张险峰的出诊信息
张险峰的科普
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篇科普内容
13c呼气试验hp阳性是什么意思
2020.08.28
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碳13呼气试验阳性说明有幽门螺杆菌的感染，碳13呼气试是检测幽门螺杆菌的一种常见的手段，灵敏度比较高，一般来说在服用质子泵抑制剂或者是抗生素的时候，最好不要去做碳13的呼气试验，容易产生假阴性。通常建议在停药一个月以后，我们再进行碳13呼气试验暂，这样可以避免假阴性的产生。发现碳13呼吸试验阳性以后，我们需要进行幽门螺杆菌的根治，通常情况下是采用含铋剂的四联疗法，使用两周疗程。一般来说，选用一种质子泵抑制剂、一种铋剂，选择两种抗生素，大多数是阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、痢特灵等等，选用两种抗生素进行正规的两周疗程的根治，根治率大概在80%-90%之间。
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张险峰
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胃食管反流病鉴别诊断
2020.08.27
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胃食管反流病的鉴别诊断，主要是与其他病因导致的食管病变来鉴别，比如真菌性的食管炎、药物性食管炎，还有食管癌或者贲门失迟缓等等。这些病人通常也会有反酸、烧心、胸骨后疼痛等等表现，通常需要胃镜进去做明确的鉴别诊断。消化性的溃疡也会有反酸烧心的症状，但是它的烧心部位通常是在剑突下，很少在胸骨后，所以这个比较好鉴别，通过胃镜的检查也能够明确诊断。一些胆道的疾病，它的疼痛在剑突下或者往后肩背放射的时候，也会引起与食管炎类似的症状。所以，通过B超我们能够进行鉴别，看看有没有胆囊的结石。以胸痛为主要表现的患者，应该与心源性胸痛或者其他的原因引起的非心源性胸痛病鉴别，也就是心脏的疾病，如心梗或者是心绞痛等等，然后鉴别一下。还有些功能性的胃肠病，比如功能性烧心、功能性消化不良，也会有胸骨后烧心的症状，这个时候我们可以通过食管的24小时pH监测来明确诊断。
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张险峰
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感染幽门螺杆菌有什么症状
2020.08.27
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感染幽门螺杆菌可导致慢性胃炎或者消化性溃疡，这些疾病通常的症状会有腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状。所以，感染幽门螺杆菌通常是胃的一些常见的消化不良、腹痛的表现。感染幽门杆菌以后，我们可以通过碳13或者碳14的呼吸试验检测。通常情况下需要完善胃镜的检查，明确胃内病变的情况，看看是否有胃炎或者是由溃疡的存在。幽门螺杆菌的根治方法的一般是含铋剂的四联疗法，通常是一种PPI加上铋剂，然后选用两种抗生素来进行规范的治疗。一般的疗程是两周的时间，通过规范的两周四联疗法的疗程之后，幽门螺杆菌通常都会被根治，根治率在80%-90%之间。
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张险峰
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