王江挺医生线上门诊_浙江医院_心血管内科 - 有来医生

心跳骤停怎么回事

心跳骤停为心脏突然不工作或者不能有效地工作，不是心脏突然停跳，常由室速、室颤恶性心律失常导致。正常心脏可有节律地进行收缩，但出现恶性心律失常时，心脏会以较快速度，比如200多次/分，甚至300次/分速度进行颤动，不能有效地将血液泵到循环系统中，从而导致大脑等重要脏器缺血。通常大脑缺血10秒以上人会晕厥，然后出现抽搐症状，大脑缺血30秒以上就会出现呼吸停止。如果不处理恶性心律失常，随着时间推移，2-5分钟后患者开始出现脑死亡，心跳颤动从室颤发展到电-机械分离，出现生命危险。因此，心跳骤停为危险疾病。

心源性水肿最先出现的部位

心源性水肿常出现在患者身体下垂部位，如果患者长期卧床，则臀部或者左侧卧位的左侧躯体部会水肿。心脏类似水泵，将静脉系统血从下肢抽回心脏，然后泵出供应大脑、肺、心脏、消化系统。心功能不全时回流受到障碍，患者会出现足踝部、胫前部、大腿根部下肢浮肿。通常直立患者水肿晨轻暮重，晨起相对较好，到中午会逐渐出现水肿，晚上水肿达到高峰。患者躺到床上后下垂部位改变，下肢水肿就会逐渐缓解，等到第2天开始又会重新出现上述过程。因此，患者下肢出现水肿时要引起重视，及时就医。

心脏下方刺痛是什么病导致的

引起心脏下方刺痛原因较多，如果刺痛持续数秒，通常不考虑冠心病、心绞痛，常见疾病如下：1、带状疱疹：在疱疹未长出前会引起心脏下方皮肤刺痛，可持续存在2-4天；2、肋骨相关疾病：如中青年女性常见肋软骨炎，但可伴随明显压痛。此外，肋间神经痛带状疱疹后遗症、肋骨骨折、肋间肌痉挛，即岔气也会引起心脏下方刺痛，并伴有明显压痛；3、其他疾病：反流性食道炎、肺炎、气胸、心绞痛、心梗、肺栓塞都会引起胸痛。此外，医学上有四个胸痛要引起重视，因为其会致死，即张力性气胸、主动脉夹层，有主动脉破裂风险，以及肺栓塞、心梗，其中肺栓塞患者除胸痛外会有咳嗽、胸闷、气急表现。

心脏彩超正常值是多少

心超报告有较多数字，患者需关心EF值，包括LVEF左心室射血分数，正常人在60%以上，而40%-50%为心功能中度下降，40%以下为严重心脏收缩功能下降。心脏如同房间，心脏超声可探测心脏房间大小。除关注EF值心脏射血分数外，还需关注左室容积，即收缩末容积与舒张末容积，以及瓣膜开合即开放与闭合情况。患者是否存在关闭不全、反流、心室壁活动不协调，以及左右心室分流、左右心房分流等先天性畸形，而室间隔缺损、房间隔缺损都可通过心超检查明确诊断。此外，扩张型心肌病患者心脏大而无力，通常左心室心腔大、收缩功能减退、EF值下降、瓣膜活动幅度减少，即大而无力的心脏。总之，心脏心超是一项了解心脏形态、结构、功能的工具，正常参考值为EF值，其他专业数值需要专科医生解读。

冠脉造影术前准备什么

术前准备主要包括患者方面准备与医生准备，常见情况如下：1、患者方面：调整心情，冠脉造影是成熟微创检查，发现患者有阳性问题，且严重性达到一定程度才需要进行治疗。因此，患者要从心理上消除紧张、焦虑情绪；2、医生准备：术前进行药物复核，如对阿司匹林、波立维、他汀类药物进行复核。如果患者长期服用则无需复核，如果患者从来没有服用过，则需服用较多药物。此外，患者需告知医生是否存在过敏史，比如造影剂过敏。如果患者既往有严重过敏性休克，则不能采用冠脉造影检查手段。如果为单纯皮疹，医生会进行充分准备和评估，决定是否用其他检查手段替代，充分进行药物准备后再行冠脉造影检查。

右手臂做完支架胳膊疼怎么回事

目前PCI支架植入主要通过右侧桡动脉，即在右侧桡动脉穿刺，穿刺后放入鞘管，然后将指引导管放入心脏。患者植入支架后手臂疼通的常见原因如下：1、穿刺点折射针剂，然后放入较粗的鞘管，导致创口部位产生疼痛；2、入路血管有管道进入，部分血管存在斑块、狭窄，而指引导管器械对血管可造成损伤，严重时会有造影剂渗出引起疼痛。临床上较严重入路并发症为骨筋膜室综合征，即由于血管渗漏引起血液到脏器、组织间隙引起骨筋膜室压力增高，从而压迫血管神经，导致穿刺侧手部出现肿痛，严重时会出现冰冷麻木。此时患者需找医生及早处理，早期切开。如果切开不及时，晚期会引起骨筋膜室综合征，引起前臂坏死、截肢。但通常肿痛在造影结束后较严重，但是随着时间推移会逐渐缓解。

心脏支架后遗症

心脏支架基本没有后遗症，后遗症来源于冠心病或者心梗，为疾病自身后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病常见后遗症如下：1、心力衰竭：由于广泛心肌细胞缺血、损伤、坏死，支架植入不及时，心脏会膨大、收缩乏力，患者常可出现胸闷、气促症状，甚至晚上需端坐呼吸；2、恶性心律失常：患者心跳会突然增快，部分患者会出现头晕、胸闷、心悸，甚至严重时会出现晕厥症状。通常上述症状与支架没有较大关系，与冠状动脉粥样硬化性心脏病有直接关系。但支架植入后会引起并发症，即支架内血栓形成，因毕竟有异物在体内，形成血栓风险会增加。因此，患者需要双联抗血小板聚集，即阿司匹林与波立维、阿司匹林与替格瑞洛联合服用维持支架通畅。等到1年左右完全内皮化，正常内皮长到血管内，将支架包裹后，形成血栓风险会下降。

血压反复升高什么原因

血压反复升高控制欠佳，常见原因如下：1、降压药使用不充分：二级高血压或者三级高血压，提倡直接进行二联降压治疗。降压治疗与其他治疗相同，并非服用一种药物高血压即可达标，需要个体化治疗，部分患者需两种降压药物，甚至三种降压药物联合，才能控制血压；2、难治性高血压：对于服用较多降压药的患者，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物，以及利尿剂在内的三类降压药联合使用，如果血压仍控制欠佳，则医学上定义为难治性高血压。针对难治性高血压，需要检查患者睡眠，如果患者每天睡眠＜6小时，则患者血压通常难以控制。同时需观察患者是否规律服药、有无漏服；3、其他原因：如果患者规律服药且睡眠较好，药物已经最优化、最大化治疗，效果仍欠佳，则需排查继发性高血压，比如肾动脉狭窄、肾上腺良性肿瘤、内分泌嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

心慌气短无力怎么回事

引起心慌气短无力的疾病较，如心内科可导致，常见疾病如下：1、心律失常：包括缓慢性心律失常、快速性心律失常，比如房颤。快速型心房颤动患者心跳快，可为140-150次/分。患者可出现心慌、气短症状，影响到心功能时，也会出现无力现象，以及上楼梯喘息、心跳加快，建议进行心电图检查；2、冠心病：多数患者会出现心慌、气短、无力症状，且活动后才会出现胸痛现象，但部分老年患者、糖尿病、缺血性心肌病患者，会表现为心慌、气短、无力，而不是简单心绞痛；3、其他各种类型心肌病：包括扩张型心肌病、早期心功能不全患者，早期也可表现为上述症状。患者需通过心电图、心脏超声，甚至24小时动态心电图检查明确病因，并进行相应治疗。

体位性低血压会猝死吗

体位性低血压较少会引起患者猝死，体位性低血压为随着体位改变时引起的低血压。比如从卧位突然起床变成立位，患者血压可骤然下降，引起大脑供血不足，从而引起黑蒙、晕厥倒地。患者通常需进行直立倾斜试验，让患者在仪器上先测量平卧位时心率、血压，安静平躺后再迅速将床立到70°以上，从而营造体位性低血压环境，再次测量患者心率、血压。如果是体位性低血压患者，血压可急剧下降。患者分为心率依赖型以及血管依赖型，对于心率依赖型患者，心跳会骤然下降，正常人体位改变时，心跳会快速增加代偿低血压。但对于这部分患者心跳反而会抑制，从而引起低血压导致晕厥。患者晕厥时会倒地，倒地后重新恢复大脑血供，但要注意患者晕厥时会引起外伤，严重头颅外伤也会危及生命。

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