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局麻药中毒的临床表现和处理

局麻药中毒反应主要引起中枢、循环系统抑制。中枢系统早期的临床表现包括精神症状、多语、烦躁、动作不协调;中期包括恶心、呕吐、颜面肌抽搐,晚期包括全身痉挛、昏迷。循环系统早期的临床表现包括颜面潮红、血压升高、心率增快,中晚期包括面色苍白、出汗、血压下降、心律失常。局麻药中毒反应的处理有如下几点:1、立即停止给药。2、吸氧、人工辅助呼吸。3、早期给予咪达唑仑静脉注射,抽搐、惊厥时给予丙泊酚静脉注射,效果不佳时应用肌肉松弛药,进行气管内插管控制呼吸。4、全身支持疗法,有呼吸抑制或停止者,立即进行面罩通气或气管内插管辅助呼吸,严重低血压、心律失常、心跳骤停者要立即启动心、肺、脑复苏治疗,维持血流动力学稳定。
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2020-10-13

羟考酮一天最多吃多少

羟考酮日平均剂量一般不能超过40mg,此药要严格按照医嘱用药,超剂量使用可导致呼吸抑制,进而危及生命安全。对于老年人建议从小剂量开始使用,以免引起呼吸抑制。羟考酮是用于中重度癌性疼痛和爆发痛的阿片类止痛药,能有效缓解内脏痛、神经病理性疼痛、骨转移疼痛、皮肤及黏膜痛在内的各种癌性疼痛。羟考酮缓释片具有即释和控释双重作用,38%的羟考酮从缓释片中快速释放,口服后一小时内起到镇痛的功效,62%的羟考酮缓慢持续的释放,保持镇痛效果持续在12小时以上。羟考酮的疗效及安全性存在较大个体差异,需要逐渐调整剂量以获得最佳用药剂量,最常见的不良反应是恶心、呕吐和便秘,可以使用胃肠动力药和缓泻药以降低其不良反应。
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2020-09-28

疼痛是怎么产生的

疼痛是由一定的伤害性刺激,譬如针刺伤、刀切伤等,作用于皮肤感受器上,然后转变成神经冲动信号,沿着相应的感觉神经传入通路进入到中枢神经系统,经过后背部中央脊椎骨里面的脊髓往上传至大脑的脑干、间脑。转接后再到大脑边缘系统和大脑皮质,也就是大脑的高级司令部,通过以下各级司令部整合后产生疼痛感觉和疼痛反应。疼痛感受器是游离于外周的神经末梢,广泛分布于人体的皮肤、肌肉、关节和腹腔内脏组织,直接接受疼痛刺激或间接被致痛因子所激活。后背部正中脊柱骨里面的脊髓汇聚了来自外周皮肤的疼痛传入中枢和来自大脑的传出神经及疼痛投影作用,还有脊髓后角局部的中间神经元,组成复杂的神经网络,就像现实中的网络一样,密密麻麻,非常多。并且含有丰富的生物活性物质,接受、传递和加工处理疼痛传入信息。大脑是疼痛感觉的高级中枢,除嗅觉冲动外,任何感觉传入信号都经大脑中的丘脑整合后到达大脑的皮质。
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2020-09-28

罗哌卡因腰麻用量

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药,临床上主要用于外科局部麻醉、硬膜外麻醉、硬膜外术后镇痛和分娩镇痛,不是所有的罗哌卡因都能用于蛛网膜下腔麻醉(腰麻),要选用药理说明书里明确说明能够用于腰麻的剂型。罗哌卡因腰麻用量为10-15mg,严格按照药理说明书由麻醉医生从腰背部注入蛛网膜下腔,可加用脑脊液配成轻比重液,也可以加用葡萄糖配成重比重液,作用持续时间2-4小时,绝大多数患者在此剂量范围内能达到麻醉效果平面和满足手术要求,主要用于下肢骨科和血管手术、肛门会阴部手术、腹股沟手术等。
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2020-09-28

麻醉腰疼多久恢复

腰痛是半身麻醉较为常见的并发症,它持续的时间并不固定,可以持续数小时、数天,严重者可持续几个月。有部分患者在进行麻醉之前即有腰痛病史,术后腰痛可能更为严重且不能恢复。还有一部分病人腰痛持续时间不长,多在一个星期内恢复。有少部分病人腰痛持续时间比较久,可长达几个月,只能通过康复理疗促进早日恢复。半身麻醉后产生腰痛的原因为麻醉穿刺过程中引起腰背部韧带及肌肉损伤,因其修复比较缓慢,常引起持续性腰痛。穿刺损伤会引起无菌性炎症反应,炎症反应会造成腰痛感觉增强。一般随着局部炎症反应的消除,腰背部肌肉痉挛得以解除,疼痛可在短时间内减轻或治愈。临床上缓解腰痛的方式,可以采用局部热敷或疼痛科红外线微波理疗的方式,以促使腰背部局部血液循环,达到消炎止痛的作用。
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2020-08-24

全麻药会影响记忆力吗

全麻药对记忆力有影响,全身麻醉药是一类能可逆抑制中枢神经系统功能,从而使意识、感觉消失、肌肉松弛及内脏反射活动减弱的药物。一般分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药,主要用于外科手术的麻醉。在全麻状态下,一些患者对于手术过程的记忆完全消失,而另一些患者却能回忆到当时发生的事。这与一定的麻醉深度下,消除了患者对手术中事件的外显记忆,但没有完全消除其内隐记忆有关系,会无意识的回忆起术中过程。术后认知功能障碍是全麻术后很常见的一种中枢神经系统并发症,多见于老年人,表现为全麻术后数天至数周出现记忆力、注意力、语言理解力的受损,以及社会适应能力下降等认知功能损伤,甚至还能发展为永久性的认知障碍,丧失独立生活的能力,严重影响患者及家人的生活质量。
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2020-08-24

嗜铬细胞瘤的麻醉处理

嗜铬细胞瘤手术在进行麻醉诱导时,为了防止经口直视喉镜下气管内插管引起的血压和心率的波动,必须保证足够的麻醉深度才能进行气管内插管操作,以防止心率过快和高血压的发生,使用镇痛药抑制气管插管反应可选用舒芬太尼、瑞芬太尼。在麻醉深度足够的前提下,仍然出现心率快、血压高的情况,可选择短效降压药和降心率药,如乌拉地尔、艾司洛尔等。在手术过程中,吸入麻醉药是这类手术麻醉维持的主要药物。七氟醚对血压和心率的影响小,对气道刺激弱,并且心律失常的发生率低,被广泛用于这类手术。手术探查切除肿瘤时,可以通过加深麻醉和使用短效降压药和降心率药。麻醉医师需要密切关注手术进展,在手术切除肿瘤之前需尽可能保证患者有足够的全身血容量,并及时减少和停止使用具有降低血压的药物。可以通过与手术医生密切交流,在肿瘤切除前静脉输入大量液体治疗,以防止肿瘤切除后的低血压,若低血压持续存在,可使用升压药物以维持血压的稳定。
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2020-08-24

吸入式麻药和注射麻药的区别

吸入式麻醉药是一种挥发性的气体或液体,通过人的呼吸道而进入人体内,作用于中枢神经系统,发挥镇痛、镇静、睡眠和部分肌松的麻醉作用。吸入式麻醉药可控性比较高,麻醉性能强,在全身麻醉中占据一定的地位,其包括氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、地氟醚和七氟醚等,目前比较常用的是七氟醚。吸入式麻醉药的副作用主要是肝毒性、肾毒性和恶性高热等问题,在所有的吸入式麻醉药中地氟醚被认为是副作用最小的吸入式麻醉药。注射麻药指的是静脉麻醉药,其包括镇静催眠药和麻醉性镇痛药,通过静脉注射作用于中枢神经系统而产生麻醉作用。静脉麻醉药相对于吸入麻醉药,其作用缓和,无刺激性、无环境污染、无消化道刺激、无颅内压增高表现,术后恶心、呕吐发生率低于吸入式麻醉药。镇静催眠药包括丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑等,麻醉性镇痛药包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼等。
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2020-05-09

全麻后幻觉多久消失

临床上能够引起幻觉的全麻药主要是异丙酚、丙泊酚和阿片类药物,异丙酚又名丙泊酚,它是一种短效的静脉全麻药,其起效迅速,两分钟药物起效,病人睡着。血浆药物消除半衰期为2.5分钟,停止异丙酚输入10分钟后血药浓度降至39%,患者清醒,幻觉随即消失。但不排除有部分人10分钟后仍然还有稍许幻觉,因为停止异丙酚输入后1小时,体内仍有14%异丙酚残留。但基本上8小时后不会再有幻觉现象,因为药物代谢完了。还有一类药是阿片类药物,阿片类药物能够让人产生幻觉、幻听,而且还能让人产生愉悦感和幸福感。每一种阿片类药物的消除速度不一样,根据最长的阿片类药物作用时间推算,阿片类药物用量的80%都能在24小时内排出体外,幻觉随即消失。
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2020-05-09

普鲁卡因肾上腺素注射液怎么样

普鲁卡因肾上腺素注射液为复方制剂,每支含盐酸普鲁卡因40mg,肾上腺素0.05mg,其为局部麻醉药,可用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和封闭疗法等,用于局部麻醉时用量应以普鲁卡因按照公斤体重计算。本品可有过敏反应和高敏反应,个别病人可出现高铁血红蛋白血症。一旦局麻药液吸收入血达到较高的血药浓度或注射过程中误入血管,可引起一系列中枢神经系统和心血管系统中毒反应,如惊厥、心率减慢和血压下降。对本品过敏者或高血压患者应该禁用,禁止用于手指和脚趾的局部浸润麻醉,所以用药前应该进行过敏试验,如有变色或沉淀不可使用。注射过程中应反复抽吸,不可有回血,以防止药液进入血管内。注射部位应避免接触碘,以免引起药液沉淀。
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2020-05-09
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