门静脉癌栓的范围和临床预后密切相关，往往提示预后不良，治疗方法通常有介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。在采用介入、靶向治疗或者免疫治疗等控制原发肿瘤基础上，对门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型患者，即癌栓局限在肝内部分患者，可以采用射频治疗，把瘤栓消融掉，可以取得不错的效果。 对于门静脉癌栓范围比较广泛的患者，已经侵犯到门静脉主干甚至是肠系膜上静脉的患者，可以采取经皮、经颈静脉肝穿刺门静脉癌栓路径，植入粒子条或者粒子支架方法，既可以开通门静脉治疗窦前性门静脉高压的并发症，比如消化道出血、腹水，还可以持续局部放疗，控制肿瘤生长。如果患者不能耐受，也可以采取精准放疗或者化疗进行姑息治疗。

TIPS全称经颈静脉肝内门体分流术，它是一种微创能降低门静脉压力的一项技术，对于门脉高压引起的消化道出血、顽固性胸水、腹水、门脉高压性胃病、门脉血栓等都有非常好的治疗作用。常见的并发症主要包括以下两方面： 1、术后短期，因为肝功能损伤和一些血氨等毒素影响，会有一些病人出现肝性脑病症状，出现一过性迟钝，或者言语表达不利，严重者会有嗜睡，但是这种分流性脑病和肝衰肝性脑病结局完全不同，比较容易纠正。在术后3个月，随着肝功能的逐渐代偿，肝性脑病发生率和发生严重程度会大大降低。TIPS术后肝性脑病主要和患者年龄、肝功能基础情况，还有患者蛋白饮食和大便情况有关系，绝大多数患者肝性脑病和进食高蛋白饮食、大便不通畅这些因素有关系。术后科学饮食，加强围手术期管理，可以大大降低肝性脑病的发生几率； 2、分流道再狭窄：目前随着手术材料和手术技术的进步，TIPS术后分流道通畅率可以达到90%以上，绝大多数患者可以做到一次治疗，终身随访。

肝癌本身不会引起消化道出血，肝癌破裂出血会到腹腔里，不会到消化道里，引起消化道出血，比如呕血、黑便等问题。但肝癌患者通常都会有肝硬化基础或者肝硬化背景，肝硬化所致的门脉高压可以引起食管-胃底静脉曲张破裂出血，这就是静脉曲张性上消化道出血。中晚期肝癌病人往往容易并发门脉癌栓和肝动脉门静脉瘘，也可以加重门静脉高压，引起食管-胃底静脉曲张破裂出血。肝癌本身破裂引起腹腔出血，可以采用介入办法，用肝动脉栓塞术，直接把破裂的肝动脉栓塞掉，就可以很简单的治疗肝癌破裂出血。 如果是肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，首选内镜治疗，用内镜套扎技术、硬化技术，或者组织胶注射技术达到即刻止血效果。如果内镜治疗效果不好，或者止血失败，还有介入技术，通过TIPS技术，也就是经颈静脉肝内门体分流术来降低门脉压力，达到挽救患者生命的目的。