维生素E祛斑，单纯外用或者口服都不能达到很好的祛斑的作用，因为斑是症状，首先确定脸上长的色斑是什么皮肤疾病，如雀斑、黄褐斑、太田痣、老年斑，还是晒斑，处理和治疗完全不一样，根本不是一味维生素E就能解决。 平时外用维生素E成分的霜剂或者乳膏，对皮肤的色素改善和防止过度的老化是有一定帮助。但是光通过维E去祛斑不太合理，如果假设是黄褐斑，可以外涂含有维生素E的药物，但外用药还有选择脱色剂，比如氢醌、维甲酸，口服有可以抑制黑色素和淡化黑色素的药物，中药需要辨证是调理气血，是疏肝解郁还是补养肝肾，针对不同的斑选用不同的药。

常见的瘢痕有两种表现形式，一个是隆起性又叫凸起性，增生性的瘢痕，长在皮肤外边儿，这种瘢痕一般由外伤、手术等等引起，治疗这种瘢痕的时候往往不单独用激光，还需要配合皮损内的注射，甚至手术切除的方法，还有浅层放射的方法，综合治疗增生性瘢痕。 而另外一种叫凹陷性的瘢痕，也叫萎缩性的瘢痕，常见的是脸上长痘痘，长痤疮以后形成的凹陷性瘢痕，还有就是小时候得的水痘好了以后留下的凹陷性瘢痕，都叫萎缩性瘢痕。这个多数需要通过点阵激光来治疗，通过次数较多的治疗来慢慢地恢复皮下胶原，重新排列以及生长才能恢复皮肤的平滑，要针对不同的瘢痕选择不同的综合性的治疗。

脸上长斑需要看是什么斑，如青春期就开始有的、母亲容易有的，有遗传倾向的、小的褐色的点叫雀斑，等长大以后可以用强脉冲光或者调Q的激光来去掉。 怀孕之后出现了两个颧骨对称的、蝶形的、黄褐色的斑片，叫黄褐斑，跟体内的激素变化、跟体内的慢性疾病，以及外界的紫外线，自身情绪等都有关，黄褐斑不能仅通过激光治疗，还要通过中药内服或者西药内调，配合外用祛斑药膏以及激光共同治疗。 年龄增长以后脸上出现的另外一个常见的斑叫老年斑，又叫脂溢性角化，这个也可以通过二氧化碳气化的激光直接剥脱，所以需要看脸上的斑是哪一种疾病，再选择针对性的治疗才合理。

红色的胎记在新生儿里会有一定的比例发生，有一种情况叫血管瘤，它可能出生也有可能在1个月到半年以后慢慢地出现，它属于血管内皮细胞的增长，是一种病理下的血管瘤，但是有一部分小孩的血管瘤，随着年龄的增长有消退的情况。 还有一种情况叫鲜红斑痣，不是血管内皮细胞的增长，而是血管畸形，并不完全属于血管瘤里面，这种情况一般会持续存在，而且不容易消退，尤其在年龄长得更大一些以后，还会有体积上、视觉上的一些增生和变化，一个是时间、一个是它的面积、一个是长的部位。应该到专门看儿童皮肤病的专科或者正规的医院，由医生来判断，越早治疗越好，现在有药物和激光等不同的治疗方法。

维A酸乳膏属于外用的治疗粉刺、炎症、丘疹，以及1型、2型痤疮的药膏，一般出现爆痘的情况应该不是很重，因为比较重的情况都是口服维甲酸制剂，比如泰尔丝。外用的药膏的注意点是点涂，也就是粉刺和炎症的丘疹的部位点着上。如果面积大，也会出现皮肤干燥、刺痒以及疼痛，部分人的痤疮问题会加重，一般时间不会很长，如果有部分人出现加重，1-2周这种刺激性炎症会慢慢减轻。 如果不是单纯的粉刺，有红颜色的疱，不推荐单独用维A酸乳膏，尤其是涂完维A酸有不舒服或者炎症痘痘加重的情况，应该配合抗炎、抗痤疮杆菌的药物同时使用，比如外涂夫西地酸，也就是夫西地酸白天使用，维A酸晚上涂一次就可以，用药时长遵医嘱。

湿疹一部分的病机是湿气，不是所有的病机都是简单的、单独的湿气，比如急性期的湿疹，可以看到有红斑、有水疱，还有灼热和瘙痒感，那么中医辨证多以湿热为主，治疗上使用清热和利湿药物。 到了慢性期，湿疹表现就是肥厚性斑块、瘙痒，伴有苔藓变化、色素沉着，这个时候中医的病机就变成了血虚风燥，使用的方子就不是单一利湿的方子，要可以养血、祛风止痒。比如当归饮子、四物消风散等等，还有一些急慢中间的湿疹，辨证有脾虚失运，所以在利湿的基础上要加健脾的药物，比如山药、白扁豆、茯苓等等，所以湿气只是湿疹其中的一个病因病机，而不能泛泛概括所有。

下巴、脖子是容易发生痘痘的一个部位，脸上、前额、后背、前胸、颈部、下颌这种皮脂腺分泌多的地方，特别容易有痘痘的形成。针对它的原因去治疗，主要是皮脂腺毛囊里面分泌油脂的皮脂腺，分泌的油脂增多，毛囊口脱落的细胞和过度角化堵塞了毛囊，此时受到痤疮杆菌感染，还有本身的雄激素水平升高就会出现痘痘。 针对这几方面可以外用药，比如可以涂在下颌和脖子处的夫西地酸，白天使用，1-2次。可以用阿达帕林凝胶，每天晚上涂一次，这是外用治疗药物。口服的中药需要辨证，就是号脉、看舌象，是清热除湿为主，还是调理气血、调肝肾，还是疏肝解郁为主，并不太一样。成药常用的有当归苦参丸，或者丹参酮胶囊，如果能脓头很多，可以吃四环素类，常用的是多西环素和盐酸米诺环素，但都需要看具体情况决定。

粉刺是痤疮，也就是痘痘的其中的一个表现，它可以见到白头粉刺和黑头粉刺，推荐有几种外用的治疗可以尝试，如单纯的外用药膏，这个药膏叫维A酸，它在医院或者商店叫维甲酸乳膏，分0.1%以及0.025%浓度的药物，每天晚上涂一次。也可以用另外的一个药膏叫阿达帕林凝胶，也是每晚涂一次，也可以用低浓度水杨酸制剂点涂粉刺部位，可以帮助治疗粉刺，用药时长遵医嘱。 还有一种方法叫果酸换肤，也就是化学剥脱，比较多的粉刺可以选用，一般1个月，最少3周做一次刷酸治疗，也可以把粉刺过多的油脂去消除和带走。特别明显和特别多的粉刺，可以在正规医疗机构做粉刺清理，当然不推荐做的次数很多，同时配合调整的药物以及修复的药膏或者敷料来治疗。

对于斑的概念比较泛泛，需要看长在什么部位，比如身体上还是面部。简单来说以面部为主，斑也分好多种，比如白色的斑，红色的斑以及褐色的斑，所有的方法和治疗有效度都不一样，因为疾病不一样。 如果是脸上的色斑，也会分很多种，是表皮的雀斑，还是真表皮都有的黄褐斑，或随年龄增长的老年斑，还是生出来就有，青春期会加重的太田痣或者是叫颧部褐青色痣。这些一般可以通过激光去治疗，但是黄褐斑往往不首推激光，要根据内分泌进行治疗，也可以根据中医辨证分型疏肝，调肝肾或者调理气血祛斑为主。 还有一类长得跟斑一样，但它叫癌前期的病变，比如脸上的日光性角化症，长的也是褐色或者是暗红色的，一个小斑片，通过皮肤镜或者病理检查来判断是否是简单的斑，还是有恶变的可能，需要通过手术给它切除掉。

蚊虫叮咬人体的皮肤会产生皮肤疾病叫丘疹性荨麻疹，或者叫虫咬皮炎，急性的时候会发生纺锤状的风团样的丘疹，严重的时候会有水疱，一般的如果比较瘙痒比较严重，或者甚至有水泡疱的时候，治疗以后或者恢复以后会留有色素沉着。 每个人的体质不一样，所以色沉的几率与发生的程度不一样。如果炎症已经减轻掉，留有色素沉着，可以抹一些外用帮助色素减退的药，如维甲酸类药物，代表药叫维a酸乳膏，每天晚上可以外用一次，涂在色素的地方就可以，如果准备要小孩或者备孕，怀孕的人禁用。此外也可以选择中药，叫积雪苷软膏，这个药物的外用制剂可以淡化色素，也可以选择多磺酸粘多糖乳膏，商品名应该叫喜疗妥，这也可以外用涂擦。一般这种炎症后的色沉，持续一段时间会慢慢地自然消退。