穆德广的科普
咳嗽是怎么产生的
穆德广
主任医师
呼吸科
咳嗽是机体的一个自我防御机制,当气道黏膜受到异物刺激或受到炎症刺激时,气道黏膜会把刺激信号传递给神经中枢。咳嗽中枢再把信号转化作用后发出指令,作用在呼吸肌肉。呼吸肌肉出现猛烈收缩,膈肌或胸壁肌肉出现剧烈收缩情况下把气流突然从声门处发出,形成咳嗽。咳嗽本身对机体存在好处,可以把异物咳出或把炎症分泌物咳出,但咳嗽同时会导致患者自身感觉较为痛苦,影响生活,甚至患者由于咳嗽导致小便失禁、头晕、晕厥、呕吐等。连续咳嗽治疗有以下几点:
1、对症治疗,通过止咳药物缓解咳嗽症状;
2、寻找导致咳嗽原因,常见原因包括过敏、哮喘以及炎症,针对原因给予对因治疗才能解决咳嗽。
6.67万
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慢性支气管炎咳白痰怎么办
穆德广
主任医师
呼吸科
支气管炎常并发咳痰,但支气管炎又分为急性支气管炎、慢性支气管炎。急性支气管炎患者在短时间内出现咳嗽、咳痰,但不是长期存在,只是一段时间内存在。给予抗感染治疗、对症处理,患者基本能够痊愈。慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰情况较顽固,可以常年存在咳嗽、咳白痰症状。如果合并新感染情况下,这种白痰还会变成黄脓痰,量也会由少量变成多量。慢性支气管炎需要更加关注。慢性支气管炎急性发作的预防措施包括以下几点:
1、天气变冷季节提前给予疫苗注射,注射流感疫苗、肺炎疫苗,从而防止患者出现肺部感染;
2、生活方式改变,如果患者原来长期吸烟,要把烟戒掉。咳嗽咳痰情况会明显改善;
3、针对咳嗽咳痰性状改变,存在新感染情况下,咳嗽、咳痰会比原来加重,给予抗菌素治疗,这种抗菌素可以为静脉输液或口服。依据 严重程度不同,给予不同途径用药。
5.42万
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肺癌背部疼痛位置
穆德广
主任医师
呼吸科
肺癌属于恶性疾病,可以引起患者背部疼痛,但疼痛并没有明确位置。引起患者疼痛主要有以下两个原因:
1、肺癌本身侵犯,可以侵犯胸膜或胸壁,例如患者左侧肺癌,侵犯到左侧胸膜,患者出现左侧背痛;右肺癌侵犯到右侧胸膜出现右侧背痛。所以位置不固定,因人而异;
2、出现转移,肺癌癌细胞通过血液或淋巴道转移到肋骨,患者会出现背部剧烈疼痛。
对于这种由于肺癌引起的背部疼痛,临床要高度重视,因为其会严重影响患者生存质量,患者因为疼痛无法进食,无法入睡,生活质量较差,要给予积极处置。处置办法首先可以给予口服止痛药物,如果止痛药物无法控制,可以给予肌肉注射毒麻药品,即更强力的阿片受体药物,例如吗啡等。
8.26万
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胸口呼吸困难怎么回事
穆德广
主任医师
呼吸科
呼吸困难属于一种主观感觉,即感觉到呼吸费力、不够用。轻度可以若有若无、偶尔发生,重度存在窒息感,类似石头压住胸部。引起呼吸困难原因较多,主要有以下几点:
1、功能性原因,年轻女性因为情绪容易激动或最近心情较差,会感到呼吸困难,这主要是一种心因性的神经官能症表现。严重的是一种器质性呼吸困难,例如心脏疾病或呼吸系统疾病、血液系统疾病等都会引起呼吸困难;
2、呼吸系统疾病,例如支气管哮喘或慢阻肺,会引起患者呼气感觉到呼吸不畅,需要给予尽快处理;
3、心脏系统疾病,例如心梗或心脏衰竭,患者会感觉胸口压迫感,特别夜间睡觉时会猛然憋醒,这种呼吸困难较为严重,需要高度重视;
4、血液系统疾病,以及由于肺泡破裂引起的气胸等。
总之,对于呼吸困难,需要尽快到医院就诊,让医生明确原因,针对原因进行 治疗。
9.77万
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肺部感染反复发烧是什么原因
穆德广
主任医师
呼吸科
肺部感染患者反复发烧的原因主要有以下两大类:
1、患者肺部反复感染,常见于患者存在基础疾病,常出现吸入性肺炎。很多住院患者因为反流误吸的存在,反流一次导致肺部感染,这一次感染治疗好后患者体温正常,一段时间又出现误吸再次出现肺部感染,出现发烧,会再次给予治疗,是一种反复感染情况;
2、肺部感染在治疗过程中没有完全治愈,患者迁延不愈,反复发烧,需要明确到底何种病原学的病原体引起感染,可以进行痰培养,反复进行肺泡灌洗甚至血培养、NGS即基因测序。通过检测手段进一步明确引起肺部感染的原因,针对病原进行针对性治疗,一般都能控制患者肺部感染引起的反复发烧。
9.13万
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肺部有白点是癌症吗
穆德广
主任医师
呼吸科
肺部白点只是影像表现,可以是良性结节引起白点,也可能是正常组织例如血管表现为白点,所以并非肺部白点就是癌症。但部分癌症会表现为肺部白点,表现为肺部结节,对于这种情况,作为临床医生要综合判断,患者是否存在肺癌家族史,职业有无接触过放射性物质,综合判断患者手否属于癌症的高发人群。
肺部影像要进行细节分析判断,明确白点或结节属于实性还是磨玻璃样,边缘是光滑还是存在毛刺,是整体还是存在分叶,这些信息会提供患者是否存在恶性病变。除影像信息之外,还可以建议患者抽血化验,送检肿瘤标志物,肿瘤标志物可以起到辅助判断的作用。
8.80万
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肺功能检测的意义
穆德广
主任医师
呼吸科
肺功能是临床常用检查,检查目的有以下几点:
1、可以帮助诊断疾病,例如慢性阻塞性肺病或支气管哮喘等,要想明确诊断需要进行相应肺功能检查;
2、肺功能检查目的需要评估机体对麻醉、外科手术的耐受程度。如果进行胸部、腹部手术时,要进行肺功能检查。目的是评估肺脏现在的功能,能否耐受手术以及麻醉。
肺功能检查做法相对较简单,主要是一台肺功能检查仪,在医生指导之下对着检查仪进行相应呼气或吸气动作,这种呼气和吸气动作会有相应幅度以及相应频率,相应幅度和频率医生都会给予明确指导,这方面不需要存在任何顾虑。除基础肺功能检查外,还可以进行额外舒张试验或激发试验,目的是评估气道是否存在痉挛,这种痉挛是否属于可逆痉挛。从而得到临床诊断,给予临床药物的使用提出指导参数以及指导方案。
10.28万
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怎样判断肺炎完全好了
穆德广
主任医师
呼吸科
患者存在肺炎会有临床症状,例如发热、咳嗽、咳痰、纳差等。除临床表现外,血象会表现为白细胞升高、中性粒细胞比例升高,从影像可以看到患者肺部平片或肺部CT表现为斑片样磨玻璃或结节样影子。所以肺炎存在多方面表现,如果判断是否痊愈要从多方面综合评判。患者临床症状是否好转,体温是否已经恢复正常,咳嗽、咳痰症状是否消失,血象白细胞是否已经恢复到正常范围,中性粒细胞比例是否已经恢复,C-反应蛋白等炎症指标是否已经降到正常范围,影像是否显示原来渗出的病灶在逐渐吸收甚至已经完全吸收。
但上述三方面并不是完全同步,影像表现最落后、最差,如患者已经没有临床症状,体温正常,咳嗽、咳痰已经明显好转甚至消失,但影像还存在渗出性斑片影。如果完全治愈,应该是影像、临床表现、实验室检查都达到正常标准。
6.41万
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肺部钙化灶会消失吗
穆德广
主任医师
呼吸科
CT报告右上肺或者左上肺发现一个钙化灶,这种钙化灶本身不会消失,但应重点关注的是何种原因引起钙化灶。一般肺部钙化灶大部分是由良性病变引起。既往得过肺部感染,例如肺炎或肺部结核痊愈后钙质在这部分沉积,最后形成钙化灶,这种较为多见。
还与职业相关,患者原来从事石棉工作或矿山工作接触有害粉尘,会积存在肺部,也会形成钙化灶,这些都是良性病灶。较为麻烦的是恶性肿瘤,有时也会引起钙化灶,例如肿瘤,在瘤体中心会出现钙质沉着,这种钙质沉着表现在CT上会拍出白点、钙化点。需要高度重视,给予病理方面取材,确诊是否属于恶性肿瘤。
9.26万
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肺水肿一般几天能好
穆德广
主任医师
呼吸科
因为肺水肿引起原因多种多样,不同原因治疗方法不同,疗程不同,消退时间不同。肺水肿常见原因,如肺部感染导致肺间质充血、水肿或肺泡充血、水肿。对于这种水肿,要把感染控制好,肺水肿才会消退,感染时程一般都在1周之上,所以水肿消退时间会在1周之上。
除肺部病变外,心脏病变例如冠心病、心脏功能衰竭也可以引起肺水肿,常表现为呼吸困难,患者不能平卧,需要端坐呼吸,感觉气才够用。这种肺水肿需要纠正心衰,纠正心衰可以短时间内把心脏功能恢复到相对正常情况,患者心脏功能恢复,肺水肿可以消退,这种肺水肿恢复较快。
部分原因是因为肾脏功能较差导致的肺水肿,如肾功能衰竭需要进行透析情况。因为肾功能衰竭,体内毒素无法排出,导致血管渗透性增加,肺部会出现肺水肿影像。如果及时进行肾脏透析治疗,可以较短时间内 快速改善肺水肿的情况。
9.40万
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