刘宁宁医生线上门诊_上海中医药大学附属曙光医院西院_肿瘤科 - 有来医生

靶向治疗和化疗哪个好

靶向治疗和化疗都是治疗肿瘤的最重要手段，不存在好坏的问题。以肺癌为例，如果存在基因突变，驱动基因阳性，这时的一线治疗，所谓一线治疗，就是疗效最好的治疗，就要进行靶向治疗。靶向治疗后，如果肿瘤再有进展，后面就要做化疗。有些疾病没有明确靶点，这时化疗为最主要的治疗，如胃癌对于HER-2阴性的患者，没有靶向治疗可用，这时化疗就是最主要的治疗手段。根据不同肿瘤、不同肿瘤基因的状态合理选择治疗的手段，最合理的就是最好的，所以靶向治疗和化疗不存在好坏的问题。

早期乳腺癌化疗方法

如果不幸确诊了乳腺癌，要根据前期检查结果，如PET-CT结果或CT检查结果确定肿瘤病变范围，如果患者因为肿瘤比较大或存在淋巴结转移，这时要进行新辅助化疗。进行新辅助化疗的目的就是降期，使肿瘤缩小，使淋巴结转移进行退缩，这时再进行根治手术治疗，更有利于患者，手术完全切干净降低术后的复发转移率。对于早期乳腺癌也要根据病理分期来决定是否需要化疗。如果非常早期的乳腺癌不需要化疗，只需进行术后定期随访治疗。如果患者存在化疗指征就要进行术后辅助化疗，辅助化疗的目的就是进一步降低复发转移率，因为手术之后虽然肉眼看是切干净了，肿瘤细胞可能还潜伏在人体，如血液可以有循环的肿瘤细胞，通过化疗对这些细胞进一步杀灭，可减少复发转移。

胃癌患者CEA会升高吗

CEA中文名为癌胚抗原，是一种常见的肿瘤标志物。肿瘤标志物以ECA为例，在良性疾病当中一般不会升高，即使有升高幅度也是较小。发生了恶性疾病如胃癌CEA可能会升高，但CEA的特异性并不强。消化道肿瘤如胃癌、肠癌、胰腺癌，包括肺癌、卵巢癌，这些肿瘤中CEA都可能会升高，因此CEA升高只能提示体内可能有肿瘤性疾病发生。具体是何种疾病还要通过其它检查来确定。发现CEA升高若检查没有问题，需看动态变化，如果是越来越高很有可能存在问题，如果高一点一直保持在这个状态，有问题的可能性较小。肿瘤标志物并不能指示疾病程度，如有的病人已经很重、处于晚期，肿瘤标志物并不是很高；但有的人比较早期，肿瘤标志物非常高。因此CEA升高的程度并不能与肿瘤病变的严重程度呈正比，并不是所有肿瘤标志物都会升高，有些病人肿瘤标志物一点也不高，所以还要通过其它检查来确定。

肝癌靶向治疗副作用

靶向治疗药物有共同的副作用，如乏力、高血压，再有手足综合征，还有腹泻、食欲减退、肝功能异常，都是最常见的副作用。发生副作用医生会根据副作用的程度对症处理，如果对症处理不能减低副作用，出现严重的副作用，就要药物减量，甚至停止靶向治疗。我国是肝癌大国，现在对于肝癌的一线治疗，疗效最好的就是靶向治疗。目前一线治疗是靶向治疗联合PD-1抑制剂，免疫药物是肝癌的一线治疗。所有的治疗都会存在副作用，肝癌靶向治疗最主要有两个药应用较多，有索拉非尼和仑伐替尼，二线药物有瑞戈非尼。

乳腺癌化疗后遗症有哪些

乳腺癌化疗后遗症的说法欠妥当，乳腺癌化疗后主要会产生副作用，其中女性较关注的副作用如脱发。因为有化疗药物会造成毛囊细胞暂时受损，头发会慢慢脱落，有时化疗1-2次就开始脱发，等到化疗结束之后头发已经脱掉。但这时患者不用过于担心，因为受损只是暂时性，随着化疗结束之后慢慢的毛囊细胞也会进行修复，头发会慢慢长出来，并不影响美观。脱发病人可以套头巾，因为随着头发减少，保温作用会比较弱，这时可以用丝巾或围巾盖在头上。比较爱美的女士可以临时买假发，帮助度过这个比较困难的时期。另外，恶心、呕吐等消化道反应都是暂时性，等患者化疗结束之后这些反应都会慢慢消失，并不影响后续生活。

胃里有气往上翻是不是食道癌

引起胃里有气往上翻的原因比较多，不一定是食道癌。因为胃良性病变如胃炎、胃溃疡也会造成胃功能的障碍，造成胃中有气上翻症状。胃癌也会发生这些症状，也会造成消化不良、有气上翻，即中医嗳气症状，但这不是食管癌的主要症状，食管癌的症状主要是进行性吞咽困难加重。因此，发生这个症状不要惊慌，还要进一步检查，最常见的检查如胃镜，查看食管和胃究竟有没有问题，是什么问题造成。有人做了胃镜之后并无严重问题，有功能性消化不良也会出现这个症状，要查明问题针对病因进一步治疗。

胃部长瘤是癌症吗

胃部肿瘤也分良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤最常见为癌，是来源于上皮组织恶变的一种疾病。良性病变来源于上皮的腺瘤样增生、腺瘤或息肉，都是胃部良性肿瘤。还有来源于间叶组织的纤维瘤、平滑肌的肿瘤，这些都是胃良性肿瘤。发现胃占位性病变不一定都是恶性，还要根据病理情况来确定究竟是良性还是恶性，究竟是哪一种疾病，然后再进一步治疗。发现了良性肿瘤也应该重视，一般来讲就是胃镜下把良性肿瘤摘除掉，之后常规进行病理检查，如果是良性的后面定期随访就可以。如果是恶性，采取进一步治疗。

盲肠癌早期不用化疗吗

盲肠癌属于结肠，是肠癌的一种，是否需要化疗要根据分期判断。一般情况，如果是早中期盲肠癌可以进行手术根治。然后根据术后病理分期，如果属于早期不需要化疗，只需定期随访；如果是中晚期就要辅助化疗，辅助化疗的目的是防止复发、转移。因为肿瘤最大的特征就是会复发，且会转移到其它地方。所以要进行化疗来减少复发，后面要进行定期随访。因此，盲肠癌需不需要化疗要根据分期情况，如果确定为早期就不需化疗。即使是不需要化疗的盲肠癌，最重要的还是定期随访，要定期进行影像学以及肿瘤标志物检查，如果发现问题要及早处理。

胰腺癌化疗指征

胰腺癌化疗是胰腺癌最重要的治疗手段之一，至于胰腺癌化疗的指征要根据胰腺癌分期，胰腺癌发现之后医生会进行检查，如果医生判断目前的肿瘤并未完全切除，这时要进行新辅助化疗，通过新辅助化疗使肿瘤降期，更利于手术对肿瘤的根治。术后辅助化疗，胰腺癌做完手术后，为了防止复发转移还要进行化疗，化疗目的就是为了降低复发转移率。晚期胰腺癌不能完全切除，已经发生转移，这时会进行姑息化疗，姑息化疗的目的就是进一步减轻患者痛苦，延长患者生存期，提高患者生存质量。所以胰腺癌化疗的指征要根据胰腺癌不同的阶段，使用不同的化疗方法。

生物免疫治疗是什么

近几年肿瘤治疗取得了非常大的进展，其中最重要的进展是在生物免疫治疗领域，非常有代表性的药物就是PD-1(程序性死亡受体1)。肿瘤对于人体来说是异物，外来性病菌侵入人体以后，人体会有免疫反应，淋巴细胞、T淋巴细胞会清除外来异物。但是肿瘤细胞也非常狡猾，可以把自己伪装成自己人，使免疫系统不能识别杀伤，通过药物剥去伪装，来使人体免疫系统发现敌人，然后杀灭掉，这就是免疫治疗的原理。

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