严沛元医生线上门诊_浙江省人民医院_肿瘤内科 - 有来医生

小细胞肺癌能接受靶向治疗吗

小细胞肺癌无基因突变，不建议进行靶向治疗，可采用放、化疗，常用EP方案，即依托泊苷联合顺铂或卡铂进行化疗。患者需定期到医院进行复查，建议患者放松心情，祛除压力，避免熬夜及紧张，减少食用刺激性或油腻食物。非小细胞肺癌治疗成熟，EGFR突变、ALK突变或ROS1突变都有相应靶向药物，如吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼等；如果是ALK突变，还可以用阿来替尼等治疗。

小细胞肺癌能治愈吗

部分小细胞肺癌患者能够被治愈。多数小细胞肺癌发现时已经是晚期，经过化疗、放疗后，多数小细胞肺癌病人可延长生存期，减小病灶，转移灶消失，但是化疗容易出现耐药。2020年CSCO指南建议，对于小细胞肺癌的患者进行化疗联合免疫治疗，可明显延长患者生存期。因为肿瘤被公认为难以治愈的疾病，所以小细胞肺癌患者如果生存期达到5年，即可被认为是治愈。

胃痛鉴别诊断

胃痛常见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胆囊炎及心绞痛等疾病，患者需完善相关检查明确诊断。若胃镜显示胃小弯或胃大弯处发现隆起新生物或溃疡，可进行组织活检，明确有无胃癌。若排除胃癌，可针对胃溃疡、十二指肠球溃疡及胃炎给予相应治疗。对于胃溃疡、十二指肠球部溃疡治疗可采用PPI质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，还可应用保护胃黏膜药物。胃癌指病理切片提示有癌细胞，多见于腺癌。胃癌早期可采用手术切除；对于Ⅱ期以上胃癌，手术切除外可以辅助化疗，如检测有无HER-2阳性、dMMR阳性等，并给予靶向或者免疫治疗。

深呼吸胸口疼是怎么回事

深呼吸胸口痛可由多种原因引起，胸口痛常为胸骨后部疼痛。若出现深呼吸胸口痛，需排除冠心病及心绞痛、食道炎、胆囊炎、胃炎、胃溃疡、胸膜炎，上述疾病均可能导致胸骨后疼痛。建议深呼吸胸口痛的患者进行肺CT、心电图、动态心电图等检查。甚至为排除冠心病引起心绞痛，可进行冠脉造影检查，从而排除下壁心肌缺血。

右胸痛是肺癌早期吗

右侧胸痛可由较多胸部疾病引起，最常见的原因包括胸膜炎、肋间神经痛、右侧胸部外伤，如胸部肌肉层损伤、肋骨骨折等。右胸痛并不是肺癌早期唯一的典型症状，部分早期肺癌患者可表现为反复顽固性咳嗽，也可表现为咯血，甚至是痰中带血。临床上通常早期肺癌患者无明显症状，仅在患者进行胸部CT检查发现肺部有结节或者肿块。若为支气管黏膜里的支气管癌症，如中央型肺癌，患者早期肺CT检查结果可显示正常，但支气管镜下可看到支气管内膜里有新生物。所以明确肺癌需进行肺CT和支气管镜检查，且需进行肺穿刺病理活检。

胃癌化疗多久做一次

胃癌化疗通常每3-4周进行一次，一共6-8个周期，胃癌治疗手段有手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医中药治疗。胃癌早期首选手术切除，根据患者病理及分期情况给予辅助化疗，部分患者术前、术后均需辅助化疗。对于晚期已经转移的胃癌，患者已失去手术机会，可以进行化疗。化疗常见方案包括静脉滴注加口服，通常需持续六个周期。

肺癌从早期到晚期要多久

肺癌从早期进展至晚期，短则一年，长则两年甚至十年，主要取决于是否积极给予干预治疗。肺癌早期干预治疗手段包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗、营养支持及心理干预等综合治疗，可有效延长从早期进展至晚期所需时间。如果患者存在明确基因突变，如EGFR、TKIs等基因突变靶点，可采用酪氨酸激酶抑制剂类药物抑制基因突变，延长病人生存期。

中央型肺癌的鉴别诊断

中央型肺癌是指发生在段支气管以上的肺恶性肿瘤，中央型肺癌常见于小细胞肺癌和肺鳞癌，其中小细胞肺癌较早就发生转移。通常肺鳞癌手术难度较大，因其多发于大血管及纵隔部位。周围型肺癌是指段支气管以下发生恶性肿瘤，段支气管以下肿瘤较常见于肺腺癌。肺腺癌出现临床表现较迟，特点为转移较早，且肺腺癌可进行基因突变检测，目前具有较好的靶向药物进行治疗。中央型肺癌与周围型肺癌鉴别要点为病变部位是否在段支气管以上。若病变部位处于段支气管以上就是中央型肺癌，往往容易发生咯血。因此生活中若发现咯血症状，需及时到医院进行检查，如肺CT或支气管镜检查等。

小细胞肺癌放疗敏感吗

小细胞肺癌对化疗和放疗均敏感。小细胞肺癌肿瘤细胞代谢较快，生长期细胞较短，所以对化疗敏感。小细胞肺癌常用EP方案化疗，即伊立替康或者依托泊苷，加顺铂或卡铂治疗6个周期，再放疗28天。多数小细胞肺癌晚期病人经过积极化疗加放疗后，病人病灶明显缩小，而且生存期明显延长，整体状况都有较大改观。但需注意化疗与放疗的副作用，化疗副作用主要是骨髓抑制、消化道反应及肝肾损伤，放疗需注意病人有无放射性肺炎、放射性食管炎等副作用。

浸润性肺癌怎么治疗

浸润性肺癌包括亚实变型及磨玻璃结节型，治疗方法如下：1、手术切除：对于贴壁生存的浸润性腺癌，可以表现为空洞形成，也可以浸润周边周围组织，所以浸润性腺癌可以进行手术切除；2、靶向治疗：对于腺癌患者需要检测是否存在基因突变，如果存在基因突变，靶向药物治疗有效；3、术后辅助化疗：对浸润腺癌有效；4、免疫治疗：能提升全身免疫细胞杀伤肿瘤作用；浸润性腺癌恶性度较高，转移较早，早期发现较为关键。如果病人出现肺结节，一定要定期观察，特别是磨玻璃影结节或者混合性磨玻璃影结节，首次发现磨玻璃影结节，建议每三个月做一次检查，发现增大时应进行手术切除。

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