依赖维生素K的凝血因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，如果维生素K缺乏，合成以上凝血因子能力下降，可以导致凝血因子异常。临床上此类患者有可能出现出血倾向，可以表现为皮肤出血点、瘀点、瘀斑，可能会有鼻出血、牙龈出血，但出血程度较轻。维生素K缺乏的主要原因有以下几点： 1、摄入含有维生素K的绿色蔬菜较少，或长期口服抗生素，可以使肠道细菌受到抑制，饮食失调，会有维生素K的吸收不良情况； 2、口服维生素K的拮抗剂，例如香豆素类药物不能还原为维生素K，在体内可以抑制维生素K凝血因子的合成，引起维生素K依赖性凝血因子异常症。 如果存在维生素K缺乏，凝血功能检查主要表现为凝血酶原时间延长，即PT延长。PT是外源性凝血途径经常应用的检查指标，例如患者服用华法林抗凝时，主要检测指标是凝血酶原时间。如果出现凝血酶原时间明显延长，先要停止服用华法林，还可以补充维生素K进行治疗。

凝血酶原时间即PT检测，是血栓前状态DIC以及肝病诊断的重要指标，是作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。PT延长常见于以下疾病： 1、先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ缺乏，低或无纤维蛋白原血症； 2、获得性凝血因子缺乏，例如A是广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要是由于凝血酶原及有关各种凝血因子的生成障碍，B是维生素K合成不足，依赖维生素凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ当维生素K不足时，这些因子生成减少而致凝血酶原时间延长，C是DIC，即弥漫性血管内凝血，因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子，纤溶亢进； 3、血循环中抗凝物质增多，即使服用抗凝药物的凝血酶原时间偏低，常见于先天性五因子增多症、口服避孕药、血液高凝状态和血栓病。例如DIC早期、心肌梗死或脑血栓形成时凝血酶原时间都会偏低。

凝血因子是血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，分为内源性凝血因子、外源性凝血因子和共同途径的凝血因子。凝血因子的生理作用是在血管出血时被激活，与血小板粘连在一起，补塞血管漏口，此过程被称为凝血。为统一命名，世界卫生组织按照被发现的先后顺序用罗马数字编号，包括凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ等，因子ⅩⅢ以后被发现的凝血因子经多年验证，对于凝血功能无决定性影响，不再列于凝血因子编号。 因子Ⅵ指活化的第Ⅴ因子，已经取消了因子Ⅵ的命名。除钙离子即Ⅳ因子外，其余移植因子都是蛋白质，多具有酶特性，在血液中处于无活性状态，以保持血液的液体性质，只有被激活后才有凝血作用。多数凝血因子在肝脏合成，需要维生素K参与合成。肝功能损伤和维生素K缺乏均可能引起凝血因子缺乏造成出血倾向，还有存在因遗传性原因引起的缺乏者与血友病患者。

凝血系列检查指凝血功能筛查试验，常用出凝血功能筛查试验有以下几种： 1、血小板计数，主要测定血小板数量；血小板减少见于再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制，以及特发性血小板减少性紫癜和药物免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血；血小板增多见于原发性血小板增多症、继发于慢性粒细胞性白血病、脾切除后创伤等导致的继发性血小板增多症； 2、凝血酶原时间即PT，主要反映外源性凝血途径有无异常，延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低纤维蛋白原血症、获得性凝血因子缺乏； 3、活化部分凝血活酶时间即APTT，是反映内源性凝血途径的常用指标，增高见于凝血因子水平的降低，常见于血友病，出现降低则见于高凝状态； 4、凝血酶时间，主要反映人体纤维蛋白原活性的指标； 5、纤维蛋白原定量，主要反应纤维蛋白原的含量指标； 6、国际标准化比值INR，可以有效限制监测使用抗凝药的效果； 7、二聚体和FDP检测，主要反映机体的纤溶功能。

凝血酶原时间是血栓前状态DIC以及肝病诊断的重要指标。作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝剂量控制的重要手段。根据各实验室所用试剂、仪器不同，正常值略有差异。凝血酶原报告方式有三种，包括凝血酶原时间秒数、活动度百分数、国际化标准比值INR。活动度正常值是75%-120%，INR正常值是0.8-1.5，凝血酶原时间即PT的检测是血栓前状态DIC以及肝病诊断的重要指标，是作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。PT延长常见于以下疾病： 1、先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，低或无纤维蛋白原血症； 2、获得性凝血因子缺乏，例如广泛而严重的肝脏实际性损伤，主要是由于凝血酶原及有关各种凝血因子的生成障碍，B是维生素K合成不足，依赖维生素凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ当维生素K不足时，这些因子生成减少，致凝血酶原时间延长。C是DIC，也是临床常说的弥漫性血管内凝血，因广泛微血管血栓消耗大量凝血因子，纤溶亢进； 3、血循环中抗凝物质增多，即使服用抗凝药物，凝血酶原时间偏低，常见于先天性的五因子增多症、口服避孕药、血液高凝状态和血栓病，例如DIC早期，心肌梗死或脑血栓形成时凝血酶原时间都会偏低。

血小板功能主要是促进止血和加速凝血，主要有以下几点： 1、形成血栓：血小板容易黏附和沉积在受损血管聚集成团，形成血栓栓塞窗口，可以维护毛细血管壁的完整； 2、收缩血管：在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓堵住破裂口，释放肾上腺素、5-羟色胺等具有收缩血管作用物质促进止血； 3、释放与凝血有关的各种凝血因子，启动内源性和外源性凝血系统，加速凝血； 4、释放抗纤溶因子，抑制纤溶系统活动，使形成血凝块不至于崩溃； 5、血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管脆性减少，因而在血小板功能受损情况下会出现各种形式出血，例如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等情况发生。 血小板功能异常见于血小板无力症、血小板病，或继发于药物、尿毒症、肝病和异常球蛋白血症所引起的继发性血小板功能异常等。

活化部分凝血活酶时间反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素治疗进行监控，延长主要见于以下疾病： 1、Ⅰ因子，Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ血浆水平减低，例如血友病甲、血友病乙及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏。因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者； 2、严重凝血酶原，即因子Ⅱ及凝血因子Ⅴ、因子Ⅹ减少和纤维蛋白原缺乏，例如严重肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、口服抗凝剂及纤维蛋白原缺乏血症等； 3、纤溶活性增加，例如继发性DIC，原发性纤溶以及血循环中纤维蛋白原降解FDP； 4、血液循环中存在抗凝物质，例如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质增多、系统性红斑狼疮及免疫性疾病； 5、监测普通肝素治疗，要求APTT延长，是正常对照值的1.5-2.0倍。必须强调APTT延长并不表示一定存在出血风险，例如Ⅻ因子缺乏。Ⅻ因子是接触因子，缺乏会导致APTT明显延长，但Ⅻ因子缺乏并不会导致出血，属于意义较小的因子缺乏； 6、APTT延长还见于免疫性异常，例如狼疮抗凝物质增多或磷脂抗体，这种异常导致凝血因子反应不顺利，出现APTT延长。但是这种自身免疫性疾病不是更容易出血，而是可能更容易出现血栓性疾病。所以APTT延长鉴别诊断在临床较为重要。

凝血酶可以激活纤维蛋白原，使纤维蛋白原变成有活性纤维蛋白，纤维蛋白被激活以后能形成纤维蛋白多聚体，聚集在破碎血管处达到止血目的，这是一个完整的凝血过程。 凝血酶被激活以后能够快速提高凝血过程，这是正反馈作用，可以导致人体凝血过程进一步加速，所以凝血酶在人体凝血过程中发挥着至关重要的作用。由于凝血酶能加速血液凝固而达到止血效果，所以临床常用于外伤、手术、口腔、耳鼻咽喉、泌尿、妇产科和消化道出血的止血。 凝血酶是人体发生凝血过程中最重要的关键步骤，在所有凝血过程中无论是外源性凝血途径或内源性凝血途径以及共同性凝血途径，最终都是激活凝血酶，使凝血酶原变成有活性凝血酶。

肝脏是人体较为重要的脏器，是人体代谢中心，不仅参与三大营养物质代谢，还有解毒功能。另外肝脏能合成凝血因子参与血凝，目前研究已经表明肝脏除能够合成纤维蛋白原、凝血酶原以外，还能产生凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，储存在肝内的维生素K对凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成不可缺少。 因此临床很多肝脏疾病，特别是慢性肝病例如肝硬化、肝功能衰竭患者，机体凝血机制会受到明显影响，出现凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长，患者可能会出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等，如果存在消化道出血则难以止血。所以若患者肝功能存在明显异常，需要检查凝血因子，及时补充，防止出现严重并发症，临床常通过应用维生素K改善慢性肝病患者的凝血功能异常情况。

血常规标本和凝血四项标本所使用的抗凝剂不同，血常规检测一般是用EDTA抗凝，凝血四项检测是用3.2%的枸橼酸钠抗凝。血常规检查标本不能用于凝血四项检查，因为血常规的EDTA抗凝与血浆中钙离子结合，钙离子是凝血因子第四因子，所以影响凝血过程检测，直接影响凝血四项检测。血常规检测中的血小板计数也是凝血检测的血过筛试验，所以进行出血性疾病的诊断时，可以同时进行血常规和凝血四项检测。 血常规检查属于常见检查项目，包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板相关项目的检测，可以检测患者有无贫血，有无感染性炎症，有无血小板数量减少等。凝血四项检查包括凝血酶原时间即PT检测，活化部分凝血活酶时间是APTT，凝血酶时间TT，纤维蛋白原测定FIB。凝血四项归属于血栓性疾病检测，目的是为了解患者凝血功能有无缺陷，检查患者有无出血情况。