帕金森病的药物治疗主要还是以多巴胺类药物为主，早期可口服多巴丝肼，普拉克索这些药物，随着疾病进展，需要逐渐加量或者增加其他类药物，比如雷沙吉兰，卡左双多巴控释片，恩他卡朋等药物。由于有帕金森病的患者除了运动症状，还有非运动症状，比如便秘，抑郁，睡眠障碍等等，还需要针对这些症状进行用药，比如出现睡眠障碍的患者可应用右佐匹克隆，酒石酸唑吡坦片等药物，抑郁患者可应用文拉法辛。总之帕金森的用药比较复杂，需要根据病情调整用药。

面肌痉挛的临床表现是没有诱因的一侧面部肌肉的不自主抽动，这里面有几个关键点：第一、是一侧。面肌痉挛一般是单侧的，双侧的非常少见，所以如果有双侧面部肌肉抽动的要警惕是不是有其他疾病。第二、是面部肌肉抽动，一般是从眼睑开始，逐渐波及到口角，严重的可有颈部肌肉抽动，少数人可先出现口角抽动，再出现眼睑抽动。最后就是没有诱因。如果曾经有面瘫病史，然后出现了面部肌肉抽动，有可能是面瘫后出现的联动，不是面肌痉挛。

特发性震颤是一种运动障碍性疾病，它的主要症状是头、手以及上肢不自主的抖动。抖动也有特点，当手静止的时候抖动的比较轻，但是当手维持一个姿势的时候抖的比较厉害。什么叫维持一个姿势，比如用勺子给嘴巴里面喂饭的时候，或者写东西的时候，这个时候抖得会非常厉害，所以专业上叫姿势性的震颤。这种姿势的震颤有的会比较轻，对生活可能影响不是太大，但有的会抖动的幅度非常大，有时候连饭都喂不到嘴里边，对生活的影响会非常非常大，这是第一个。第二个，特发性震颤一般来说比较稳定，不会有快速的进展，一般来讲2-3年内进展不是特别的厉害。第三个，好发的年龄一般有两个，一个是青春期的青年人，另一个就是老年人，这两个年龄阶段的人特发性震颤的可能性会比较大一些。特发性震颤的发病率一般在百分之四点几，比帕金森病的发病率还要高。所以，如果发现有肢体抖动，姿势性的震颤，就要怀疑特发性震颤。特发性震颤还有一个前提，就是没有任何其他的疾病，比如没有颅内长肿瘤，或者颈椎没有长什么东西，要排除这一类的疾病。

三叉神经痛的治疗方法具体如下：第一、药物方面的治疗，药物的治疗首选的是卡马西平这一个药物。卡马西平是对于抑制疼痛来讲有效率最高的药物，但是副作用也很明显，比如说很多人吃了之后会觉得昏昏欲睡，会觉得恶心、呕吐，会觉得走路平衡比平时要差一些，这是副作用。最严重的副作用是剥脱性皮炎，剥脱性皮炎有可能是毁容性的副作用，所以现在有一些人就用的奥卡西平这样的药物。奥卡西平可以理解为卡马西平的升级版，副作用会减小，但是有效率会明显降低，这是第一类药物。第二、如果这两个药物没有效，一般会选择普瑞巴林、加巴喷丁，还有苯妥英钠这样一些药物，来治疗三叉神经痛。当然，这些药物对于肝功能的影响也是有的，所以说要定期监测肝功能。第三、除了西药之外，中药、中医其实对于三叉神经痛也是有一定效果的，能够缓解疼痛。比如说针灸，比如说中医上的膏药，但是中医这个事情必须要到正规的中医医院去治疗，才能够避免上当受骗的事情发生。第五、如果药物治疗无效，其实还是可以手术治疗的，手术可以分为微血管减压术、球囊压迫术、射频，大概是这几个方面。微血管减压术相对来说有效率也很高，后遗症其实更少，基本上没有什么后遗症。球囊压迫术创伤很小，一般适用于老年人，或者除非微血管减压术失败以后的这样一些病人。一般来说，手术后第二天就能够下床活动，术后2-3天就能够完全出院，有效率也是很高的，但是会留下后遗症，比如说半侧面部的麻木，会留下这个后遗症。

帕金森病的治疗是综合治疗，早期首先是要明确到底是什么样的帕金森病。如果是原发性帕金森病，那就需要用药物、康复、心理、手术，用这几个方面的治疗。药物主要包括常说的美多芭、普拉克索，这样一些药物的治疗。在早期，这些药物对于控制帕金森病的症状非常好，可以把它叫做蜜月期，在蜜月期之内患者的生活质量非常高，它的主要症状，比如震颤、运动迟缓，和僵直时能得到基本缓解，或者说绝大部分能够缓解，所以在这个时间段内用药物治疗基本上就可以达到非常好的效果。但是随着时间的推移，药物副作用会明显增加，药物效果会明显减弱，所以这个时候就会出现药物的有效期会缩短，在两段药服药之间，药物的有效期不能够完全覆盖，所以症状又会出来。如果药物增加得过多，它会出现异动，什么是异动？就是肢体不自主的摆动，当然小幅度的摆动没有任何问题，但是如果摆动的幅度过大，对于患者生活质量也是有明显的影响。另外，还会出现步态的问题，还有非运动症状，比如说疼痛、抑郁、睡眠障碍的问题，都会慢慢的显现出来，所以在这个时候康复是一个选择。另外，还有就是手术的事情，可以做脑深部电极植入术，来缓解这样一些症状。当然，做了脑深部电极植入术以后，还是要继续的吃药或者继续坚持的康复，才能达到良好的效果。

对于面肌痉挛的治疗，其实这是一个非常非常简单的话题。面肌痉挛治疗，当然药物治疗是一个方面，包括卡马西平、甲钴胺，还有就是维生素B类这样一些药物，但是这些药物从临床经验上来讲，基本上没有任何作用。或者短时间的有作用，但是时间不能够持续。 另外，中药中医上也有办法能够在短时间内，或者在一定程度上起治疗面肌痉挛，但是效果都是不好的。最可靠、最有操作性的治疗办法就是微血管减压术。 微血管减压术是什么样的一个手术？因为现在就认为面肌痉挛的病因是由于血管把神经压迫住了，血管不停的搏动，从而冲击神经，导致神经不停的兴奋。所以说面神经支配的肌肉在不自主的抽动，只要把血管从神经上剥离下来，把它垫开，血管和肌肉不再直接接触以后，神经的兴奋性就下来了，所以面肌痉挛就治好。 所以手术就是把血管和神经这样分开，中间放一个垫棉进去，让血管不再压迫神经就可以了。这个手术其实还是比较安全的，有效率在98%左右，复发率一般不超过3%，一般不会留下后遗症这样一些问题，所以手术比较安全，大家可以放心的选择手术来治疗面肌痉挛。

手发抖肯定不是癌症的先兆，至少不是特别敏感的癌症的先兆。如果对颅内肿瘤来讲，颅内的脑癌、肿瘤来讲，首发的症状是什么？最常见的其实是恶心、头疼、呕吐这样的表现，也就是颅内压升高的一些表现。当然还有一些表现就是癫痫，癫痫也是颅内肿瘤最常见的首发临床症状。而手发抖最常见于什么病？手发抖其实最常见于第一个特发性震颤，特发性震颤主要好发于一个是老年人，另一个是青春期的年轻人。主要表现为运动的时候，或者保持某一个姿势的时候出现了震颤，而没有其他的表现，比如没有运动迟缓，没有肌肉僵持这样一些表现。手发抖还主要见于帕金森病，帕金森病是最常见的老年退行性疾病，主要是好发于60岁及60岁以上的老年人。手抖主要是见于静止性的震颤，主要是在不动的时候，或者在手受到足够支撑力的时候，震颤的比较厉害，而运动的时候相对来说会减轻。有的时候在集中精力的时候，震颤控制相对比较好。如果不集中精力的时候，震颤控制会比较差一些。另外，手抖还有其他的毛病可以出现，比如肝豆状核变性还有就是多系统萎缩。还有就是其他的继发性的帕金森综合征也是可以出现的，所以手抖和癌症没有明显关联。

对于脑出血50毫升应保守治疗还是开颅，先要弄清楚出血到底是在脑内的什么地方。如果在小脑，强烈建议50毫升肯定要开颅治疗。一般来讲，小脑出血到不了50毫升，可能20-30毫升病人就已经不行了。50毫升的脑出血一般建议对于脑液的出血，或者脑表面的出血，这种出血强烈建议要开颅把血清掉。即使度过了脑水肿高峰期，50毫升的出血吸收需要两个月左右。患者在两个月以内都会处于临床治疗的状态，而不是很快进入到康复的状态。所以应采用小开颅、小切口开颅的方式把血肿清掉，完全可行。当然，如果是病人身体状态很差，或者年龄非常大，也可以采用穿刺的方式把血抽出来，这样的方式也是可行。

帕金森病一般分为前驱期和临床症状期，今天要解答的就是帕金森的前驱症状。而临床症状期就是帕金森病运动性的症状出现了以后，足够诊断的时候叫做临床期。所以说在临床期之前，可以叫前驱期。前驱期主要症状有什么呢？这些症状很容易被人忽略，但是确实是帕金森病前驱的症状，也就是早期的前期的症状。具体症状如下：第一、最常见的嗅觉障碍，闻不到东西，在临床上能看到很多帕金森病的病人都有嗅觉的问题。第二、便秘，便秘在帕金森病人当中非常的常见，因为帕金森病同时伴随着自主神经功能的问题，所以便秘首先表现出来。第三、睡眠的问题，睡眠障碍，有的人是入睡比较困难。有的人是惊恐的睡眠，叫RBD这样一个睡眠。有的人入睡以后再次醒来，然后再入睡还比较困难。有的是入睡以后从来没有进入到深睡眠，而是一直在浅睡眠当中，这是睡眠的问题。第四、情绪方面的问题，比如抑郁，很多人会有一些焦虑、抑郁的表现。第五、不宁腿综合征这样一个表现，什么是不宁腿综合征？白天的时候其实看不出来什么，因为腿在不停地运动，当然到晚上上床以后，腿会觉得非常非常不舒服，需要不断地去捶、去砸、不断地动，才能缓解这样一个不舒服。所以要不停的需要下床去走动，来缓解这样的一种不适，这就是不宁腿综合征。一般这些症状出现以后，这些症状刚开始出现到了临床期，一般会有20年左右的时间，所以前驱期一般的时间是20年左右。

治疗三叉神经痛的药物是非常多的，最常见的是卡马西平，同时也是首选的一个药物。卡马西平药物的副作用总体而言是比较少的，但也确实存在一些副作用，具体如下： 1、最常见的副作用是头晕，并且每个病人的反应是不一样的。有的病人吃了一片，就会觉得晕得很厉害，且觉得浑身无力，天天躺在床上起不来，但有的人吃了几十片，也没有大的问题； 2、可能引起肝肾功能的问题，所以应隔一段时间，即隔2-3个月，病人应该去查肝功能，评估其肝酶有没有升高； 3、会导致胎儿的畸形，所以年轻的女性如果出现三叉神经痛，应尽量避免服用卡马西平，尤其是有生育要求的时候； 4、最严重的一个并发症是剥脱性皮炎，虽然发生几率非常低，但是一旦发生，后果非常严重，甚至可以使患者达到面目全非的程度。