秦耿的科普
大肠杆菌感染是什么情况,吃什么药
秦耿
副主任医师
消化内科
大肠杆菌感染在临床较多见,粪-口传播的疾病中大肠杆菌的感染几率都较高。大肠杆菌是长期与人类共存,正常人如果身体抵抗力正常,没有大量摄入含有大肠杆菌感染的食物,机体具备一定的抵抗能力,并不会发病,如果不干净的食物里含有过多大肠杆菌,就会引起感染性腹泻的症状。
如果出现严重的大肠杆菌感染,病人会出现恶心、呕吐、腹泻等现象,通过查血可看到白细胞升高,证明大肠杆菌感染较重,会给病人口服抗生素。
临床用于治疗大肠杆菌感染的药物有两类,一类是喹诺酮类,如左氧氟沙星、诺氟沙星,第二类是头孢类,通常是头孢三代,如头孢地尼,能够有效覆盖肠道的大肠杆菌感染,达到抗感染治疗效果。
如果大肠杆菌感染严重,出现了严重腹泻 ,除了吃抗生素,进行抗感染治疗以外,还需要吃对症的药物,如蒙脱石散或者肠道益生菌,起到治疗腹泻的作用。
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胃疼做B超可以吗
秦耿
副主任医师
消化内科
胃疼时不建议选择B超来进行检查,B超一般是通过超声波对肝、胆、胰、脾、充盈的膀胱等实质性脏器进行检查,对于胃这种空腔脏器进行检查时,受胃蠕动以及脏器内空气影响,超声波会出现严重的衰减,无法为其提供准确的结果。因此在临床中,胃部检查往往不会采用B超这种检查方式。
通常情况下,胃疼常与胃黏膜异常、胃部病变等因素有关。如果胃疼时想要通过检查来明确病因,可以考虑选择胃镜或者消化道造影,这两种检查都可以对胃黏膜的异常进行具体探查,对胃的健康状况提供精确的诊断。
对于确诊胃部疾病的患者,应当根据其自身情况遵医嘱进行治疗。平时也要注意自身的饮食习惯,不要暴饮暴食,多进食一些清淡、好消化的食物,对于辣椒、酒精、咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性比较强的食物要注意尽量避免。多注意休息,避免熬夜,平时适量进行一些活动,提高自身免疫力。
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晚饭吃什么有助于消化
秦耿
副主任医师
消化内科
晚餐进食以下食物有助于消化:
1、适量进食主食:通常进食1-2两主食即可,可以进食软的米饭、馒头、面条等,不感觉到饿为宜。过多的主食不利于消化,以及吸收;
2、新鲜的瓜果、蔬菜:可以多摄入瓜果、蔬菜,提高饱腹感;
3、避免进食特殊食物:如产气的食物、高蛋白、高脂肪食物,以及有特殊甜味的食物。如红薯、南瓜等,晚上尽量少吃。
晚餐过后要注意多活动,不要吃完饭以后马上躺下,如果不注意,会产生胃食管反流病的症状。晚上进食过多,以及进食高蛋白、高脂肪、特别甜的食物等,会出现反酸、烧心、腹胀现象。另外,如果蛋白质、甜的食物摄入过多,时间久了以后,就会出现肚子胀气、大便不成形,排便里有食物残渣,甚至口臭、口苦等现象。
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腹水怎么排出体外
秦耿
副主任医师
消化内科
医疗上腹水排出体外,主要有以下方式:
1、口服利尿药物:适合于口服药物治疗的患者,通过口服利尿药,合并补钾的药物,通过利尿的方式,将腹水排出体外;
2、静脉输注白蛋白:若为肝硬化的患者,血清白蛋白水平比较低时,单纯使用口服利尿剂,并不能有效将腹水排出体外。需要将白蛋白经过静脉,输入体内,能够提高血清里白蛋白的水平,能够降低腹水和血清白蛋白的浓度、梯度,同时有利于已经渗出到腹膜腔,或第三组织间液的液体,回吸收入血管,配合利尿药物治疗,达到减少腹水的目的;
3、干预性治疗:在腹腔里穿刺,留置引流管,对于有顽固性大量腹水的患者,通过将腹水引出体外,可缓解腹膜腔内的压力,同时还可以将腹水,送检细胞学、生化以及常规检查,进一步分析产生腹水可能的原因,有利于后续治疗;
4、抗结核治疗:通过检 查,若为结核型腹膜炎患者,要进行抗结核治疗。
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便意频繁却只放屁怎么回事
秦耿
副主任医师
消化内科
患者如果出现经常想去排便,但是排便时只有气体排出,通常需要考虑以下几种原因:
1、结、直肠癌:患者要重视肠腔的重大疾病,即结、直肠癌的风险。肠道如果出现肠腔的肿瘤,一般会引起肠腔狭窄,甚至有些严重的患者,会引起肠腔的闭塞,此时大便是肠腔内的有形成分,且不易排出,肠腔里面压力会增高,就会引起患者的排气增多。外部表现为患者每天会排气,但是也有排便感,去厕所以后没有大便排出,就是因为有形的大便的成分,不能够通过狭窄段,而出现以上的临床表现。如果患者在出现频繁出现便意,但是只有排气的前2-3个月,如果合并有排便形状改变,比如大便变细、排便次数紊乱、突然便秘,或者便秘和腹泻交替、合并便血等症状时,要警惕直肠肿瘤的可能;
2、消化不良:部分患者如果出现消化不良症状时,也会因为肠道气 体较多积聚在肠腔里面,也能够诱发便意,但是只有气体排出,当然这类患者在发病之前,不会出现慢性的大便习惯、大便性状以及大便形状的改变。
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顽固性便秘怎样调理才能治好
秦耿
副主任医师
消化内科
顽固性便秘患者便秘时间多长达数年至数十年,应用通便药物效果较差。常用的调理、治疗方法有生活饮食改变、药物治疗、生物反馈治疗等,具体治疗方案因人而异。
首先,生活饮食调理是基础治疗,食物不可过于精细,要多吃富含膳食纤维的食物,如粗粮、芹菜等,因膳食纤维能使粪便膨胀、体积增大,利于软便形成而顺利排出。同时要多喝水,每天2000ml以上,保持肠道有足够的水分,使粪便松软。养成定时排便的习惯,不宜经常抑制便意,培养排便条件反射,建立排便的生物钟。建议增加运动锻炼,尽量避免久坐、久站,坚持一定量户外活动,促进肠蠕动有利于排便。
其次,药物选择方面,可选用渗透性的缓泻剂,比如聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖等,可以增加粪便中的水分,有利于软化大便,促进大便的排出。对于慢传输型便秘,可使用促进胃肠动力的药物如枸橼酸莫沙必利等。适当补充益生菌,通过调节肠道菌群,改善便秘症状。但是此类药物的使用,应在医生指导下服用,以免自行服用产生不良反应,临床中常见不规范服用强效泻药导致结肠黑变病的情况。
饮食调整或药物治疗仍无法缓解时,还可进一步考虑生物反馈治疗、外科手术治疗等,需咨询专业医生。
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萎缩性胃炎伴糜烂
秦耿
副主任医师
消化内科
萎缩性胃炎伴糜烂属于胃黏膜病变,不及时治疗容易发生癌变,故需引起患者的注意。
常见原因
饮食不规律、幽门螺杆菌感染、烟酒刺激、创伤或者是紧张、劳累应激状态下,胃黏膜通透性增加,黏膜缺血,可导致胃黏膜发生糜烂和出血,如病因持续可导致萎缩性胃炎。临床常表现为腹痛、腹胀、嗳气、早饱、食欲减退、上腹部不适,黑便等症状。
治疗方法
1、调整饮食习惯及生活方式,饮食清淡,避免进食过油腻、过硬、辛辣刺激性食物,不要喝浓茶、咖啡、碳酸等饮品,戒烟酒,养成规律的作息习惯,避免熬夜;
2、根据患者症状常应用奥美拉唑、雷尼替丁抑制胃酸分泌,硫糖铝保护胃黏膜,莫沙必利、多潘立酮促进胃肠动力。如合并幽门螺杆菌感染者,需要应用“四联”药物根除,即阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和胶体果胶铋来进行联合治疗,治疗后按 时复查;
3、一旦出血黑便、柏油样便、乏力、心慌、冷汗,需及时医院就诊。
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食道有异物感吞咽正常是怎么回事
秦耿
副主任医师
消化内科
食道有异物感吞咽正常,有可能是咽炎、食管炎、癔球症等疾病导致的,不良的饮食习惯会诱发这些疾病,应明确疾病类型,再根据病因进行治疗。
1、咽炎:
有些慢性咽炎的患者会感觉食道有异物感,主要是咽部与食道距离比较近,通常慢性咽炎患者会感觉到咽喉部发痒,有异物感,但吞咽正常。慢性咽炎的发病原因主要与病原菌感染、吸烟、喝水少、长期吃辛辣食物等有关。有慢性咽炎的患者要注意避免吸烟、多喝水、避免吃辛辣食物,必要时可在医生的指导下口服药物进行治疗;
2、食道炎:
当出现食道炎症时,也可能会感觉到食道有异物感,因为食道炎症并不一定引起食道狭窄,所以吞咽功能是正常的。食道炎由于炎症刺激,可导致食道感觉异常,出现胸骨后疼痛的症状。食道炎可通过胃镜检查确诊,治疗方面需采用修复食道黏膜 的药物,还应去除诱发食道炎的因素;
3、癔球症:
中医又称梅核气,主要指咽部有异物感,但食道和咽喉并不存在疾病,此类患者的吞咽功能正常。本病多由精神因素导致,特别是平时精神紧张、焦虑。治疗方面可服用黄连上清片、半夏厚朴汤、柴胡舒肝丸、草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物缓解症状。
此外,如果出现食道有异物感吞咽正常的症状,且长期不缓解,建议到医院做胃镜检查,明确食道黏膜有无病变,以便早期发现食道病变,如食管癌等。
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胃和背一起疼是什么原因
秦耿
副主任医师
消化内科
胃和背一起疼常见于消化系统疾病,如急性胆囊炎、胃痉挛、胃食管反流、急性胰腺炎等。此外上述症状也可见于急性心肌梗死,会表现出不同的伴随症状,患者需及时前往医院进行治疗。
1、急性胆囊炎:
属于消化系统常见的疾病,可在进食油腻食物后发病。患者会出现胃部疼痛,一般为绞痛,疼痛症状严重时会向背部放射,出现胃和背一起疼,同时会伴随有高热、恶心、呕吐等症状;
2、胃痉挛:
常由于进食辛辣刺激性饮食或精神长期高度紧张等因素,导致胃部肌肉呈现强烈的收缩痉挛状态,引起胃部剧烈疼痛,同时可向背部放射,出现胃和背一起疼,可伴有大汗、面色苍白、四肢湿冷等表现;
3、胃食管反流:
主要是由于胃内容物反流进入食管引起,典型症状是烧心和反流,当反流物刺激食管时可出现强烈的胸骨后疼痛,可放射至心前区、肩 部、后背等,同时可伴有咳嗽、咽痛等咽喉部刺激症状;
4、急性胰腺炎:
一般是在暴饮暴食或大量喝酒后发作,患者会出现左上腹部持续性疼痛,部分人会误以为胃痛,随后会放射到后背部痛;
5、急性心肌梗死:
常见于急性ST段抬高型心肌梗死,主要是由于迷走神经受坏死心肌刺激,以及心排出量降低、组织灌注不足等造成张力增高,导致上腹部出现疼痛、恶心等胃肠道不适症状。心肌梗死引起心绞痛可放射至上背部或下颌等处,进而出现胃和背一起疼,这种情况常伴随有烦躁不安、出汗、濒死感等症状。
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胃痛可以抽烟吗
秦耿
副主任医师
消化内科
通常情况下,胃痛的发生多与一些胃肠道疾病有关,而且抽烟会对患者的胃黏膜进一步造成损伤,所以胃痛患者不可以抽烟。
如果在胃痛时抽烟,往往会刺激胃分泌出更多的胃酸,加重胃痛的症状。对于一些存在消化性溃疡、糜烂性胃炎的患者,还会导致其溃疡、糜烂的创面进一步加重。
除此之外,香烟中还含有大量的尼古丁,对胃黏膜具有一定的刺激,对其造成损伤,导致胃痛的发生,可以通过服用一些胃黏膜保护剂等药物来缓解疼痛。
对于存在胃痛的患者,除了不可以抽烟外,辣椒、酒精、咖啡、芥末、浓茶等刺激性比较强的食物也要注意尽量避免。对于比较强烈的疼痛,建议及时前往医院进行诊治。
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