段培锋医生线上门诊_滨州医学院附属医院_儿科 - 有来医生

副主任医师儿科

三甲

滨州医学院附属医院

肾病的孩子可以上学吗？

副主任医师

对肾病的孩子来说，治病养身自是头等大事。可是，上学又是所有孩子的必经之路，每个做父母的都希望自己的孩子可以成龙成凤,好好学习，将来可以成就一番事业。肾病治疗和上学读书之间的平衡，也成了许多家长困惑的难题。　　针对这个问题，需要根据每个孩子治疗的不同阶段进行不同的对待：　　1、肾脏病变活动期或急性期需接受住院治疗者(例如周身水肿伴有大量蛋白尿的肾病综合征患儿、四肢关节疼痛或腹痛明显的紫癜患儿、系统性红斑狼疮活动期及出现其他严重并发症的患儿等)需要相对卧床休息,不能参加学习及一切文体、社会活动。　　2、肾脏病变仍有活动性,但已经处于恢复阶段,可接受教室学习,但时间不可太长,体育活动及社会文化活动动均不能参加。　　3、肾病患儿停药后病情处于缓解中,可接受教室学习,也可以从事轻度体育活动、文化活动,但活动量需逐渐增加,不可太快。　　4、肾病患儿停药后病情处于长期缓解中,但运动后尿液仍有改变者,应防止剧烈运动及长时间体育活动。

孩子突发腿疼,要当心!

副主任医师

“大夫,快给我孩子看看，晚上睡觉时突然喊腿疼，让他下床也不敢站，不能走路了，没有外伤，也没摔着过，前几天有时候说腿痛，到我们当地医院检查，怀疑是生长痛，今晚腿痛更厉害了，这是怎么了？”夜间儿科急诊经常碰到这种情况来就诊的患儿。　　如果孩子突然腿痛，并且持续几天走路一瘸一拐的，家长可不能大意，孩子有可能患上了小儿急性髋关节滑膜炎。　　小儿急性髋关节滑膜炎是什么疾病？　　小儿急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。此病大多数发生在2-12岁的儿童，男孩多于女孩。春秋两季发病率相对高一些。　　小儿为什么会患急性髋关节滑膜炎？　　摔伤、感冒是本病的两大诱因。由于小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松弛，下肢一旦过度外展，如从高处向下跳跃，或走路不稳造成下肢外展位扭伤，或过度跑跳劳累使关节囊受到拽伤，或关节囊被挤压等就会引起髋关节滑膜炎。但是有很多孩子没有受过外伤，他的诱发原因是因为“感冒”。病毒、细菌或支原体等感染后侵袭很多器官，其中一部分会影响到孩子的滑膜，从而引起髋关节滑膜充血、水肿等症状，也会导致关节局部疼痛、活动受限。　　小儿急性髋关节滑膜炎有哪些症状？　　小儿髋关节滑膜炎一般突然发病，首要症状以疼痛为主，可表现为髋关节周围或大腿内侧甚至膝关节疼痛，常夜间出现。其次，孩子不愿站立，即使走路也是一瘸一拐，关节活动受限，甚至出现假性延长腿，好像一条腿长一条腿短。　　小儿急性髋关节滑膜炎不是暂时性的吗，不用去医院看也可以？　　急性髋关节滑膜炎预后绝大部分都比较好，但是还是建议家长带孩子到正规医院进行诊治。一方面，髋关节滑膜炎很容易跟其他疾病混淆，所以医生会通过化验血、彩超等来判别，在排除其他疾病的诊断后得以确诊。另一方面，如果不能及时发现或者耽误治疗，孩子照旧经常运动的话，有可能导致病情加重，或转为慢性髋关节滑膜炎，严重的甚至导致股骨头出现缺血性坏死，使髋关节功能出现障碍。　　小儿急性髋关节滑膜炎怎么治疗？　　急性髋关节滑膜炎的治疗主要是卧床休息和避免下肢负重，保证休息时间。有感染时给予抗感染治疗。可以用理疗或活血化瘀中药局部外敷，以加速血液循环，促进关节周围软组织炎症消退，关节积液尽快吸收。有些需要牵引、针灸等。只要及时治疗，休息得当，一般来讲会在1~2周内自愈。但是一旦出现跛行、疼痛加重，长时间无明显好转，血象上升，彩超超里能看见关节间隙增大、滑膜增厚的话，就一定要住院进行治疗。　　小儿急性髋关节滑膜炎好了还需要复查吗？　　急性髋关节滑膜炎一般不复发，也不留后遗症，但有少数由于关节内压持续增高，影响股骨头的血液供应，造成股骨头缺血性坏死，所以诊断为急性髋关节滑膜炎的儿童，在发病后2个月和6个月需进行复查，一个月内不能进行剧烈运动。　　再次提醒各位家长，孩子一旦出现“腿疼”，走路一瘸一拐的，要提高警惕，绝不要自己“妄下结论”，及时到医院就诊，以确保得到及时的正确处理。

小孩支原体感染会发高烧吗

副主任医师

小孩支原体感染会引发高烧。支原体也是一种病原体，感染后可引起发热，咳嗽，气喘等呼吸道症状，也可引起头痛，呕吐等脑炎症状，还可引起心肌炎，肾炎等，可累及多个器官系统。当然，支原体感染和其他病原体感染一样，最常引起的感染部位还是呼吸道，可引起上呼吸道感染，也可引起支气管炎，喉炎，肺炎。因为支原体没有细胞壁，所以针对病原体细胞壁起作用的青霉素头孢类抗生素对支原体无效。

小孩会得肾炎吗

副主任医师

小孩也会得肾炎。急性肾炎最常见的病因是链球菌感染后引起的免疫反应，因为小孩子免疫力低，容易出现感染，一旦感染了链球菌就有可能导致肾炎。(当然不是所有感染链球菌的患儿都会导致肾炎）。急性肾炎是儿童泌尿系统疾病的常见病，多见于学龄期和学龄前期的儿童，也就是5岁到14岁常见。儿童肾炎最常见的症状是血尿，有些是肉眼看到的血尿，有些是肉眼看不到，化验尿有红细胞，除了血尿，还可以有浮肿，会出现在眼睑、下肢、阴囊等部位，也可有胸腔腹腔积液，也可有血压升高和肾功能不好的情况。当然不是所有肾炎的孩子都会具有全部症状。慢性肾炎在儿童发病率比较低，患有慢性肾炎可有肾功能不全、贫血、高血压的表现。

宝宝双肾盂分离会有什么影响

副主任医师

肾盂分离对宝宝是否有影响主要取决于肾盂分离的程度。肾盂分离后一般没有症状，往往是通过彩超发现的，肾盂分离小于10mm时，如果做尿液及血液检查也没有问题，不需要进行特殊的处理，但需要定期复查彩超，一般3个月到半年复查1次，这种情况一般对孩子基本没有影响。如果肾盂分离大于10mm，就需要进一步的查找原因，比如是否有后尿道的瓣膜、输尿管发育异常、膀胱输尿管反流等情况，如果有这些问题，肾盂分离又比较大，就需要尽早的进行处理，以免病情进一步加重影响肾功能。

孩子白天尿频警惕膀胱过度活动症

副主任医师

什么是膀胱过度活动症呢？　　膀胱过度活动症是以尿频、尿急为特征的一种症候群，部分患儿伴有急迫性尿失禁，没有急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。　　膀胱过度活动症的病因有哪些？　　目前，膀胱过度活动症的病因可能与以下因素有关：逼尿肌不稳定，膀胱感觉过敏，尿道、盆底肌功能异常，激素代谢失调，微量元素锌缺乏，隐性脊柱裂，大量喝碳酸饮料，天气变冷，脑及神经病变，精神行为异常，心理因素等。其中以逼尿肌本身功能紊乱最常见。　　膀胱过度活动症在儿童常见吗？　　膀胱过度活动症是儿科常见病，儿童发病率较高，发病率约为12％，其症状不仅可表现在已获得如厕训练或5岁以上的儿童，也可表现在正在进行如厕训练或5岁以下的儿童。发病高峰在是5岁--7岁的儿童。每年的3~5月份和9~11月份是膀胱过度活动症的高发季节。　　膀胱过度活动症对孩子有哪些危害？　　患有膀胱过度活动症，尤其是长时间不缓解的，会严重影响患儿及其家庭的生活质量，影响孩子的正常生活与学习，也对患儿的社交、心理及行为产生负面的影响。更严重的是，该病可能引起上尿路积水以及膀胱、肾功能损害。提醒家长高度重视。　　孩子患了膀胱过度活动症如何治疗呢？　　儿童膀胱过度活动症是一种较为复杂的综合症，可能在儿童时期开始并持续到成年。故临床医生会对患儿进行多方面评估，注意保护患儿心理及自尊心，从而获得患儿信任及配合，以顺利开展诊治，治疗方法包括原发病治疗、行为治疗、药物治疗、中医治疗等。　　家长一旦发现孩子有白天尿频，要及早带孩子到医院就诊，尽量避免病情迁延导致患儿心理负担加重及治疗难度增加。

儿童尿怎么会是红的

副主任医师

儿童的尿发红和血尿是两种不同的概念。红色的尿有可能是血尿，也有可能是和饮食相关引起的，比如有的孩子进食红色的火龙果或者吃某些药物有可能尿呈红颜色，但不一定是血尿，同时家长要注意，孩子有血尿，也可能没有其他症状。所以一旦发现孩子有红色的尿，要尽量留取尿标本带到医院化验，以明确是否为血尿。如果是血尿再进一步查找地址血尿的原因，引起血尿的原因有很多，比如急性肾炎、泌尿道感染、结石、肾输尿管发育异常等，需要根据每个孩子的情况具体分析及确定进一步检查的项目。

怎么预防肾病综合征的复发?

副主任医师

肾病综合征患儿预防复发要遵循以下5个步骤：　　第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。部分患儿如果病情需要，医生可能会建议作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的个体化治疗方案。　　第二步在方案制定后,患儿要做的就是严格遵医嘱。肾的修复是一个长期的过程,一定要坚持;服药一定是按剂量服用,服用周期达到医生所规定的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是服用激素的患者,当泼尼松减量到小量时,病情反复的机会较多,复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈息情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。　　第三步积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看,感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合征患儿血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时,体内白细胞功能下降,锌等微量元素也丢失,这些都严重削弱了机体对外界致病固子的抵御能力。肾病治疗中用到糖皮质激素、免疫抑制药,这对患儿已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此,肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。如果发生了感染,应注意掌握两个原则,即积极与慎重,并同时就医。家长在治疗态度上要积极。因为患儿不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽中。发生感染后,患者自己必须慎重对待,切不可掉以轻心。避免自行服用有肝、肾毒性的药物,如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类、磺胺类、解热镇痛类药物。如果这时候自己买错、服错了药物,就会适得其反。所以,在患肾病如上感染的患者,哪怕是感冒也应该去医院看医生或者与原来住院时主管医生联系,在医生指导下用药。　　第四步是肾病综合征患者应该适当加强自身保健,适当锻炼,增进体质。患儿家长常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告:“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是，肾病患儿理所当然地休而息之，不敢稍事活动，有的家长不孩子上学了，不让患儿出门，整天关在家里。过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患者的康复弊多利少。病情稳定后要让孩子回归学校，让孩子适应周围学习、生活环境，与小伙伴、同学交往。关于锻炼，要掌握适度、量力而行的原则，慢跑、做操等大部分小学生的体育活动都可进行。平时在家也要根据自己孩子体质情况进行锻炼，持之以恒，定能获益。　　第五步是保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患儿住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态,不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、不发怒,要学会释然对待事物。这里要给家长两点忠告：一是不要太焦虑，在孩子面前表现的紧张、焦虑，会给患儿形成心理暗示，加重孩子的心理负担，对孩子的病情恢复不利；二是要让孩子回归自然、回归社会，让孩子和其他孩子交往，还给孩子学习的权利，不能封闭孩子。饮食要遵医嘱合理搭配饮食,一定要克制不利于疾病恢复的饮食习惯。

儿童肾积水挂哪个科

副主任医师

儿童肾积水属于小儿泌尿系统疾病，需要挂小儿外科或小儿泌尿外科。儿童的肾积水大部分是发育畸形引起的。肾积水最常见的原因，可以有膀胱输尿管反流、输尿管发育畸形、膀胱发育畸形、后尿道瓣膜、肾发育不良等，需要到小儿泌尿外科完善尿液和泌尿系彩超等相关检查，以明确具体的原因，再针对不同原因及病情的程度进行治疗或者定期随访。

儿童尿里面有红细胞是怎么回事

副主任医师

儿童尿中有红细胞，每高倍镜视野大于5个红细胞，就是我们所说的血尿。血尿的原因很多，泌尿道感染、急性肾炎、肾病综合症、泌尿道发育畸形、尿道的损伤、肾脏血管发育异常、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、高钙尿症、遗传性肾病等等。具体是哪一种原因需要结合孩子的年龄，血尿是持续的还是暂时性的，有没有家族史，有没有其他症状，尿中有没有蛋白，还要结合其他检查结果进行综合分析，有些需要做肾穿刺活检或基因检测才能最终确诊。