刘翔医生线上门诊_南华大学附属第二医院_胸心外科 - 有来医生

继发性纵隔感染怎么回事

纵隔解剖包括食管、心包、气管，位于两肺中间。胸腔最核心部位，即属于纵隔的解剖。纵隔感染，可为继发性的感染，即有一定原因，可能是因为食管或气管的破裂，或做了手术以后，导致食管瘘或气管瘘，从而导致纵隔的感染。此外，部分医源性操作，如做了食管镜或纵隔镜导致医源性的损伤，可能导致继发纵隔的感染。纵隔感染临床表现分全身性中毒症状，还有局部症状。全身性症状包括发热、寒战、大汗淋漓、呼吸急促等。局部症状包括疼痛，局部脓性分泌物等。继发性纵隔感染，其风险非常高，需要密切观察病情及进行有效全身治疗，还需加强全身支持治疗，以及有效的抗生素治疗。必要时，还需通过局部治疗手段，如切开引流或胸腔镜治疗。

纵隔畸胎瘤手术能治好吗

纵隔畸胎瘤好发于前纵隔，大部分是良性肿瘤，也有少量是恶性肿瘤，但是恶性畸胎瘤非常少见。对于良性畸胎瘤来讲，手术切除率非常高，患者术后一般不会复发。现在的手术方式可以选择做传统的开放性手术，也可以做通过胸腔镜下的微创手术，主要取决于肿瘤位置、大小及肿瘤与周围组织的关系。如果肿瘤太大，或者有周围重要组织的侵犯，用传统的开放性手术相对更安全。如果肿瘤相对偏小，可以选择微创性手术，或选择通过胸腔镜进行微创切除，从而达到手术切除的目的。对于良性畸胎瘤，手术效果比较好，基本上不会复发。

女性容易得食道癌吗

临床上女性食管癌患者相对较少见。食管癌的发病有地域性差异，由于不同的科学统计，性别对食管癌发病率的影响也不同。有些国外的统计结果提示，食管癌在高发地区没有性别的发病差异，但在低发病区有明显的差异，男性病人发病的概率明显高于女性。但我国研究显示，男女发病概率有区别，男性病人明显多于女性病人，发病率比值接近3:1。食管癌是全球第九大癌症，也是死亡率排在前六位的癌症。总体来讲，食管癌的发病率较高，而且食管癌也是我国高发病率的癌症。

恶性纵隔肿瘤的症状

恶性纵隔肿瘤进展速度比较快，临床表现为以下几点：1、若肿瘤引起局部压迫，患者会有胸痛症状；2、纵隔包括食管、气管，若纵隔肿瘤发展迅速，压迫气管会导致呼吸困难，压迫食管会导致吞咽困难；3、纵隔肿瘤继续长大的过程中会压迫、侵犯周围神经，比如喉返神经，则会引起喝水呛咳；4、如果纵隔肿瘤局部震荡，有可能会压迫纵隔血管，其中包括上腔或者下腔血管，导致患者面部水肿，或是下肢水肿；5、压迫臂丛神经，导致霍纳综合征。

肺腺癌中期怎么治疗

肺腺癌中期除手术治疗外，还需以下术后辅助治疗：1、化疗，化疗优缺点非常明显，在杀死更多肿瘤细胞的同时也会杀伤自身正常细胞，副作用较大；2、分子靶向治疗，需要对肿瘤细胞进行基因分型，了解基因分型，了解是否有对应靶向药，通过口服靶向药，可以达到比较良好的治疗效果。分子靶向药治疗的优势为效果较明确，副作用较小；3、免疫治疗，通过免疫抑制剂提高患者身体免疫细胞杀伤癌细胞的能力；4、局部治疗或者中医药治疗等。通过上述综合治疗方法，达到对肺腺癌中期的控制，给病人良好的生活状态。

肺腺癌十五年了怎么治疗

对于已经存活15年的肺腺癌患者而言，其治疗主要区分以下方面：1、患者若是通过手术切除以后长期存活，无需特殊治疗，只要通过长期随访，密切观察体内肿瘤是否复发或是否有转移倾向即可；2、晚期病人或者手术后复发的病人，经过长时期之后，出现复发、转移症状时要积极给予治疗；肺腺癌的治疗方法有化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及局部转移的局部治疗，如放疗；通过上述综合治疗以控制肿瘤，达到比较好的疗效。肺癌是常见的、高发病率的癌症，其中肺癌又属腺癌的发病率最高、最常见。早期肺腺癌患者通过手术以后远期存活率非常高，多数患者都可以存活五年、十年，甚至更长时间。

肺结节什么情况要切除肺叶

肺结节是否需要切除肺叶，与结节的病理类型和其他因素有关，具体如下：1、结节恶性程度较高，如浸润性肺癌引发的结节；2、无法排除是否有淋巴结转移；3、术中快速切片病理结果无法明确肺结节的恶性程度；4、结节位置，如果肺结节靠近肺中央部位，需做肺叶切除手术；如果肺结节靠近肺外周部位，可相对选择，决定是否进行局部肺叶切除。

食道癌的手术方式

食管癌手术方式有多种，目前没有统一的方式，完整的手术过程可通过不同的手术路径、手术方式来完成，常见有如下三种：1、一切口术式：即左侧开胸手术；2、二切口术式：通过右侧开胸以及腹部的切口来完成手术；3、三切口术式：也是最常见和最常用的手术方式。主要通过颈部切口、腹部切口、右胸切口，将食管的胸段完整切除，把胃从腹腔里面提到颈部，在颈部与食管上段进行吻合来实现。其实食管癌手术是相对比较复杂，过程比较繁琐的手术方式，所以手术切口越多，手术风险就越大，并发症也会越多，但总体来讲食管癌手术是比较成熟的手术方式。

纵隔肿瘤会复发吗

纵隔肿瘤分为良性、恶性两种，良性纵隔肿瘤，如支气管囊肿、食管囊肿，手术切除后基本不会复发。比如支气管囊肿、食管囊肿这类，都是属于良性肿瘤的范围。另外，对于恶性纵隔肿瘤，好发部位往往是上纵隔，比如淋巴瘤，淋巴瘤具有易复发和全身性转移的特点。虽然胸腺瘤有良性恶性之分，但是对于胸腺瘤患者，有一定复发的概率。

气胸胸腔镜手术疼吗

目前临床对于气胸病人，胸外科常规采用胸腔镜微创切除手术。微创手术方法有很多种，对于切口数量和位置的选择均可以采取个体化、个性化方案。部分病人可以选择三切口，也可以选择两切口。简单的肺大疱、气胸手术，可以选择单孔胸腔镜手术。切口数量越少，切口部位越隐蔽，患者疼痛感觉越轻。目前在手术过程中，胸腔镜手术常采用全身麻醉，术中患者没有疼痛感觉。另外也可采用非气管插管的麻醉方式，也叫自主呼吸麻醉，术中采用镇痛、镇静药物，以减轻患者的手术刺激，患者术中疼痛感觉也会比较轻。部分患者在手术后感觉到疼痛，是由于在伤口留置的胸腔引流管所导致。如果患者手术以后能够快速咳嗽、咳痰，把患侧肺膨胀起来，尽快达到拔管标准，尽早拔除胸腔引流管，术后疼痛也会减轻，恢复时间也比较快。

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