王宏伟的出诊信息
王宏伟的科普
王宏伟医生共发布了
38
篇科普内容
隐性脊柱裂能打腰麻吗
2020.08.24
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隐性脊柱裂非常少见，是一种先天性疾病，在体表可以看到相应部位有毛发、凹陷。进行任何操作前，一定是要先访视、评估，来进行利弊的权衡。大部分选择的麻醉方案是尽量避免腰麻，会采取全身麻醉进行手术。但有些手术可能较小，病人情况并不好，希望采用局部麻醉，即通过腰麻减轻对全身的影响，让病人能够恢复更快。这时要对病人的神经系统，隐性脊柱裂进一步评估，通过影像学、病人情况、体征进行判别操作是否安全。部分隐性裂患者的脊髓圆锥终止会比较低，做腰麻时位置要选择更低。一般避免对脊髓的损伤之外，腰麻都是安全的，但是毕竟脊柱裂涉及到神经系统问题，可能伴随着有神经系统的问题，比如下肢感觉或者运动有问题，尽量避免腰麻。
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王宏伟
主任医师
11.06万
72
壶腹癌如何缓解疼痛
2020.08.24
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壶腹部癌会导致剧烈的疼痛，遵循癌症疼痛的处理，WHO有三阶梯疗法，现在加入介入即四阶梯疗法，具体如下：1、疼痛非常轻时，使用弱的镇痛药物，如对乙酰氨基酚，以及非甾体类消炎药，包括芬必得、西乐葆；2、镇痛不够时，再使用强度大的弱阿片类药，比如曲马多；3、之后可使用效用更强的阿片类药物，比如吗啡，甚至杜冷丁，以及使用芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等；4、介入治疗，通过神经阻滞、神经毁损，尤其壶腹部癌引起的癌痛，可以使用腹腔神经丛阻滞进行疼痛的传入阻滞，使疼痛减轻50%-75%。这些治疗后还不能够有效，还可以放一个导管到蛛网膜下腔进行鞘内泵的埋置，小剂量的阿片类药物甚至加入局麻药进行镇痛。具体需要根据不同的病人，可能会选择不同的方法，也可能会把介入治疗提前，减少药物使用的不良反应。
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王宏伟
主任医师
11.75万
347
动脉导管未闭治疗需要全麻吗
2020.08.24
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动脉导管未闭是一种先天性心脏病，治疗是否需要全麻，要根据具体情况而定，如下：1、通过心导管，即在动脉穿刺后进行导管置入以后进行操作，非常微创，如果是成年人，仅仅做局麻进行操作就能够完成。但如果是小孩不能够配合，容易对操作感到恐惧，进行微创的心导管手术需要进行全醉下的操作；2、开胸进行体外循环下的手术，不管是成人还是小孩，都需要在全身麻醉下，手术操作才能够进行，开胸创伤非常大，体外循环下会引起很多心肺脑的改变，必须在全麻下才能够完成。
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王宏伟
主任医师
13.57万
253
