章伟的科普
输尿管结石手术后多久可以性生活
章伟
副主任医师
泌尿外科
在输尿管结石术后1-2周拔出输尿管支架管后,即可恢复正常性生活。通常输尿管结石术后都会留置输尿管支架管,大部分患者都可能存在不同程度血尿、尿频等症状,这些症状会使患者有意识的避免性生活。性生活整个过程要有相对乐观愉悦的心态,这些因素的存在会对患者造成一种很压抑的感觉,对患者是一种挫折感。 性生活过程中,剧烈运动可能会使输尿管支架管发生移位,移位可产生肾绞痛症状,支架管是空心塑料管,主要是对术后肾积水、碎石残渣进行引流,因为输尿管支架管移位,又重新发生输尿管水肿、梗阻情况,从而触发肾绞痛症状。另外置管后的输尿管抗反流作用差,在没有管子情况下,输尿管口具有抗反流作用,即肾脏尿液顺性排下时输尿管口开放,等到尿液排下存在膀胱里时,在膀胱内小便不能逆行反流到输尿管里,但是放支架管后相当于输尿管口处于永远开放状态,抗反流作用较差,尿液通过反流到输尿管、肾,从而引起感染。 因此,建议在输尿管结石术后1-2周拔出输尿管支架管,拔出后即可恢复正常性生活。
9.71万
52
2020-06-03
输尿管结石手术后多久能洗澡
章伟
副主任医师
泌尿外科
开放手术、体表有刀疤的手术,在切口彻底愈合之前建议切口不要碰水,因为碰水后切口容易感染,可延迟愈合。但是输尿管结石都是通过腔内微创手术进行,即通过尿道进到膀胱,再进到输尿管、肾盂肾盏里激光碎石,整个过程中体表没有创口,所以手术做完后第二天即可洗澡,需要注意以下两点: 1、注意保暖,手术做完以后因为身体较虚,避免引起感冒等不适症状; 2、在洗澡过程中尽量避免较大幅度的体位扭动、转动,比如弯腰、大幅度扭腰,弯腰擦身时要适当注意。因为体内有支架管存在,大幅度活动时容易引起血尿症状以及导致支架管移位。
9.83万
393
2020-06-03
输尿管膀胱壁内段结石怎么治疗
章伟
副主任医师
泌尿外科
输尿管管腔有三处生理性狭窄:肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管位置、输尿管膀胱壁内段。三处狭窄中又以输尿管膀胱壁内段最为狭窄,最细可能内径只有2mm左右。输尿管结石容易排到膀胱壁内段停留,发生输尿管梗阻。 对于输尿管膀胱壁内段直径在6mm以下的小结石,同时梗阻时间较短,肾积水较轻,这时候可以考虑药物排石或者运动排石手段,并进行及时复查。现在有研究表明部分α受体阻滞剂,比如坦索罗辛类药物能够扩张输尿管,从而有效促进5-10mm的输尿管结石排出。如果结石梗阻时间较长,往往结石周围会合并息肉、水肿,局部合并感染等情况,这时候需要在控制感染基础上,采用腔内碎石方法进行处理,留置输尿管支架管预防输尿管再次狭窄。
12.65万
393
2020-06-03
肾结石引起的腰疼怎么办
章伟
副主任医师
泌尿外科
引起腰痛原因很多,常见有腰肌劳损,这时候需要加以鉴别疼痛是腰肌劳损引起,还是肾结石引起,可以根据疼痛剧烈程度、体位等因素鉴别。腰肌劳损疼痛性质并没有肾绞痛剧烈,是相对持久的疼痛,但是程度比较轻。肾结石疼痛是剧烈疼痛,疼痛很难忍受,是阵发性疼痛,并不是持续性。肾结石引起的肾绞痛,不管是任何姿势,比如站着、坐着、躺着都是一样痛。腰肌劳损引起的疼痛和体位有关系,比如有时扭腰、弯腰疼痛会加重,换姿势疼痛会减轻。 肾结石若单纯性在肾脏里,并没有引起梗阻,通常没有症状,只有当肾结石排至输尿管才会引起剧烈肾绞痛。肾绞痛也是泌尿外科常见急症,发病时疼痛剧烈难忍,需要急诊处理,通常应用解痉止痛类药物加以缓解。目前缓解肾绞痛的药物比较多,医生会根据经验、绞痛程度分阶梯进行镇痛。常见药物有非甾体类消炎镇痛药扶他林、西乐葆、消炎痛栓类等,当这类药物控制不了疼痛时,医生会用阿片类镇痛药,常见是杜冷丁、吗啡、曲马多类药物,该类药物有比较强的镇痛和镇静作用。阿片类治疗肾绞痛时不应该单独使用,常常配合654-2、阿托品类解痉药物一起使用。肾绞痛是阵发性疼痛,疼痛过后会有所缓解,缓解期可长可短,也许几个小时,也许几天,肾绞痛缓解后还需要进一步进行影像学检查,评估结石情况,然后决定后续治疗方案。
12.11万
132
2020-06-03
前列腺癌打针要打多久
章伟
副主任医师
泌尿外科
绝大多数前列腺癌确诊时都是依赖于雄激素生长,叫做激素敏感性前列腺癌。在1941年哈根斯发现手术切除睾丸后,前列腺癌患者的肿瘤进展会明显放缓,因此获得诺贝尔奖。吴阶平院士也对清朝末年太监进行调查,发现太监睾丸阉割后前列腺组织没有得到发育,也没有发生前列腺癌,资料提示抗雄激素和去势在前列腺癌治疗中具有重要作用。 去势可以分为切除睾丸手术去势和使用LHRH类似物两类,即促黄体激素释放激素类似物药物去势,由于药物去势的便利性,现在已经基本替代手术去势,通过每隔28天注射一次LHRH类似物,维持体内雄激素睾酮的去势水平,从而达到控制前列腺癌的作用。内分泌治疗平均1年到2年半左右,时间长短不一样,激素敏感性前列腺癌会逐渐发展成去势抵抗前列腺癌,这时单纯内分泌治疗的控制效果会明显下降。但是目前主流观点认为,在前列腺癌发展和治疗的每个病程阶段,维持患者的去势水平都有必要,所以可能去势治疗要一直进行下去。
11.40万
270
2020-06-03
膀胱癌晚期痛苦吗
章伟
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌发展到晚期,肿瘤体积往往比较大,甚至已经出现广泛淋巴结转移,以及全身多脏器转移情况。由于肿瘤已经扩散,手术切除已经无法根治肿瘤,手术意义不大,只能做到姑息性治疗,因此膀胱癌晚期往往比较痛苦。 晚期膀胱癌患者通常会出现比较严重的血尿,这时膀胱肿瘤长大后,表面血管坏死出血,由于膀胱里的肿瘤占位较大,膀胱壁僵硬,患者还可能会出现尿频、尿急等尿路刺激症状。当出现全身转移时还会出现转移部位疼痛,以及恶病质的全身性表现,患者主要表现为食欲差、营养差、消瘦、乏力,部分患者的精神状态、治疗心态等也会受到挫折和打击。临床上对于晚期膀胱癌,在患者能够承受的范围之内积极抗肿瘤治疗,同时还需要进行对症治疗,比如对症止血、止痛,营养支持治疗以及很重要的心理辅导治疗。
11.61万
437
2020-06-03
前列腺炎都要检查什么
章伟
副主任医师
泌尿外科
在临床上前列腺炎通常可以分为四种类型,四种类型前列腺炎具体的治疗方法不一样,所以首先要对前列腺炎患者通过以下几个方面进行诊断和鉴别诊断: 1、询问病史; 2、体格检查:比如进行前列腺直肠指检,直肠指检禁止在前列腺炎的急性发作期进行,因为直肠指检过程中按压前列腺时患者疼痛感觉非常明显,并容易引起炎症扩散,鉴别慢性前列腺炎时可以考虑采用前列腺直肠指检; 3、实验室检查:比如前列腺液检查,包括前列腺液的常规检查和细菌培养、血常规、尿常规以及其它细菌性检查,包括前列腺液的支原体、衣原体、病原菌检查; 4、影像学检查:比如前列腺炎患者,前列腺超声常常会表现出前列腺里有结石或者钙化,通常结石、钙化的大小与前列腺炎症状正相关。而且在B超检查过程中还可以发现前列腺内部回声是否均匀,前列腺周围静脉丛有没有明显曲张表现,也提示患者是否具有前列腺炎。
10.04万
118
2020-06-03
前列腺肥大能过性生活吗
章伟
副主任医师
泌尿外科
前列腺增生可以过性生活。前列腺增生本身是老年性疾病,如果增生程度不严重,没有明显排尿不畅症状,同时没有合并其它的严重内科疾病,身体条件允许,可以过性生活。但是要注意适度、量力而行,而且适度性生活对老年人改善心、脑、肺重要脏器以及循环功能可带来帮助。 前列腺增生本身是老年性疾病,部分心脑血管疾病也好发于老年人,部分老年人会合并有冠心病、高血压或者脑血管类疾病,在性生活过程中容易血流加速,对心脏、血管造成负担,所以不建议前列腺增生合并有心脑血管疾病的老年人进行性生活。性生活过程中前列腺腺体明显充血,如果前列腺增生合并前列腺炎,建议在炎症控制消退后再进行性生活。
7.99万
68
2020-06-03
肾结石遗传吗
章伟
副主任医师
泌尿外科
影响结石形成的因素很多,遗传因素是其中之一,遗传可能不是主要致病因素,其它因素还包括患者年龄、性别、种族、环境因素,比如水质里含钙量、饮食习惯以及职业因素等,比如久坐职业、高温作业等,都是职业因素引起的结石。 形成泌尿系统结石的相对常见病因是身体代谢异常,比如肥胖症或者高脂血症人群容易得结石,可能和患者脂肪、糖代谢等因素有关。肾脏是排泄代谢废物的器官,由于某些大分子蛋白成分、电解质主要通过尿液排出,在排出过程中如果含量较高,电解质会析出形成结晶,以结晶为核心慢慢形成结石,这也是长结石的最主要原因,其它还包括尿路梗阻、泌尿系统感染等一系列因素。
11.84万
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2020-06-03
前列腺癌手术后尿失禁该怎么办
章伟
副主任医师
泌尿外科
对于大多数患者而言,前列腺癌术后尿失禁都是短期症状,尿失禁通常在术后半年或一年左右都会有所改善,在临床上的真性尿失禁比较少见。可以使用药物对尿失禁进行治疗,比如M受体阻滞剂或者营养神经药物,恢复前列腺、膀胱周围的神经支配,能够使控尿能力得到改善。其它方法还包括生物反馈治疗、中医针灸理疗以及盆底肌训练,包括提肛训练,自行收缩肛门能够增强盆底肌的张力,从而加速尿失禁恢复。 前列腺癌手术后尿失禁是最常见的并发症。目前通过部分手术技巧,比如保留前列腺周围血管神经素,尽可能保留尿道和膀胱颈口等一系列办法,可以一定程度上降低前列腺癌术后出现尿失禁的情况,但是以上方法通常只适用于相对早期低度危险分层的前列腺癌手术。
8.34万
260
2020-06-03