林燕_浙江省人民医院全科医学科_林燕挂号

林燕副主任医师全科医学科

三甲

浙江省人民医院

专业擅长 消化系统常见病的诊治、慢病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病、慢性心衰、糖尿病）管理及内镜操作，特别关注消化道早癌筛查、幽门螺杆菌的防治及慢性胃炎的治疗。

医生简介 林燕，浙江省人民医院，全科医学科，副主任医师。擅长消化系统常见病的诊治、慢病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病、慢性心衰、糖尿病）管理及内镜操作，特别关注消化道早癌筛查、幽门螺杆菌的防治及慢性胃炎的治疗。

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激躁性大肠症候群治疗主要包括以下几方面：1、调整饮食，了解饮食习惯与症状的关系，是不是吃了某种会引起不舒服症状，避免进食敏感性食物，避免过量脂肪、刺激性食物，像咖啡、浓茶、酒精等，减少产气食物，像奶制品、大豆或者扁豆类，较少食用高纤维素，像麦糠，可以刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果；2、心理行为治疗，消除患者顾虑，包括心理治疗或者生物反馈等；3、可以通过药物治疗，如解痉药，目前使用比较常见选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂，或者离子通道调节剂、抗胆碱药物，像阿托品、颠茄或者莨菪碱类，也能改善腹痛症状；便秘可以使用导泻药，像聚乙二醇、乳果糖等。伴有腹泻患者可以用止泻药，可以改善腹泻。也需要注意腹胀、便秘等不良反应，轻症可以选用蒙脱石散。另外，还可以使用动力感觉调节剂，适用腹胀或者便秘患者，常用莫沙必利等。如果对腹痛症状比较重，但是以上治疗没有明显效果，尤其是伴有明显精神症状患者，适当给予镇静药，像失眠、焦虑患者，可加用抗抑郁、抗焦虑药物，有一定帮助。用肠道微生态制剂，调节肠道微生菌群生态平衡，当然还可以通过中药治疗。

急性肠胃炎大多数是进食不洁食物，所引起的胃肠道急性黏膜反应，大多数具有自限性，大概3-5天可以恢复。但自限时间有一定个体差异，主要跟年龄大小、基础疾病合并情况、病原体毒力相关，如老年人、免疫缺陷患者或者合并基础疾病患者，像糖尿病患者，本身体质比较弱，恢复时间可能会适当延长，有时可能造成水电解质紊乱，还可能需要住院治疗。一般要求临床症状消失以后体力恢复，食欲恢复以后可以进行正常进餐。在恢复过程当中需要逐步进食，可以先少吃一点，吃容易消化的食物，如以碳水化合物为主的食物，开始吃点流质饮食，如米汤、藕粉，再过渡到面条，循序渐进进食。

激燥性大肠症候群即临床上所说的肠易激综合征，属于一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯或者排便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道结构、生化异常的肠道功能紊乱性疾病，属于功能性肠病。要诊断该疾病，一定要通过肠镜检查，排除器质性疾病后才能诊断。大多数患者以中青年为主，主要发病年龄在20-50岁之间，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常伴有其它胃肠道功能紊乱，如功能性消化不良。按照大便性状，该疾病分为四型，腹泻型、便秘型、混合型、不定型四种临床表现。临床症状可以有腹痛，但是腹痛夜间很少发作，没有明显规律，排气、排便后腹痛可以减轻，大便次数可以增多，性状可以正常，大多是早上起床后或者餐后会出现去上厕所排便的现象，部分患者可以混杂有腹泻症状或者便后解不尽感觉或者两者交替，但是通常没有血便。