平喘、化痰等。患者处于慢性缓解期,除氧疗外,需吸入支气管相应药物,如吸入糖皮质激素和支气管扩张剂,还有单药、复方制剂等。
9.23万
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COPD的检查方法都有哪些
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
COPD检查方法较多,具体如下:
1、胸部X线检查,可发现肺纹理增重、含气量增加;
2、胸部CT检查,可发现肺纹理紊乱、肺大泡,因肺含气量增加,可导致肺透过度增加;
3、肺功能检查,在吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%,考虑慢性阻塞性肺疾病;
4、血气分析,对于慢性阻塞性肺疾病的患者而言,血气分析主要表现为二氧化碳潴留,因通气功能受到影响,二氧化碳无法排除,出现相应二氧化碳潴留表现。
故关于COPD可通过影像学检查、肺功能检查和血气分析等判断、确诊。
8.53万
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怎么判断是否存在肺动脉高压
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺动脉高压患者临床表现为呼吸困难、头晕、咯血等,如果病人进行右心导管,测量平均肺动脉压≥25mmHg,考虑存在肺动脉高压。关于肺动脉高压WHO定义为五大类型,如下所示:
1、动脉性肺动脉高压,包括特发性肺动脉高压等;
2、存在慢性缺氧,即慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压;
3、心脏疾病导致的肺动脉高压,包括左心、右心功能异常;
4、存在慢性血源性肺栓塞,即慢性肺栓塞导致的肺动脉高压;
5、结缔组织疾病相关的肺动脉高压。
根据五大类型相应病因,有相应临床表现,如慢性阻塞性肺疾病关于肺动脉高压的临床表现,针对病因有慢性咳嗽、咳痰、气短等,针对肺动脉高压有呼吸困难、头晕、咳血、胸痛等。总而言之,对于判断肺动脉高压需结合上述两方面症状综合考虑。
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急性呼吸衰竭的抢救与护理
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
急性呼吸衰竭,如果患者出现相应的神志改变,如病人发生昏迷甚至心跳骤停,需积极抢救。病因可能因缺氧或二氧化碳增高导致,需先解决缺氧症状,即通过机械通气插管将氧分压提起。在缺氧改善后,可针对病因治疗。
如果病人出现急性呼吸衰竭后,二氧化碳增高,则可通过无创呼吸机、有创呼吸等手段,降低二氧化碳分压,进而患者神志才可慢慢恢复。若患有慢性阻塞性肺疾病的患者,如果在家里发生神志改变,或全身紫绀,若家里存在制氧机,需及时吸氧,同时拨打120。
7.10万
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严重呼吸衰竭患者需要行机械通气吗
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
严重呼吸衰竭患者需进行机械通气,机械通气分为有创机械通气和无创机械通气。其中有创机械通气是指气管插管或气管切开建立人工气道,进行呼吸机辅助通气,常用于意识障碍、心跳骤停,或痰多、脑梗,以及气道阻塞等患者。
无创机械通气是指使用无创呼吸机,患者无需开放气道进行呼吸机辅助通气,相对较舒适,适用于慢性阻塞性肺疾病。此类患者长时间处于缺氧状态,造成呼吸衰竭,故需使用无创呼吸机,包括ST模式呼吸机,当二氧化碳下来后,神志可改变,相应症状也可恢复。此外,如果部分患者在出现呼吸衰竭时,临床症状相对轻,且神志清楚,属于Ⅰ型呼吸衰竭,可能只需通过吸氧即可缓解症状,通常无需进行机械通气。
8.68万
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哮喘除根好方法
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘目前尚没有除根的好方法,治疗方法具体如下:
1、如果病人哮喘与过敏相关,最好的方法为脱离过敏原;
2、因支气管哮喘为细胞和细胞因子共同参与的慢性气道炎症,可能会长期持续存在。因此,对支气管哮喘的治疗需长期用药,如患者可能需要长期吸入糖皮质激素减轻气道炎症,降低发作频率,但目前为止该疾病无法完全消失;
3、对于支气管哮喘的治疗,目前存在新药物,如对IgE高的病人可使用抗IgE单抗,降低过敏反应。
5.31万
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哮喘的预防方法
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
哮喘属于慢性气道炎症疾病,目的为尽量避免急性发作,预防方法具体如下:
1、过敏性哮喘者可能对花粉、冷空气等特殊物质过敏,需脱离过敏原;
2、长期使用糖皮质激素类药物,包括吸入布地奈德制剂,能够减轻气道炎症;
3、部分患者可能需使用抗过敏药物,包括色甘酸钠、孟鲁司特钠等。此外,部分病人病情较复杂,如IgE增高,则需使用抗IgE单抗治疗。
总之,为减少急性哮喘发作,患者需通过脱离过敏原、减轻气道炎症等综合治疗。
6.30万
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重症呼吸衰竭的并发症
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
呼吸衰竭常伴氧分压下降,二氧化碳分压下降或增高的相应病理生理学改变,从而造成患者机体各方面功能出现紊乱。如果患者出现重度呼吸衰竭,通常可出现以下并发症:
1、如果患者属于Ⅱ型呼吸衰竭,且二氧化碳分压>80mmHg,则可伴嗜睡、昏迷,甚至精神错乱等相应临床表现;
2、如果患者氧分压特别低,如氧分压<40mmHg,则可伴随弥散功能异常,即因动脉血和静脉血氧分压值接近,导致从动脉血弥散到静脉血的过程受到影响;
3、如果病人心脏缺氧,则可能伴心梗、心律失常,甚至是心脏骤停等;
4、如果患者神经系统受到缺氧影响,可伴神志改变。患者长时间处于低氧状态,可因缺氧造成神志出现问题或昏睡;
5、如果患者肾脏功能受到影响,则可伴功能性肾功衰,出现尿少等症状,但若缺氧能及时纠正,即呼吸衰竭能及时纠正,则肾 脏功能受损也可慢慢恢复。
8.82万
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咯血痰的原因是什么
李飞
副主任医师
呼吸与危重症医学科
导致咯血痰的原因相对较复杂,主要有以下几方面:
1、支气管黏膜异常,支气管黏膜损伤后可能会引起咯血等临床表现;
2、黏膜下毛细血管通透性增加,也可引起痰中带血或者咯血症状;
3、支气管下毛细血管破裂,甚至小动脉、小静脉发生破裂,均可引起咯血症状,咯血量可相对增多;
4、使用抗血小板药物,如阿司匹林类,也可引起病人出现咯血症状。此外,服用抗凝类药物,包括华法林、利伐沙班等,也可引起咯血症状;
5、病人患有心脏病,包括二尖瓣狭窄、长时间肺动脉高压等,也会引起痰中带血症状。
10.02万
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