施弦_湖南省儿童医院呼吸内科_施弦挂号

施弦主任医师呼吸内科

三甲

湖南省儿童医院

专业擅长 小儿肺炎支原体肺炎、小儿呼吸道感染、儿童咳嗽、小儿毛细支气管炎、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿感冒、小儿急性喉炎、小儿支气管炎等疾病的诊治。

医生简介 施弦，湖南省儿童医院，呼吸内科，主任医师。毕业于温州医科大学儿科系，曾在北京儿童医院呼吸科、气管镜中心，首都儿研所儿童医院哮喘中心进修学习。擅长小儿肺炎支原体肺炎、小儿呼吸道感染、儿童咳嗽、小儿毛细支气管炎、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿感冒、小儿急性喉炎、小儿支气管炎等疾病的诊治。

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小儿咳嗽恢复时间依据病因判断，具体如下：1、轻微上呼吸道感染，患者表现为咳嗽、流涕，以及发低烧，一般3-5天可好转；2、出现喉炎及喉以下部位支气管炎时，如肺炎及支气管炎，因支气管壁感受器神经末梢较多，而呼吸道外刺激性气体大多停留于支气管中，所以支气管炎导致的咳嗽最严重，但大多可自我修复，偶尔添加辅助性用药，一般三周内可治愈；3、部分儿童为过敏体质，且患过支气管炎、哮喘，或常发生皮肤瘙痒、湿疹等，在感冒恢复期，若出现过敏原，可能会造成咳嗽短时间内加重，或导致感冒过程中反复出现。当感冒时要强调清淡饮食，注意环境卫生。儿童时期咳嗽一般不会超过3-4周，所以慢性咳嗽诊断标准提到儿童出现超过四周不明原因的咳嗽则属于慢性咳嗽，超过四周的慢性咳嗽一般有特殊病因，需前往专科医生处诊断治疗。

儿童吸入性肺炎的治疗原则是开放气道，保持气道通畅，存在大量吸入时，需警惕后续并发症，检测患者血氧饱和度、拍胸片。通常抗生素不常规使用，如果在医院内发生慢性病，则需要使用抗生素治疗，同时激素治疗可缓解患者吸入后气道炎症。吸入性肺炎需要引起高度警惕，常见原因包括吸入有毒气体、烟雾、胃内容物、胃分泌物、盐水、淡水或胃食道反流等。另外过敏物质，如鸟类，霉菌等，均可导致吸入性肺炎。还有新生儿羊水或胎粪吸入，也可导致新生儿吸入性肺炎。不同年龄段的吸入性肺炎患儿，其呼吸频率不同，如小于2个月呼吸次数＞60次/分，2-12个月呼吸次数＞50次/分，1-5岁呼吸次数＞40次/分，对于上述呼吸急促情况需警惕。而生长发育迟缓、慢性胃食管反流等也和吸入性肺炎有密切关系，且难治性哮喘也与胃食道反流吸入有关。

小儿慢性咳嗽定义为儿童以咳嗽为唯一表现，病程>4周，查体肺部无明显问题，胸部X线没有明显改变，属于儿童时期常见症状。能否治愈具体如下：1、其发病率前三位依次是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽，结合常见病因做针对性检查，归类于某种疾病后进行针对性治疗，即可治愈；2、其中10%左右属于多病因，即不止一种疾病导致慢性咳嗽，则需要先后或共同来治疗，此时需要多科室联合协作；3、少部分慢性咳嗽病因较复杂，可能短时间内没有办法明确，所以疗效不佳，因此对于疗效不佳的部分，应警惕，建议家长观察儿童咳嗽性状、时间段，以及与其它行为的相关性，如吃冷饮、剧烈活动、接触特殊环境、使用药物等，对于慢性咳嗽的治疗要充满信心。