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怎么预防肾病综合征的复发?

段培锋儿科副主任医师
滨州医学院附属医院三甲

  肾病综合征患儿预防复发要遵循以下5个步骤:
  第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。部分患儿如果病情需要,医生可能会建议作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的个体化治疗方案。
  第二步在方案制定后,患儿要做的就是严格遵医嘱。肾的修复是一个长期的过程,一定要坚持;服药一定是按剂量服用,服用周期达到医生所规定的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是服用激素的患者,当泼尼松减量到小量时,病情反复的机会较多,复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈息情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。
  第三步积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看,感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合征患儿血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时,体内白细胞功能下降,锌等微量元素也丢失,这些都严重削弱了机体对外界致病固子的抵御能力。肾病治疗中用到糖皮质激素、免疫抑制药,这对患儿已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此,肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。如果发生了感染,应注意掌握两个原则,即积极与慎重,并同时就医。家长在治疗态度上要积极。因为患儿不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽中。发生感染后,患者自己必须慎重对待,切不可掉以轻心。避免自行服用有肝、肾毒性的药物,如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类、磺胺类、解热镇痛类药物。如果这时候自己买错、服错了药物,就会适得其反。所以,在患肾病如上感染的患者,哪怕是感冒也应该去医院看医生或者与原来住院时主管医生联系,在医生指导下用药。
  第四步是肾病综合征患者应该适当加强自身保健,适当锻炼,增进体质。患儿家长常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告:“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是,肾病患儿理所当然地休而息之,不敢稍事活动,有的家长不孩子上学了,不让患儿出门,整天关在家里。过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患者的康复弊多利少。病情稳定后要让孩子回归学校,让孩子适应周围学习、生活环境,与小伙伴、同学交往。关于锻炼,要掌握适度、量力而行的原则,慢跑、做操等大部分小学生的体育活动都可进行。平时在家也要根据自己孩子体质情况进行锻炼,持之以恒,定能获益。
  第五步是保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患儿住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态,不要给自己增加不良的心理暗示,不生气、不发怒,要学会释然对待事物。这里要给家长两点忠告:一是不要太焦虑,在孩子面前表现的紧张、焦虑,会给患儿形成心理暗示,加重孩子的心理负担,对孩子的病情恢复不利;二是要让孩子回归自然、回归社会,让孩子和其他孩子交往,还给孩子学习的权利,不能封闭孩子。饮食要遵医嘱合理搭配饮食,一定要克制不利于疾病恢复的饮食习惯。

2023-06-22
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