李辉的科普
怎么会引起胃出血
李辉
副主任医师
消化内科
胃出血的原因有很多,胃出血还有急性和慢性之分,不同类型的胃出血原因也有所不同,具体如下:
1、急性胃出血:比如患者大量饮酒、急性消化道黏膜损伤或误食腐蚀性液体,另外剧烈的恶心、呕吐也可能引起黏膜损伤,造成胃出血;
2、慢性胃出血:常见于某些慢性疾病,包括消化性溃疡长期反复发作,损伤到胃内黏膜,甚至损伤到肌层,引起血管的损伤,导致胃出血。
胃出血只是一个症状,需要及时就医。胃出血时
也要警惕
可能会有恶性疾病,比如某些老年患者会有肿瘤性疾病,需要做进一步检查,
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胰腺体肥大是什么症状
李辉
副主任医师
消化内科
胰腺体肥大的患者表现出的症状主要有腹痛、消化不良、全身炎症反应。
胰腺体肥大是病理改变,主要发生在胰腺炎的过程中,炎症刺激使得胰腺体肥大。还可能是有自身消化,各种炎症细胞的侵蚀,造成胰腺头、体、尾有时都会出现明显肿胀。
慢性胰腺炎患者尤其要注意,如果胰腺体经常肿胀,甚至在影像学中呈腊肠样,要考虑患者是否存在免疫相关的胰腺炎。例如自身免疫性胰腺炎,需要高度警惕,而且此类患者可能通过常规胰腺炎治疗,效果相对较差。所以需要关注胰腺的形态变化,定期进行胰腺影像学的复查、监测。
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慢性胃炎会传染吗
李辉
副主任医师
消化内科
慢性胃炎不是传染病,所以一般不会传染。其发病是因为胃内黏膜受到外来因素侵袭,包括自身抵御能力下降,产生的炎症反应,包括浆细胞、淋巴细胞,甚至有急性期中性粒细胞的浸润,产生黏膜损伤。慢性胃炎虽然是炎性疾病,常被称为胃炎、慢性胃炎,甚至慢性胃炎急性发作,但和常见的传染性炎症,比如感染性肺炎有明显区别,所以患者不必担心胃炎是否会变成传染病。
但在慢性胃炎的发病过程中,有一个独立的致病因素,就是幽门螺杆菌,幽门螺杆菌对于慢性胃炎的发作,起到至关重要的作用。慢性胃炎本身不会传染,但幽门螺杆菌这一致病因素,可以通过饮食、共餐时交叉传染,进而可能造成慢性胃炎发作。
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胰腺损伤的症状
李辉
副主任医师
消化内科
胰腺有急性损伤和慢性损伤,两者症状有所不同,具体如下:
1、急性胰腺损伤:急性胰腺炎发作时最突出的症状就是痛,很多患者,无论年轻、年幼,甚至是平时身体很健康、很健壮的患者,疼痛时可能都是剧烈难忍。而且胰腺炎的疼痛特点为喜按,也就是喜欢护住疼痛部位,而且喜欢曲躯位,可以减少腹部的张力,从而有效地减轻腹部疼痛;
2、慢性胰腺损伤:患者可能会有慢性腹痛,虽然不如急性发作时疼痛剧烈,但也会有长期、慢性的中腹部疼痛。且伴有营养不良、消瘦、消化不良,患者可能会没有食欲,体重进行性下降。疾病严重时可能还会出现比如黄疸、血糖波动,甚至更严重的会出现癌变,所以需要提高警惕。
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急性胰腺炎脂肪坏死怎么治疗
李辉
副主任医师
消化内科
急性胰腺炎脂肪坏死即急性胰腺炎脂肪性坏死,相对于出血坏死性胰腺炎,病理类型较轻,但是在治疗上仍然不能放松警惕。常规的治疗包括禁食、禁水、胃肠减压、积极补液,通过药物来抑制胰酶的活性,抑制胰酶的分泌,同时可以辅助使用全身抑制炎症反应的药物。抗生素的使用要视患者情况酌情选用,并不是首选抗生素进行胰腺炎的治疗。
急性胰腺炎脂肪坏死,仍然是在急性胰腺炎发病过程中的一个病理学分类,有脂肪性坏死,另外还有出血坏死性胰腺炎。
所以对于脂肪坏死性的胰腺炎,还是要全方位治疗。对于脂肪坏死性胰腺炎,还要监测脂肪酶、血尿淀粉酶以及炎症指标的变化,同时影像学检查也是判断疾病分级、分度,甚至是预后的重要有效措施。
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酒精性肝硬化可以治好吗
李辉
副主任医师
消化内科
酒精性肝脏硬化能否治好根据分期不同而有所不同,具体如下:
1、早期代偿期:通过严格戒酒、规范治疗,甚至现在有临床研究发现,通过早期干预纤维化改变,甚至使用中药、中成药,对于早期的部分肝硬化,可以起到逆转的治疗作用;
2、失代偿期:但如果肝硬化发展到失代偿期,出现肝性脑病、肝功能衰竭、消化道出血等并发症,对于肝功能的损伤极大,难以从形态学和功能上完全逆转。
酒精是引起肝硬化的常见病因,长期大量饮酒会使肝细胞反复损伤、再生,会引起肝脏病理形态学的改变,形成肝硬化。
所以要劝诫长期饮酒的患者,包括有肝损伤、酒精肝的患者,酒精肝同样会发展为肝硬化,一定要严格戒酒,定期对肝脏进行监测。
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慢性胃炎会不会反复发作
李辉
副主任医师
消化内科
慢性胃炎本身就是反复发作的疾病,其发作和多种因素有关。除发病机制中由于损伤因素和自身防御因素失衡外,还有很多外界因素,比如长期大量饮酒、生活不规律,包括幽门螺杆菌的感染。部分患有心脑血管疾病的患者,会口服NSAIDs(非甾体类消炎药)相关的药物,这些因素综合都会造成慢性胃炎反复发作。
患者不要因为慢性胃炎反复发作而产生恐惧心理,认为会反复发作就消极治疗。慢性胃炎规有明确的诊治指南,包括用药、治疗方式和预防方式,主要的治疗目的还是缓解症状、提高生活质量。另外还要预防,尤其是预防慢性胃炎反复发作而产生恶变、癌变。
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克罗恩病与溃疡性结肠炎如何区别
李辉
副主任医师
消化内科
克罗恩病(CD)与溃疡性结肠炎(UC)统称为炎症性肠病(IBD),两者虽然为同一类疾病,但存在各自的特点,具体区别如下:
1、溃疡性结肠炎:主要的病变部位为结肠,是有连续糜烂面的溃疡性病变;
2、克罗恩病:可能会影响消化道,甚至口腔、食道、胃、小肠、大肠,属于阶段性病变。
两者内镜下表现完全不同,病理也有明显不同。克罗恩病和溃疡性结肠炎诊断以及鉴别诊断,除结合病史、实验室检查外,更重要的是内镜检查以及长期治疗随访过程。
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胰腺炎能引起糖尿病吗
李辉
副主任医师
消化内科
胰腺炎可能会引起糖尿病。
胰腺可调节人体血糖,反复的胰腺炎,在急性发作过程中,血糖会受到影响,诊治过程中会发现患者血糖波动较大。胰腺炎治愈后,需要长期监测血糖变化,胰腺炎患者在治疗出院后会发现血糖可能会逐年升高,进而引发糖尿病。
因此胰腺炎和糖尿病的关系较为密切,胰腺炎发作过程中需要严密观察血糖变化,近期血糖波动明显,伴有反复胰腺疾病的患者,需要高度警惕是否存在胰腺恶性病变。
胰腺属于人体最大消化器官之一,包括内分泌功能与外分泌功能,对于肉类、蛋白等饮食,胰腺起到主要的消化功能,可分泌各种胰酶,刺激胆汁酸辅助消化。
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溃疡性结肠炎饮食注意事项
李辉
副主任医师
消化内科
溃疡性结肠炎患者饮食的原则和注意事项,是尽量减少辛辣刺激饮食、高纤维饮食,比如芹菜、蒜苔含有纤维素比较多,需要尽量避免。
高纤维食物
会促进肠道内粪便形成,损伤肠道黏膜,从而影响溃疡愈合。
溃疡性结肠炎最主要的症状就是腹泻、有脓血,大便次数很多,部分患者会伴有腹痛。
另外,溃疡性结肠炎的患者常合并有营养不良,可能是铁剂、各种维生素的缺乏。所以患者并不是完全不能吃肉,临床上还是主张要提高、加强营养,综合营养评估,可以选择多种维生素、蛋白质,易消化、短链的肠内营养相关药物或者食品。而不是只能喝粥,只能清淡饮食,不能吃肉,这是错误的观念。
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