刘金凤的科普
外周神经系统包括什么
刘金凤
副主任医师
神经内科
外周神经系统包括脊髓和脑干软脑膜以外所有的神经结构。嗅神经和视神经,因为是脑的一部分的延伸,是要除外的,也就是周围神经系统包括脑神经和脊神经。 如果做个比喻的话,大脑是中枢发电站,它向外传出信号和接收信号的脊髓就是主要的一个信号通道。周围神经分布于全身各处的关节、骨骼肌、内脏、血管和腺体等。躯体通过感受器接收到了信号,通过周围神经向脊髓和大脑传输入中枢,就会对信号进行处理分析,然后做出相应的指令,进行影响日常生活中的所有运动、情绪、感觉,甚至日常的说话、睡觉、吃饭、喝水,所有的日常功能,都是由周围神经和中枢神经进行接收信号,处理信号,向外传输信号并发出指令,进行相应的功能反应完成的。
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2023-04-10
脑血栓用药标准
刘金凤
副主任医师
神经内科
脑血栓的用药治疗包括急性期的溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和脑保护治疗。 溶栓治疗常用药物有两种,第一种就是尿激酶,患者发病时间在6h之内,有明确的脑功能障碍症状,且排除由于脑出血造成的脑功能障碍,没有严重的出血倾向,可以选择应用尿激酶溶栓治疗,需溶解于生理盐水之内。另外一种溶栓药叫阿替普酶,患者发病在3h之内,有明确的脑功能损伤症状,并且排除是由于脑出血造成的脑功能损伤,没有严重的出血倾向,可以选择用阿替普酶。 抗血小板聚集治疗建议在没有选择溶栓治疗的患者,48h之内就开始应用阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷。患者在恢复期以及以后长期预防血栓的形成,降低再次发生脑梗死的治疗,也建议长期应用抗血小板聚集药治疗。脑保护治疗一般是在脑梗死的急性期,患者脑细胞受损伤,应用清除自由基,改善脑细胞代谢的药物,进行保护脑细胞,尽最大程度降低脑功能损伤,并且帮助脑细胞的恢复。
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2023-04-10
得过脑梗的人应该注意什么
刘金凤
副主任医师
神经内科
得过脑梗的患者,最重要的是减少再次发生脑梗的可能,主要的方式有以下几种:1、控制危险因素:其中包括高血压、高血糖、高血脂,如果有上述三高慢性疾病的患者,需要用药调控血压、血糖、血脂。2、评估血管状态:其中包括颅内血管和颅外血管。颅内血管需要通过头部的磁共振血管成像,检查是否有大动脉的血管发生了狭窄,如果是有严重的颅内血管狭窄,需要进行介入治疗。颅外血管需要通过颈动脉超声进行评估,是否有颈动脉的不稳定斑块形成,甚至有的人可能会已经形成了颈部血管狭窄,这种情况下也需要介入治疗,不需要介入治疗的患者,需要长期应用阿司匹林、他汀类降脂药来进行抗血小板聚集,预防血栓、降脂、稳定动脉硬化。3、生活方式管理:生活方式包括日常饮食、运动、情绪、睡眠、烟酒。饮食方面主要是保证低盐、低脂饮食,运动方面需要选择适合自己、身体能够承受、不会造成严重损害、一种自己喜欢的运动方式长期坚持下去,保证身体处于健康的活跃的运动状态。情绪管理主要是在应激状态下,能够适时地进行自我疏导,避免出现情绪的剧烈波动。睡眠对人的身体的影响,尤其是脑部血管的影响也是很大,所以如果有失眠的患者,建议积极地调整控制失眠,烟酒当然就是禁烟限酒。以上就是得过脑梗的患者需要注意和控制的危险因素。
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2023-03-23
脑梗死的早期信号
刘金凤
副主任医师
神经内科
脑梗死的早期信号有单个、偏侧肢体的无力,走路不稳,走路向一面偏,或者看东西有双影,看东西看得不全,例如一个球看成半个球、3\/4个球或者1\/4个球,也常见有的人走路经常撞树、撞门,因为他经常是有某一侧的东西看得不全,这是视觉方面的影响。一部分患者出现语言功能的障碍,例如常说的大舌头,说话含糊,或者干脆说不出来话。一部分患者会听不懂别人说什么,经常说一些无意识的词和句,无法与人交流。还有的患者会出现严重的眩晕、恶心、呕吐,并且症状持续时间会很长,几小时或者几天,还有的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳。
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2021-05-19
面瘫要治疗多久
刘金凤
副主任医师
神经内科
面瘫的治疗周期为3-6个月,中枢性面瘫如由脑血管病引起,需要在脑血管病急性期积极用药控制,避免病情加重,时间在5-7天。如在5-7天之内病情没有加重,可以尽快进入康复流程,进行针灸、理疗、康复治疗。面神经炎引起的周围性面瘫在5-7天内可以积极用激素控制症状,避免进一步加重,同时结合抗病毒、营养神经、对症治疗,在七天后积极进行针灸等康复治疗。部分患者在恢复期可以结合手法按摩,帮助面部的肌肉运动,促进面瘫的恢复。针灸治疗建议坚持进行3-6个月,如患者恢复比较明显,部分在三个月之内能够恢复到正常。少数患者在3-6个月仍有恢复可能,但相对恢复速度会慢些,六个月之后如果还有面瘫的症状就很难恢复,表现为后遗症。
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2021-05-19
面瘫是怎么引起的
刘金凤
副主任医师
神经内科
面瘫的常见原因包括脑血管病和面神经炎,前者引起中枢性面瘫。损伤部位在大脑半球皮层的面部运动区和脑干面神经核之间的传导神经纤维,常见于脑梗、脑出血,多发生在中老年人合并有脑血管病危险因素。面神经炎表现为周围性面瘫,损伤的是脑干面神经核以下的周围面神经,表现是鼻唇沟变浅、眼裂闭合不全,同时出现额纹不对称,常见于年轻人出现受风、着凉或者病毒感染。
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2021-05-19
突发痉挛怎么急救
刘金凤
副主任医师
神经内科
突发痉挛的急救重点是避免发生外伤和误吸,患者在发生突发痉挛时有出现摔倒的可能,容易发生摔伤,另外环境中容易有危险物品对患者造成割伤、刺伤或砸伤。因此一旦发现患者发生痉挛,尽快让患者处于安全环境中,让患者倒卧地面或者坐靠在地面。另外患者发生痉挛的环境时处于路面,要尽快安排警示标志,避免行人或车辆对患者造成二次伤害。部分患者发病过程中有出现呕吐的可能,在患者出现呕吐意识障碍时,让患者头尽量歪向一侧,避免仰卧,避免因出现呕吐物窒息,危及生命的可能。
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2021-05-19
嘴往右边歪怎么办
刘金凤
副主任医师
神经内科
嘴往右歪,尤其是老年人出现往右歪,要尽快到医院挂神经内科,找神经内科医生帮忙进行评估,看是否有发生脑血管病的可能。老年人如果患有高血压、糖尿病等危险因素,就更有要高度怀疑是脑血管病,尤其是突然出现口角歪斜、肢体无力、言语障碍,积极到医院住院治疗,争取在最佳的时间窗内进行治疗脑血管病,避免出现病情的进一步加重,或者遗留后遗症。如果是年轻人出现口角歪斜,尤其是常说的受凉风吹着了,或者是洗完头、洗完澡没吹干头发后受凉了,这种情况下可能是出现面神经炎,也建议到医院请医生帮忙,看是否需要静点激素或者针灸治疗。
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2021-05-19
头晕,不能动,一动就想吐怎么回事
刘金凤
副主任医师
神经内科
如果头晕,且不能动,一动就想吐,常见的原因是耳石症,也叫良性位置性眩晕。这类患者常在仰头、抬头、翻身的时候,也就是头部发生快速、明显的变化时出现症状,患者常觉得自己要倒或者房子要倒,严重时会有恶心、想吐,更严重的患者会出现剧烈呕吐,但是眩晕的症状持续时间不会特别长,大部分持续几秒或者几十秒,常有生活诱因,例如失眠、劳累、心情不好、工作压力大等。如果发生耳石症,患者需查找生活中是否有上述危险因素,尽量调整上述诱因,减少耳石症的发生。如果耳石症发生的比较频繁,甚至症状比较严重,可以进行手法复位。另外,还可口服一些针对眩晕的药物,例如盐酸氟桂利嗪,但是盐酸氟桂利嗪不能长期口服,建议头晕症状明显好转时就停药。
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2021-05-19
脑梗塞的恢复期有多久
刘金凤
副主任医师
神经内科
脑梗塞的恢复期是六个月,脑梗塞的前三个月称为黄金恢复期,在这三个月之内积极进行康复、针灸、理疗、功能训练,能够尽快帮助患者恢复损伤的脑功能。3-6个月也可以恢复,但是相应的恢复速度会比三个月之内慢一些,建议也积极的进行康复、针灸、理疗,同样的治疗效果虽然不是那么大,但是能够最大程度的帮助患者减少脑部功能的损伤,促进肢体和语言、吞咽、运动等方面的功能恢复,六个月之后如果还遗留有症状,那么就叫后遗症期了。所以,一般推荐患者在六个月之内积极的进行功能康复,以进行脑功能的恢复。
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2021-05-02