（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者自述：最近经常头晕，自觉反应迟钝，工作上比较吃力，遂来我院就诊。完善颅脑磁共振检查提示：脑病-脑缺血，门诊对于脑病的高危因素进行了筛查，无特殊阳性结果，给予改善循环、营养脑细胞药物治疗，同时叮嘱患者调整生活习惯（饮食、运动、睡眠），有效干预后，患者病情稳定，症状好转。【基本信息】女、30岁【疾病类型】脑病-脑缺血【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】药物治疗（银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊）+习惯调整（睡眠、饮食、运动）【治疗周期】门诊就诊，自行用药，1个月后门诊随访，2个月电话随访【治疗效果】病情稳定，症状好转一、初次面诊患者自述：由于长期从事网络IT工作，最近感觉力不从心，工作反应迟钝，记忆力下降，易怒、暴躁，遂来我院就诊。了解得知：患者既往有长时间熬夜的情况，工作压力较大，每日睡眠6小时左右，多梦易醒。神经系统查体：未见明显异常。结合患者临床表现、实际情况，初步考虑：脑供血不足，建议完善颅脑磁共振检查明确诊断。颅脑磁共振检查提示：多发脑缺血灶。完善脑血管病高危因素筛查，同时化验血糖、血脂、肝功能、肾功能、血常规等相关检查，均未见明显异常。经颅多普勒提示：血流速度增快。综上，门诊诊断：脑病-脑缺血。二、治疗经过脑病-脑缺血是中老年人常见疾病，与脑血管动脉粥样硬化相关，导致脑病发生的高危因素，包括：年龄增长、抽烟、喝酒、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等等。目前脑病逐渐年轻化，与生活节奏过快，工作压力大，饮食不合理相关。患者在门诊上完善脑血管疾病相关检查，未见明显高危因素。经颅多普勒提示血流速度增快，考虑存在脑血管痉挛，脑内小血管痉挛会引起局部脑慢性供血不足，从而出现脑缺血变性的表现。于是给予改善循环、营养脑细胞药物银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊治疗。并嘱患者建议调整生活、饮食习惯。首先，每日保证8-10个小时睡眠，注意劳逸结合；其次，适量运动，可以选择散步、慢跑等强度适中的项目；最后，注意调整饮食习惯，低盐、低脂、清淡、营养饮食，避免高盐、高脂饮食。同时嘱患者定期监测高危因素，如果有高危因素应积极控制，避免脑病加重。1个月后门诊复诊，患者脑功能下降的症状较前有所缓解，叮嘱患者继续维持原治疗方案。三、治疗效果随着目前影像学技术的飞速发展，脑部的检查越来越多，脑病更早被发现，往往与脑内慢性供血不足、脑灌注偏低相关。患者经过1个月的药物治疗+习惯调整，门诊复诊时患者表示：头晕、反应迟钝的症状有明显缓解，将会按医嘱执行。2个月后电话随访了解到：患者无特殊不适，症状已完全好转，治疗效果良好。四、注意事项患者症状好转，我感到很欣慰。脑病-脑缺血属于脑内疾病，常见于中老年人，现在脑内疾病的发病率有年轻化的趋势，与生活压力过大、劳动强度过高相关。脑细胞对于缺血、缺氧较身体其他细胞更加敏感，如果长期处于慢性供血、供氧不足的状态会导致脑细胞缺血变性。因此，嘱患者平时养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠，每日保证8-10个小时以上的睡眠；避免高强度的脑力劳动，增强体力运动，促进全身血液循环；饮食上，均衡饮食，保证机体日常营养供给，有助于避免疾病的发生。此外，目前脑病不算严重，但应该引起重视，避免疾病加重。五、个人感悟目前脑病-脑缺血这种情况普遍存在，这类疾病逐渐年轻化，甚至在青少年当中也有可能出现，所以说良好的作息，合理的工作学习安排是非常重要的。一旦出现脑功能下降的症状，应该积极到医院就诊，避免病情加重，需要筛查导致脑血管疾病发生的高危因素并进行早期干预。日常生活中，避免熬夜、劳累，保证足够的睡眠，避免情绪焦虑，保证良好的情绪；避免挑食、厌食，注意补充营养，提高脑灌注。对于医生而言，在接诊这一类患者时，应该针对生活及饮食情况进行科普宣教，避免疾病加重，注意定期随访，关注患者病情转归。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者最近在单位组织下进行了体检，体检发现血脂、血糖高，颅脑磁共振提示多灶性脑梗死，患者感到很忧心，遂来院就诊。就诊后进一步完善脑血管检查，明确诊断为多灶性脑梗死，糖耐量试验提示2型糖尿病，给予药物治疗后，患者病情稳定，血糖得到控制。【基本信息】男、50岁【疾病类型】多灶性脑梗死【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】口服药物治疗（阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物片、丁苯酞软胶囊、奥拉西坦片、盐酸二甲双胍片）【治疗周期】门诊治疗，1个月后门诊随访【治疗效果】病情得到控制，无特殊不适一、初次面诊患者带着体检报告来我院就诊，主诉近期在单位组织下进行了体检，体检发现血脂、血糖高，来门诊上查看影像学图片提示有多发的小灶梗死，分布在大脑内，患者目前没有特殊症状。因为患者有高血脂、高血糖等高危因素，建议进一步完善脑血管检查，评估脑血管情况，患者表示理解并积极配合检查，明确门诊诊断多灶性脑梗死。在门诊上给予患者复查血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、糖化血红蛋白。发现患者血糖持续升高，考虑糖尿病的可能性大，进一步完善糖耐量试验，明确2型糖尿病。建议积极控制饮食，增加运动，1个月之后再复查。完善颅脑磁共振、血管成像检查，结果提示脑血管动脉硬化、管腔轻度狭窄、轻度脑萎缩，确诊为多灶性脑梗死。二、治疗经过考虑到患者目前年轻，存在高危因素，建议积极控制目前有脑动脉硬化的情况，后期脑梗死的风险较高，于是给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，银杏叶提取物片改善循环，丁苯酞软胶囊促进新生毛细血管形成，奥拉西坦片改善脑代谢。建议定期到门诊复查。1周之后来门诊复诊复查，血糖仍较高，给予降糖药物盐酸二甲双胍片对症处理，建议患者以粗粮为主，增加运动，控制血糖，避免动脉硬化加重。三、治疗效果患者用药治疗后1个月之后复查，病情平稳，无特殊不适。血脂、血糖均控制在正常范围。复查颅脑磁共振梗死无进一步加重现象。叮嘱患者每半年复查一次颅脑磁共振、血管成像和颈动脉彩超评估血管情况。半年后患者定期到神经内科复诊，病情控制稳定，目前早期干预效果好，避免了脑梗死灶进一步扩大。四、注意事项通过治疗患者病情得到控制，我也感到很欣慰。但还是要叮嘱患者回家应规律控制血压、血糖、血脂，控制到正常范围，注意戒烟、戒酒，应按时服药，不可随意停用。如果在服药期间出现牙龈出血、胃痛等症状，应停用阿司匹林肠溶片。在家里还应注意关注有无头晕、肢体活动不灵等症状，如果有上述症状应积极到医院治疗，避免延误病情。平时应该低盐低脂饮食，增加体力运动和有氧运动，比如跑步、跳绳、游泳，以身体能耐受的基础上每天可进行30分钟左右。五、个人感悟本篇患者在体检时发现异常，好在就诊及时，规范治疗，病情控制稳定。因此也要提醒大家，应定期安排体检，明确身体情况，预防疾病发生。体检医生如发现异常指标，应电话通知患者，并且进行追踪随访，有利于患者疾病的预防和控制。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿是一名13岁的男孩，近期可能因为学习压力太大，时常半夜起床坐在书桌旁边学习，自己却并不知情。经磁共振和脑电图检查并无异常，考虑为梦游。通过生活调整、心理疏导及药物辅助治疗后，梦游现象减少，病情控制稳定。【基本信息】男、13岁【疾病类型】梦游【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】心理疏导+生活习惯调整（避免熬夜、规律饮食）+口服药物（安神补脑液）【治疗周期】门诊治疗1个月【治疗效果】症状有所好转，梦游次数减少一、初次面诊患儿目前已经读初一了，1周前家长上厕所的时候突然发现患儿半夜起来开灯，坐在书桌旁边学习，过一会儿自己就上床睡觉了。家长第2天和患儿聊起这件事情，让患儿晚上不要学的太晚，患儿很纳闷说自己并没有起床学习，一直在睡觉。后来家长在患儿的房间安装了监控，发现患儿每隔2-3天，晚上睡着之后就会起床坐在书桌旁，一会儿就回去睡觉了，眼睛却是闭着的。由于次数频繁，家长很担心就带患儿来门诊就诊。家长表示患儿自幼体弱，小时候有夜惊的情况。结合患儿家属提供的病史，门诊初步诊断为梦游，建议其完善颅脑磁共振、脑电图相关检查，排除躯体疾病，家长表示理解并配合检查。梦游临床表现主要是在睡眠过程当中突然起床，完成一些简单或者是复杂的行为，可以再次回到床上入睡，事后不能回忆，在劳累、精神紧张和焦虑的情况下容易出现。患儿目前处于初一，学习成绩一般，家长表示学习压力比较大，所以考虑患儿由于精神压力较大导致梦游的可能性大。二、治疗经过完善颅脑磁共振、脑电图，以及抽血化验血常规、肝肾功能、离子微量元素等均未见明显异常。心理评估提示轻度焦虑，给予相应的心理疏导，建议规律饮食习惯，养成良好的学习习惯，平时注意锻炼身体。另外给予患儿安神补脑液辅助治疗。叮嘱家长避免给患儿过大的学习压力，应多带患儿从事户外运动，舒缓精神心理方面的压力，改善梦游症状，家长表示理解并积极配合治疗。1个月后门诊复诊，梦游症状较前减轻。三、治疗效果患儿经过生活调整、心理疏导及药物辅助治疗后，1个月左右随访，家长表示患儿目前心理压力得到一定程度的舒缓，作息规律，梦游次数较之前减少，睡眠质量有所提高，用药期间未发生药物不良反应，患儿家长对治疗效果比较满意。四、注意事项很开心本例患儿在生活调整和心理压力缓解后，恢复良好，梦游的情况减少，这也是我和患儿家属都想要看到的结果。尽管患儿病情缓解，但仍不可放松警惕，额外叮嘱患儿及家长出院后要注意以下事项：1、建议患儿养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，合理安排生活与学习；2、家长避免给患儿施加过重的压力，避免导致症状加重。给予放松的环境以及心理安抚，有助于患儿症状的好转；3、日常饮食应该清淡，避免辛辣刺激和油腻食物；4、每日增加适当的运动，以跑步、跳绳、游泳为主，有助于增强体质。五、个人感悟梦游症状可轻可重，治疗还是不治疗，取决于梦游是否继发于躯体疾病，家长应该积极关注患儿的生长发育情况，如果出现梦游症状，也应该到医院完善相关检查，排除躯体疾病，避免延误病情的治疗。如本例患儿，家长在频繁发现患儿梦游后，及时带患儿就医，有效改善了患儿梦游的情况。另外，作为家长，应该给患儿放松的生活环境，避免过度焦虑、压力过大。学习重要，患儿也很重要，过度地给孩子压力有可能会导致疾病的复发。