俞新民的科普
灰指甲用碘伏多久能好
俞新民
主任医师
皮肤科
用碘伏治疗灰指甲可能会有效,多长时间能好要看用碘伏是什么用法。如果仅仅用棉签蘸起来擦一下就扔掉,肯定治不了灰指甲。如果要用碘伏来治疗灰指甲,建议把碘伏倒在小杯子里面,有灰指甲的整个手指都浸泡在碘伏里面,把不正常的指甲尽可能用锉刀锉掉,让药水慢慢地渗到指甲缝隙里面,可能会有治疗灰指甲的作用的。参考口服用药,要3-4个月。常规灰指甲治疗如果外用药,要求半年以上,而脚的大拇指可以坚持九个月以上,所以用碘伏治疗灰指甲至少得6-9个月的时间。是因为指甲生长非常慢,指甲根部长到前面游离缘一般要6-9个月的时间,如果指甲皮肤不太正常或年龄比较大,营养状况差,生长可能还会更慢,所以用碘伏治疗灰指甲,至少得6-9个月,最好是用碘伏浸泡。
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灰指甲多久才能长新甲
俞新民
主任医师
皮肤科
灰指甲多久才能长新甲涉及到指甲的生长速度、药物治疗是否有效。
若各种药物治疗有效,把引起灰指甲的真菌都杀灭了,才能长新甲。一般药物治疗如口服伊曲康唑或特比萘芬。手指甲要吃2-3个月,脚趾甲要吃3-4个月,可以做真菌检查,看所有的真菌是否已经杀灭。
如果真菌杀灭了,指甲慢慢生长。如果真菌没有杀灭,可以继续再巩固1-2个疗程,看是否真菌杀灭。在疗程结束时,有时能够看到指甲根部有比较正常的指甲生长出来。
一般从甲根长到甲游离缘需要6-9个月的时间,脚趾甲尤其是脚的拇指甲可能要九个月。指甲的生长还受到指甲营养、手皮肤正常、甲床是否正常、年龄方面的影响。年龄大的增长会慢,一般6-9个月以上才会长出完全的新甲。
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基底细胞癌最佳治疗方法
俞新民
主任医师
皮肤科
基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤,在所有的皮肤恶性肿瘤里面是恶性度最低的一种,也叫基底细胞上皮瘤。
极少转移,但缺点是很容易复发,生长非常缓慢,有些基底细胞癌五年、十年,局部扩大不多。基底细胞癌有很多治疗办法,如局部挖除或激光、冷冻、外用药和局部放射治疗,但基底细胞癌首选的治疗办法是手术切除。
在有条件手术的情况下尽可能切干净,切了以后可以适当辅助光动力治疗,对减少复发有帮助。如果基底细胞癌长在有些部位,实在不能手术切除时,可以考虑冷冻、激光、光动力等治疗,但这些治疗的缺点是比手术切除更容易复发。
因为基底细胞癌本身是容易复发的肿瘤,哪怕手术切干净,过几年又复发,所以基底细胞癌只要有条件手术切除,便要尽可能手术切除。切除以后可以辅助光动力的治疗,减少复发。
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脚趾头磨出硬茧怎么办
俞新民
主任医师
皮肤科
脚趾头会磨出硬茧来,自己回忆脚在伸进鞋里面的时候,感觉这双鞋子穿得是不是很舒服,有没有挤压到。如果有些部位有挤压,脚趾头会磨出硬茧来,这双鞋子不太适合要换掉。建议换一双比较宽松、比较柔软的鞋子。如果是穿高跟鞋引起,要把高跟鞋换掉。磨出来老茧,除了把鞋子换掉以外,在磨出老茧以后平时尽量泡泡脚,泡软以后把老茧慢慢剥掉,剥到皮肤比较柔软会比较舒服。要求换宽松柔软的鞋子,前一段时间碰到了病人,因为穿了鞋底比较硬的鞋子,走路锻炼太多,这些地方出现了老茧,把鞋子换掉,老茧可以修掉,可以慢慢剥掉,自然会好转。因为老茧是因为机械摩擦的原因,没有挤压摩擦的原因存在,老茧自然会好起来。
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灰指甲和甲沟炎区别
俞新民
主任医师
皮肤科
指甲分为甲沟、甲板,灰指甲是甲板受影响,而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情况,引起灰指甲的真菌引起叫做真菌性甲沟炎,还有甲根部位继发细菌感染,叫做细菌性甲沟炎,所以灰指甲跟甲沟炎是两个不同的概念。灰指甲可以继发甲沟炎改变,灰指甲是指甲的真菌感染。
而甲沟炎是指甲根部缝隙里面炎症的反应,如果是真菌性甲沟炎,局部可能分离,稍微红肿。甲根部、甲沟疼痛反应不会太明显,而细菌性甲沟炎甲沟位置会有明显红肿、热痛、压痛会很明显,甚至局部会化脓。有时看到明显脓的时候,会用刀片划一下,把脓排掉,炎症反应会消得快。但有些反复细菌性甲沟炎,要担心继发真菌感染的问题。真菌性甲沟炎会引起指甲改变,造成甲真菌病,即灰指甲。
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皮肤鲍温病怎么治疗
俞新民
主任医师
皮肤科
皮肤鲍温病也叫皮肤原位鳞状细胞癌,皮肤角质层癌变没有突破基底膜到真皮层,所以又叫皮肤原位鳞状细胞癌。表现为局部皮肤结痂、红斑、鳞屑,结痂黏牢不容易剥脱,剥了以后底下容易形成糜烂。如果红斑鳞屑结痂部位出现溃疡或出现肉芽增生,这时提示鲍温氏病已经向侵袭性鳞状细胞癌转变,可能突破基底膜带。鲍温氏病最常用的治疗办法是手术切除。只要有条件做手术切除,整个手术切除干净即可。因为是原位鳞状细胞癌。如果出现溃疡和增生,可能是侵袭性鳞状细胞癌时,在手术之前有必要全身各个部位做检查,是否有转移的可能。偶然有鲍温氏病全身多发,这时可以口服阿维A,可以抑制角质层增生,改善角质层代谢,帮助治疗。
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低分化鳞状细胞瘤怎么治疗
俞新民
主任医师
皮肤科
低分化鳞状细胞癌是恶性度比较高的肿瘤,如果侵犯真皮,甚至突破真皮,到了皮下组织,这是高度恶性的鳞状细胞癌。各种癌里面只要能够切除,尽可能手术切除,切除干净以后再考虑进一步治疗。鳞状细胞癌如果是高分化,一般手术后切除干净,可以定期随访。
低分化鳞状细胞癌术后哪怕切除得很干净,还是建议局部做放疗。低分化鳞状细胞癌对放射敏感度比较高,放射治疗以后复发率会明显低。哪怕没有条件去做放射治疗,术后局部用光动力治疗或用其他抑制肿瘤的5-氟尿嘧啶、咪喹莫特治疗,但低分化的鳞状细胞癌容易转移,全身定期检查很有必要,可以及早发现有没有复发、有没有其他地方的转移,进一步综合治疗。
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灰指甲指甲空了要剪掉吗
俞新民
主任医师
皮肤科
如果灰指甲空了以后,需要用外用药,这时可以把不正常的指甲尽量剪掉锉掉,再涂上外用药或泡药水,这时把不正常的指甲去掉了,药物会相对更容易渗透到指甲里面,自然药效会更加好。但是剪指甲时,要注意两边角落要剪好,不能剪得太短,不然指甲生长出来会往肉里面扎,形成嵌甲。如果治疗灰指甲时,仅仅只用口服药,这时剪不剪空掉的指甲,对整个治疗过程不受影响。如果要剪灰指甲,仅仅是因为空掉的指甲外翻翘起来以后,穿鞋子穿袜子时会钩住鞋子、钩住袜子,或因为鞋子挤压到不正常的指甲时会引起压迫,引起不舒服的感觉,可以把空掉的指甲剪掉。一般不需要剪除空掉的灰指甲。用外用药时剪除会有帮助。
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怎样判断是不是鸡眼
俞新民
主任医师
皮肤科
观察到手指脚底角质层增生时如何判断鸡眼,用手按压观察,垂直压痛可能为鸡眼。
另外像胼胝俗称为老茧不疼,常见脚底的寻常疣称为跖疣。垂直按压的时疼痛不明显,但由两边往中间挤压时疼痛感特别明显。
另外可以用刀把表面的角质层削掉,鸡眼是因为倒圆锥状的角质增生,在倒圆锥的部位形成角质栓特别硬,边缘会有淡黄色滑囊,像鸡的眼睛一样,所以称为鸡眼。
而寻常疣是真皮乳头表皮层的病毒感染。因为真皮血管刺激以后,有很多支状增生往表面突出,角质削下后会看到斑点状的黑点或很多点状出血。
而老茧只要把角质剥下,变成正常皮肤,看不到外面淡黄色透明囊,主要是这三个方面区别。
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液氮冷冻鸡眼注意事项
俞新民
主任医师
皮肤科
液氮冷冻鸡眼要明确以下注意事项:
1、了解液氮冷冻的原理,液氮冷冻是用低温液体,氮气的液化状态接近于零下-196℃,冷冻以后必然会出现组织的坏死、水肿、结痂。出现轻微疼痛正常,不必过于担心;
2、液氮冷冻以后,出现小水泡、血泡,若轻微胀痛不必要刺破,注意保护,不要继发感染,但疼痛明显需要把水泡抽掉,要注意保护,可以适当涂碘伏或莫匹罗星软膏外用创口贴保护,避免继发性感染;
3、因为液氮冷冻用的低温效果。虽然脱离这个环境后迅速地复温,但碰到部分患者末梢循环强,液氮冷冻以后效果差。所以液氮冷冻以后不要马上局部保暖,可能会减少冷冻效果。
12.45万
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